刍议新时期医务人员医德档案考评制度

李煜静

【摘 要】医德医风建设是确保医疗卫生建设能够顺利开展的一项重要内容，逐渐引起社会各界人士的广泛关注。无数百姓的生命健康和医生的医德息息相关，故医疗机构应重视医德考评工作并建立完整的医德档案考评制度，以此督促和监督医生廉洁行医、使医生和病人能够建立良好的关系，减少医疗纠纷现象的发生，保障医院有条不紊的运行，从而确保我国的医疗卫生事业健康持续发展。

【关键词】医德考评制度；医德医风；医患关系

医疗卫生行业是一种特殊的服务行业，在当今社会中医生和病人之间的冲突现象时常发生，医患关系变得紧张，病人逐渐失去了对医疗工作者的信任。为改善医疗工作者在患者心目中的形象，切实地为百姓服务，使普通群众能够看得起病，建设良好的医德医风迫在眉睫。故医疗机构应加大对医务工作人员的医德考评，建立完善的医德医风考评制度。本文围绕医德医风建设的重要性及医德医风考评制度展开讨论。

1 建立医德档案的重要性

在当今医疗卫生体制改革的大背景下，医疗机构能否顺应改革的潮流取决于医疗机构中医护工作人员的医德医风的好坏。医护人员的职业道德和人品、医术决定着医院能否在竞争激烈的环境中生存下去。提高并加强医护人员的医德，使普通百姓能够看得起病不再为医院排队挂号、医疗费用而发愁，是当今医疗机构所需做的工作中的重中之重。医德档案可以督促医护人员坚持社会主义医德理想和医德风尚，发扬全心全意为人民服务的无私奉献精神、团结协作精神、精益求精精神和高度的负责精神，启发医务人员以医德规范为标准，明确前进方向。而良好的医德医风需要医护人员的自我约束和医疗机构的监督管理，就外在约束而言，建立完善的医德档案，加强档案的管理并制定相应的医德档案考评制度，两者相辅相成，共同促进医疗机构的医德医风建设。

2 医德档案的内容及应遵循原则

医德医风档案不仅记录了医务工作人员的医德及其治病救人的伟大事迹，并将其通过各大传媒传播到社会，有利于树立社会对医院的良好形象，同时也会记录其所作的有违医生职责的事情。医德档案的建立对廉洁行医、良好医德医风的形成起着至关重要的作用。

2.1 医德档案的内容

在职的所有医护人员均需建立医德档案，其主要记录医护人员的自我评价、患者对医护工作者的反馈评价、社会各界人士对医护人员的评价、上级领导对下属的评价、奖罚情况、组织评价等六项内容。具体包括以下五个方面：①医疗机构对医务工作人员职业道德考核的相关资料；②医务人员获得奖赏的资料——各种荣誉证书等；③患者对医护人员高超医技的表扬信件，及因做出有违医德事情而受到的处分证明；④进行岗前教育和相关医德考试的相关资料；⑤其它能证实医务工作人员医德优劣的资料。

2.2 医德档案的建立原则

医疗机构的工作人员在建立医德档案时应以以下三原则为依据：①客观真实原则。医院领导及患者百姓在对医护工作人员进行评价时，不应将自己的个人的感情因素掺杂进去，应该依据医护人员的所作作为客观公正对其医德进行评价；②详细清楚原则。在对医务工作者医德医风进行评价特别是年度综合考评时，医疗机构的参评人员应将医护人员的平时考评成绩纳入其中，并依据此决定医护人员医德医风的好坏；③简洁明了的评价语句。用最简洁的话语评价医护人员的医德医风，使人一目了然。

3 医德档案管理存在的问题

3.1 医德档案观念淡薄

医疗机构未能意识到医德档案的重要性，医德档案观念淡薄，不清楚其能为医院带来的社会和经济效益，迟迟不能重视医德档案的管理工作，出现对档案的书写、用纸和内容不规范的问题；部分档案管理工作人员内心排斥医德档案的整理工作，认为此举会增加他们的工作量，使他们承受不必要的负担；医疗机构的部分领导认为医德档案不能作为评价一名医护人员是否优秀的标准，人事档案在他们心中根深蒂固有着不可替代的地位。

3.2 档案管理不集中，查阅不便

目前部分医疗机构中档案室只保管文书档案，病例档案归医务科管理，科技档案为科教科管理，人事档案归人事科管理，医德档案归党办或监察室管理。在对医护人员进行医德考评时需要先向党办或监察室申请并经过同意才可调用其医德档案，这种分散式的档案管理违背了集中统一的管理原则，增加了医德考评的难度，不利于医德档案的管理和发展。

4 医德档案具体考评制度

医德考评内容构成医德档案的主要内容，医德档案考评制度有利于约束和规范医护人员的行为，有利于提高医疗服务水平，改善医患关系，推动卫生医疗社会主义精神文明建设。

4.1 依据医护人员自身医德而定制的医德档案考评标准

医护人员自身的医德医风是医德档案考评的主要内容，应从以下几方面考察医护人员的医德医风：

①无论患者贫穷或富有或者来自哪里，医护人员都应耐心地为他们讲解病情，并以自己精湛的医技帮助患者早日摆脱病魔，恢复健康，并尊重患者的知情同意权、选择权和隐私权，不向他人泄露患者的病情；②医护工作人员应严格遵守医疗服务承诺，对待患者应文明有礼，建立和谐友爱的医患关系，为患者提供优质的服务，使其能够保持好的心情，从而有利于病情的恢复；③在确诊病人的病情后，医护人员应严格执行临床诊疗规范化治疗，不乱开对病情恢复无帮助的药物，使病人服用最少的药达到最好的恢复效果；严格按照卫生管理的法律法规、规章和制度行事、不向病人及其亲友索要财物、要禁得住重重诱惑，不做因贪图眼前利益而违反医院规定做出违法违纪的行为。

4.2 建立完善的医德档案考评体系

真实客观地评价医护人员的医德，需要医院和科室的共同努力，在医院方面，由医院领导和院办公室、党委办公室、医务科、护理部、监察室等组成的医德考评委员会，对医护人员进行全方位和综合的医德考评；在科室方面，成立科室考评小组，深入科室进行检查，通过调查患者对其主治医生和护士人员医技和服务的满意程度，对医护人员进行医德评价，并进行年度分管工作考评内容加减分的汇总。综合医院和科室的考评结果（优、良、中、可、差），并计入个人医德档案，落实考评措施。

5 结语

医德档案是当今医疗改革的产物，其与人事档案在评价医护人员的医德医风时起着同等重要的作用。医德档案的建立可以引导和约束医护人员的行为，使其全心全意为病人服务，良好的医德医风有利于赢得患者的信任和支持，从而有利于建立良好的医患关系，减少医疗纠纷和医护人员利用职业之便做出违背医生道德事情的发生。部分医院领导和档案管理人员未能意识到医德档案的重要性，不能认真对待考评过程，对档案资料不认真核实，使医德档案成为摆设，故医疗机构应建立完善的考评制度并依据制度严格执行。

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[责任编辑：杨玉洁]