高血压患者用药依从性及影响因素分析

卢　青黑龙江省云山农场医院

高血压患者用药依从性及影响因素分析

卢青
黑龙江省云山农场医院

随着社会老龄化的到来以及慢性病年轻化的发展，高血压已经成为了一种极为常见的疾病，在过去的十年中高血压患者的平均年龄在极速下降从开始的47岁左右已经降低到了如今的38岁，甚至不少年轻患者已经从单纯性的高血压发展为脑梗塞甚至偏瘫，这一现象已经引起了社会的广泛关注。

高血压；依从性；药物治疗

高血压是一种慢性疾病其主要分为原发性与继发性两种，不过归根结底其最重要的病因就是肾上腺素的分泌异常导致。高血压因为其症状并不明显或者容易与其他疾病的症状混淆因此通常不会引起患者的重视，不过一旦血压长时间过高并达到了一个极值时会直接威胁到人类的生命。目前国际上对于高血压的治疗只能依靠口服药物来进行，患者可以通过长时间服用药物来达到控制血压的目的，不过因为这种服药是常年的且是每天都需要坚持的，所以很多患者并不能很好地去坚持服药，这就引起了高血压患者用药依从性普遍不高，从而大大增加了因高血压而引起的其他疾病的发生。本文将从笔者多年的工作经验出发，来为大家分析高血压患者用药的依存性及影响其依存性的因素。

1、高血压患者用药依存性的影响因素

所谓的用药依存性简单来讲就是患者对于医生医嘱中开出的药物是否能够按时按量的服用。我国是一个医疗大国，高血压在我国也是最常见的慢性病之一，因此患者对于高血压用药的依存性已经成为了我国医疗部门一个重点课题，对与影响高血压患者用药依存性的因素分析也成为了一个热门话题，下面笔者就通过自身的临床经验总结出一点影响患者用药依存性的因素。

1.1高血压抑制药物的副作用降低患者用药依存性

目前我国治疗高血压的常用药物当中有很大一部分药物会有极大的副作用，降压药主要、分为七大类，其中较为常见的有利尿类降压药例如氢氯噻嗪、呋噻米等利尿降压药，对肾脏的负担极重并且很容易造成身体中钾元素的流失即低血钾症和高血钙症及高血糖和高血脂等疾病。β-受体阻滞类降压药例如陪他乐克、心得安、阿替洛尔等药物，该种药物能造成心跳过缓和过敏性哮喘的发生。α-受体阻滞类降压药，例如特拉唑嗪、多沙唑嗪等这一类降压药最大的副作用在于很可能在首次服用时造成体位性低血压，并且还能掩盖低血糖的症状对身体的伤害较大。钙拮抗类降压药例如拜新同、波依定等药物，这些药物的副作用是造成窦性心律过缓和高血糖。血管紧张素类降压药例如缬沙坦、厄贝沙坦等药物，这些药物由于其对神经有一定的抑制效果长时间服用容易造成抑郁症的发生。列举这些降压药的副作用是为了说明患者在看了这些降压药的副作用后自然会对服用降压药产生一定的抗拒性，并且在服用过程中一旦出现了这些副作用便会立刻降低患者对于降压药的依存性。

1.2患者对高血压的认识不够导致患者用药依存性降低

高血压疾病在发病初期并没有明显症状，有许多人甚至在因高血压而引起的脑出血前也没有明显的症状，很多人只是感觉头晕或是乏力等症状，所以很多患者误认为高血压并不是大病只要通过身体的锻炼或者饮食的合理搭配就能在不服药的情况下降低血压。这样错误的想法让许多患者对服用降压药不以为然，这样的情况自然也会降低患者用药的依存性。

1.3患者对降压药的认识不够导致患者用药依存性降低

很多患者将降压药当成了一种急性药服用，即只在血压增高的时候服用降压药而在血压降低到了标准值后就停止服用降压药。还有很多患者将降压药妖魔化，认为一旦服用降压药就会产生依赖性从而将其当作一种另类的“毒品”看待，这样的认识自然会降低患者的用药依存性。这两种情况实际上是临床中最容易出现的一种状况，其后果其实非常严重因为服药后患者会降低对高血压的警惕性，却不知道停药之后血压会再次增高因此发生的脑出血的风险迅速增加。

1.4患者与医生的沟通不够导致患者用药依存性降低

在临床实践中许多医生一天要面对几十甚至上百的病人，因此根本无法做到和每一个人病人都保持良好的沟通，患者许多问题不能得到回复使得患者与医生之间产生强烈地距离感因此对医生所开出的医嘱也持有了怀疑态度，这样的情况下患者的用药依存性同样会降低。

2、提高用药依存性的方法

2.1创建良好的医患关系

提高病人服药依从性的重要措施之一就是良好的医患沟通。热情、积极的对高血压病人进行有效沟通和交流，对高血压病人提出的困惑和问题热情给予解答，对提高高血压病人服药依从性有着非常重要的意义。因此，在对高血压病人的护理中，要充分调动患者积极治疗的主观能动性，创造和谐的护患关系。护理人员要对患者的治疗做好指导，患者要配合医生和护士的工作积极进行治疗，按时服药。护理人员和患者要进行有效合作，共同对抗疾病。护理人员要经常征求病人对护理工作的意见和建议，这样，会使医患关系进一步得到融洽，从而对护理人员更加信任，患者也会积极配合治疗，对病情恢复有着非常积极的作用。

2.2要科学指导病人的治疗行为

作为一名护理人员，要负责监督和培养病人养成按时服药的习惯，要在交接班时做好记录，每天给病人配药、发药要指定专人负责，要督促病人按时服用药物。病人出院后，要定期开展电话随访，对病人的病情进行了解掌握，询问病人服药情况和血压控制情况，对病人遇到的问题进行解答，督促病人按时服用药物。

2.3高血压病人要做好自我检测

病人要定期对血压进行测量，随时监测自己的血压情况，对自己的病情变化随时进行掌握，清醒客观的认识自己的病情。让病人对自己的血压进行严控，对改善病人病情有着很多的促进作用，同时也能进一步增加病人战胜疾病的信心，使服药依从性得到进一步提升。

结束语

提高高血压患者的用药依存性对于治疗和控制高血压有着直接的关系和作用，我们应当清楚地认识到这一点并且本着为患者负责的态度高度重视用药依存性的问题从而改善患者病情达到治疗目的。

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