不同剂量复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备临床观察结果分析*

安启娴，董锐敏，余福兵，何夕昆

(云南省第二人民医院消化科，昆明 650021)



不同剂量复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备临床观察结果分析*

安启娴，董锐敏，余福兵，何夕昆

(云南省第二人民医院消化科，昆明 650021)

[摘要]目的研究不同剂量的复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备的效果及相关因素。方法将复方聚乙二醇电解质散等比例溶解于水1.5、2.0、2.5、3.0 L分组，用结肠镜检查肠道准备临床观察表对随机分组的患者进行调查。采用χ2检验及方差分析对数据进行分析。结果对299例正式试验患者进行调查，发现给药时间、大便性状及重复检验意愿与波士顿肠道准备评分(BBPS)相关，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种不同剂量的复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备：肠道准备的完成率、BBPS评分无临床差异；但服药剂量越高，患者的依从性及再次结肠镜检查的意愿下降。

[关键词]不同剂量；复方聚乙二醇电解质散；结肠镜肠道准备；临床观察

临床工作中，结肠镜是诊断和治疗肠道疾病的常用方法，拥有良好的肠道准备是开展结肠镜检查工作的最基本条件[1]。只有提高肠道准备的质量，提升患者的依从性，才能相应的提高结肠镜诊治的完成率，减少漏诊率[2]。国内外近年来研究表明利用复方聚乙二醇电解质散剂进行结肠镜检查前的肠道清洁准备疗效较佳,且并发症和不良反应小。推荐使用复方聚乙二醇电解质散作为肠道准备用药[3-4]。欧洲及美国的肠道准备指南分别推荐使用4 L或3 L剂量的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备[5]。国内大部分医院目前使用2 L复方聚乙二醇电解质散作为肠道准备[6]。本研究旨在用复方聚乙二醇进行结肠镜肠道准备的不同给药剂量进行研究，观察其对结肠镜检查的完成率、肠道准备效果、患者依从性、再次结肠镜检查意愿等指标，为国内使用该药行结肠镜肠道准备提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料本调查地点为本院胃肠镜室，总被调查者299例，年龄18～60岁，平均年龄为(43.0±10.6)岁。试验药物：复方聚乙二醇电解质散(国药准字：H20040034，舒泰神北京生物制药股份有限公司)，按照A袋及B袋各一袋配水125 mL比例，试验分为4组：1.5 L组(51例)、2.0 L组(100例)、2.5 L组(98例)、3.0 L组(50例)。排除标准：(1)结直肠手术；(2)结肠镜检查已知禁忌证；(3)胃肠道存在动力障碍相关疾病；(4)妊娠或泌乳期妇女；(5)无力签署知情同意书。在进行肠道准备前，4组患者的基本情况和既往史比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1波士顿肠道准备评分(BBPS)标准BBPS评分标准：分别对(左、中、右)结肠进行分别评分而后得到总分；分为0～3分，分值越高，肠道准备余越充分，清洁[7-8]。

1.2.2试验方法严格按照入选及排除标准，调查本院胃肠镜室符合要求的299例患者，按随机分组原则将其分到1.5 L组，2.0 L组，2.5 L组，3.0 L组。根据结肠镜检查肠道准备表调查患者基本情况、既往史、肠道准备情况(结肠镜检查当天早5:00～6:00点开始服药，开始服药2 h内服完所配药物剂量；记录检查前排便次数及大便性状、不良反应、重复检查意愿等)及检查情况(记录结肠镜检查开始及结束时间；使用BBPS，均由完成结肠镜检查超过3 000例的医师完成评分)。进行资料收集与分析。部分患者对某些填写内容记忆模糊未进行填写，导致部分数据缺失，调查合计人数不足299例，已采用了缺失值的处理方法进行统计分析。

2结果

2.1不同组别肠道准备情况比较4组患者在给药时间、服药完成时间、是否严格服药、检查前排便情况、服药后的不良反应、重复检查意愿等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，可认为4组患者在肠道准备是相同的。

表1　肠道准备情况与BBPS相关性分析(n)

2.2不同组别BBPS比较1.5 L组BBPS为(5.98±1.96)分，2.0 L组为(6.72±1.82)分，2.5 L组为(6.64±1.48)分，3.0 L组为(6.35±1.66)分，不同组别BBPS比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.3一般人口学特征及肠道准备情况与BBPS相关性分析将患者的一般情况、既往史及患者肠道准备情况与BBPS做相关性分析。统计结果仅有给药时间、大便性状及重复检查意愿与BBPS有相关性(P<0.05)，其余指标无相关性(P>0.05)，见表1。

2.4不同组别结肠镜检查结果比较对不同组别的检查结果进行比较，4组在结肠镜检出结果方面差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　不同组别手术及检查结果比较(n)

3讨论

本研究则针对整个人群进行研究，对不同剂量的复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备中的各种临床结果及肠道评分进行分析[9-10]。该试验研究结果显示，不同组别的患者其人口学特征及既往病史差异无统计学意义(P>0.05)。

本研究结果显示：给药时间、大便性状及重复检查意愿会对肠道评分有影响。提示在结肠镜检查当天早上完成的情况下，早上5:00～6:00点给药可提高BBPS评分，具体的给药时间与结肠镜检查的适宜间隔时间需进一步研究。给药后结肠镜检查前排便情况，块状大便越少、无渣大便越多，肠道准备评分越好[11-12]。肠道准备效果越好，评分越高，患者的依从性及再次肠道准备的意愿越好[13-16]。

不同组别的BBPS评分差异无统计学意义(P>0.05)，因此，可认为服用以上4种不同剂量的复方聚乙二醇电解质散作为肠道准备结果是等价的，在临床工作中可以根据实际的需求给患者配置合适剂量的复方聚乙二醇电解质散[17-21]。1.5 L组到3.0 L组肠道准备效果差异无统计学意义(P>0.05)，目前临床工作中大多采用的2.0 L组是可行的。

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doi:·经验交流·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.028

*基金项目：云南省自然科学基金资助项目(2009CD130)；云南省教育厅科学研究基金资助项目(09C0294)。

作者简介：安启娴(1978-)，主治医师，本科，主要从事临床消化专业方面的研究。

[中图分类号]R452

[文献标识码]B

[文章编号]1671-8348(2016)16-2246-02

(收稿日期：2015-12-01修回日期：2016-02-26)