超高龄体位性低血压患者的左心室结构变化研究

王梦超



超高龄体位性低血压患者的左心室结构变化研究

王梦超

【摘要】目的 研究超高龄体位性低血压患者的左心室结构损伤情况。方法 选择2014年3月～2015年3月接诊的40例超高龄体位性低血压患者作为观察组进行研究，并选择健康体检的40例超高龄人员作为对照组。观察两组LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVPWd（舒张期左心室后壁厚度）及IVSd（舒张期室间隔厚度）水平变化，进而判定患者的左心室结构变化状况。结果 观察组患者的LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd水平高于对照组（P＜0．05），表明体位性低血压的超高龄患者的左心室结构变化大，心脏结构损伤程度大。结论 超高龄体位性低血压患者会出现左心室结构的变化，与心脏损伤相关。

【关键词】体位性低血压；超高龄；左心室

Objective To study the super aged postural hypotension patients with left ventricular structure change． Methods 40 cases of super aged postural hypotension from March 2014 to March 2015 were as study group，and selected the healthy check-up of 40 cases as the control group． Observed two groups of LVESD（left ventricular end systolic diameter），LVEDD（left ventricular end-diastolic diameter），LVPWd （diastolic left ventricular posterior wall thickness） and IVSd （diastolic ventricular septal thickness）level changes，and determined the change with left ventricular structure condition． Results The observation group of patients with LVESD，LVEDD，LVPWd and IVSd level were obviously higher than the control group （P＜0．05），indicating that the orthostatic hypotension of elderly patients with left ventricular structure change was bigger，the heart structure damage degree was bigger． Conclusion Super aged postural hypotension patients can present left ventricular structure changes，associated with cardiac damage．【Key words】 Orthostatic hypertension，Super aged postural hypotension，Left ventricle

体位性低血压在临床中常见，临床研究显示该病的发生可能与患者存在的脑梗死、慢性心力衰竭及脑卒中等心脑血管疾病相关［1-2］。因此，患者常会存在心脏结构的变化，进而会出现心功能的改变。但是，目前临床中对体位性低血压患者的心室结构变化的研究较少［3］。本研究中通过对超高龄体位性低血压患者进行研究，分析体位性低血压与患者心室结构的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2015年3月接诊的40例超高龄体位性低血压患者作为观察组进行研究。年龄80～93岁，平均年龄（85.3±3.4）岁。纳入标准为：（1）患者符合美国神经病学会对于体位性低血压的诊断标准，即患者由卧位转变为站立位3 min后，收缩压下降在20 mm Hg以上，舒张压下降在10 mm Hg以上［4］；（2）患者均为年龄在80岁以上的老年超高龄患者；（3）患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会的批准认可。排除标准：（1）近期服用肼苯哒嗪、氯丙嗪及硝酸甘油等药物影响患者血压的药物；（2）患者存在恶性肿瘤、心脑血管意外及精神类疾病的患者。并选择健康体检的40例超高龄人员作为对照组。年龄82～94岁，平均年龄（86.2±3.0）岁。

1.2 方法

应用飞利浦IE33心脏超声仪器对两组的LVESD、LVEDD LVPWd及IVSd进行检测，进而对患者的心室结构状况进行评估。

1.3 观察指标

观察两组LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd的变化情况进而判定患者的左心室结构变化状况。

1.4 统计学分析

选用SPSS 13.0软件进行统计学分析，结果数据中计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05时，表示两组数据比较差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd水平高于对照组（P＜0.05），表明体位性低血压的超高龄患者的左心室结构变化较大，心脏结构损伤程度较大。详细数据见表1。

3 讨论

随着我国老龄化趋势的加剧，与年龄相关的一系列心脑血管疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势。临床研究显示体位性低血压常发生于老年患者，年龄是体位性低血压发生的重要危险因素［5］。相关研究显示，老年患者的心脏收缩功能会出现下降，会影响血管压力感受器的敏感性，增加患者血管出现僵硬的发生率，进而在患者体位发生变化时，发生体位性低血压［6-7］。

表1 两组患者左心室结构的检测分析 （±s）

表1 两组患者左心室结构的检测分析 （±s）

组别　病例数　LVESD（mm）　LVEDD（mm）　LVPWd（mm）　IVSd（mm）观察组对照组tP 40 40 3．34±0．31 3．01±0．46 3．762 5 0．000 3 4．97±0．38 4．48±0．19 7．294 4 0．000 0 0．95±0．16 0．83±0．13 3．681 4 0．000 4 0．94±0．21 0．85±0．08 2．533 0 0．013 3

但是，目前对于超高龄患者体位性低血压发生与心室结构变化及心功能的研究尚未开展，对于患者的体位性低血压状况出现的心室结构的各项指标的检测尚不明确。

本次研究中，我院通过对体位性低血压患者的LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd进行检测，并设立对照组进行分析，发现体位性低血压患者存在着心室功能的损伤。综上所述，超高龄体位性低血压患者存在心室结构的变化，可为临床治疗提供参考。

参考文献

［1］ 吕晶，陈绍稀，柴栖晨，等． 高龄老年人体位性低血压与心左室结构和功能的相关性研究［J］． 中国病理生理杂志，2013，29（11）：2100-2102．

［2］ 刘虹，祝燕，黄卫东． 老年人体位性低血压的护理干预进展［J］．中国老年学杂志，2015，35（3）：859-862．

［3］ 付文，蒋正言． 老年人体位性低血压与认知功能、情绪的关系［J］．中国老年学杂志，2013，33（22）：5761-5763．

［4］ Kaufmann H． Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension，pure autonomic failure and multiple system atrophy［J］．Clin Auton Res，1996，6（2）：125-126．

［5］ 林仲秋，潘春梅，黎蔚华，等． 老年体位性低血压与心肌梗死的关系［J］．中华内科杂志，2012，51（7）：520-523．

［6］ 沈丹彤，林仲秋，潘春梅，等． 体位性低血压的诊断意义［J］．中华老年心脑血管病杂志，2013，15（11）：1218-1221．

［7］ 黎蔚华，林仲秋，谢志泉，等． 老年体位性低血压患者的现状调查及护理对策［J］． 中华护理杂志，2013，48（2）：150-152．

【中图分类号】R544．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0015-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．011

作者单位：郑州大学附属郑州中心医院心内五科，河南 郑州 450000

The Study on Super Aged Postural Hypotension Patients With Left Ventricular Structure Change

WANG Mengchao Department of Cardiology，Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】