柴胡类方剂治疗抑郁症的市场调研

李欣蒙，夏启瑞中国药科大学

柴胡类方剂治疗抑郁症的市场调研

李欣蒙，夏启瑞
中国药科大学

抑郁症作为当今世界第四大疾病，已引起社会各方关注。长期服用化学合成抗抑郁药易产生毒副作用,损害机体，故开发副作用小的抗抑郁中药成为研究方向之一。本文从抗抑郁药种类、市场份额、医生患者用药需求等方面对抗抑郁药物市场现状进行了调研分析，以期为开拓抗抑郁中药的市场提供借鉴。

市场调研；抗抑郁药物；柴胡类方剂

本文为：大学生创新药物研制能力提高项目，National Found for Fostering Talents of Basic Science(NFFTBS),项目号：J1030830，国家级大学生创新创业训练计划项目资助。

当今社会，抑郁症已成为世界第四大疾病，给社会、家庭带来困扰和损失，因此抑郁症的治疗及预防已经成为各方研究的重要课题。

调查显示，选择药物治疗的患者中大部分倾向于西药，选择中药的并不多见。事实上，西药虽然起效快，效果显著，但其毒副作用明显，易损害患者机体。中药则具有疗效确切、治疗方式灵活、费用较低廉的优点，故有很大的市场前景。[1]

为此，本团队从南京，上海，北京，内蒙，南通，柳州等地选取12家医院(其中三级医院7家,二级医院2家，精神病专科医院3家)进行问卷式调查。对医药代表的调研以业务主管为调查对象,在医院以神经内科专科医生为调查对象，以随机选取的方式确定消费者作为调查对象，以期了解当前抗抑郁药物市场尤其是柴胡类方剂的市场现状，对抑郁症的药物特别是中药药物的使用提供一定的参考。共发放问卷130份，回收121份，有效问卷111份，有效率达92.1%。调查内容包括:①抗抑郁药物主要品种②医生与患者对抗抑郁药物的认识③柴胡类方剂市场现状等。

问卷的数据引入α系数进行信度检验，KMO、Bartlett进行效度评估，同时利用二项式检验来验证排序题的数据有效与否。

一、目前市场上抗抑郁药物种类[2，3]

（1）单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。该类药物是最早发现的抗抑郁药。其机理是通过抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的代谢，使突触部位儿茶酚胺含量增加，产生抗抑郁作用，因此曾被广泛应用。但这类药物也抑制肝脏的药物代谢酶，副作用较多，故临床上已很少使用。

（2）三环类抗抑郁药(TCAs)。TCAs曾是抗抑郁一线药物，其通过阻断NE能和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，使突触间单胺类递质的浓度增加。但本类药物有中枢神经系统和心血管毒性，临床应用中同样会导致头晕、嗜睡和体重增加等副作用，一定程度上影响了此类药物的推广。

（3）四环类抗抑郁药。该类药物的使用与三环类抗抑郁药类相似，具有作用迅速、易耐受和副作用少的特点，但价格较为昂贵，不适合成为普通消费者的首选药物。

（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。该类药物通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而达到抗抑郁的目的，该类药物几乎不影响多巴胺的回收，故已成为一线药物。

（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。该类药物是一类苯乙胺衍生物，具有独特的化学结构和药理学作用，与SSRIs同为一线抗抑郁药物，其通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT和NE的再摄取，增强5-HT和NE神经递质活性。

（6）多巴胺重摄取抑制剂。该类药物通过抑制多巴胺的再摄取达到治疗目的，优点是对心脑血管系统无明显影响，是2002年全球五大抗抑郁药物之一。

（7）柴胡类方剂。柴胡类方剂在抗抑郁药物市场中所占份额较小，但随着人们对身心健康的重视，抗抑郁中药的消费量正逐年上升，大的制药公司也期望从植物药中研究出新的抗抑郁药物。而柴胡类方剂以疏肝解郁为基本功效，是治疗郁症的要药。

二、医生与患者对抗抑郁药物认识的比较

在治疗模式选择上，医生倾向药物和心理相结合的模式,而患者由于担心药物会对身体产生损害,大多选择心理治疗或是自我调整。副反应方面,医生与患者都认为抗抑郁药物最常见的是胃肠道反应，最易影响治疗的依从性。在有效药物的选择上,医生和患者都是选择价格适宜，疗效确切，副反应较少的药物。

三、抗抑郁药物的发展趋势

目前抗抑郁药物的开发呈两个趋势，一是开发对新病症的治疗，如强迫症等。二是开发新型药物，如SNRI等。此外，美国已发现了一种新的强效抗抑郁药物，其作用靶点为一种G蛋白偶联受体，该药物比以阻断某些神经递质重摄取为主的药物特异性更强，作用更快，副作用更小。总的来说，安全、高效已经成为了抗抑郁药物研发的主要方向。

四、柴胡类方剂的发展

中药注重整体调节，对抑郁症疗效肯定，毒副作用较少，拥有独特的优势，柴胡类方剂在抑郁症治疗中取得了较满意的疗效。基础研究表明，其机理涵盖单胺递质及其受体的表达、乙酰胆碱转移酶蛋白及基因表达等方面。但基础研究局仅限于柴胡抗抑郁行为的研究，其药效物质基础及作用机制的研究还不够深入。

五、结论

（1）目前国内抗抑郁药物以SSRIs为主。而老式的抗抑郁药如MAOIs,因其价格便宜,仍占据一定的市场。

（2）患者对抑郁症的认识，抗抑郁药物疗效及药物副作用方面仍存在一定的误解,需要医生进一步的指导。

（3）药理实验研究表明，柴胡类方剂在郁证治疗中疗效显著，已成为治疗抑郁证的主要方剂，其中柴胡发挥了明显的抗抑郁作用，是重要的抗抑郁中药。

（4）柴胡类方剂在抗抑郁方面的发展必须大胆创新，深入阐释其药效物质基础和作用环节，在此基础上改善方剂组成，提高柴胡类方剂的疗效。

结语

目前SSRIs等抗抑郁药已成为一线药物,以研制和生产这些抗抑郁药物为主的企业在市场中占有较大优势,而抗抑郁中药虽然正逐渐引起各方的关注，但离其市场的开拓仍有一段距离。

[1]《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》

[2]解斌.《实用新药手册》[M].北京人民卫生出版社,1999.405

[3]陈新谦,金有豫.《新编药物学》[M].第14版.北京人民卫生出版社,1998.189-197

李欣蒙（1996-），男，内蒙古包头人，学历：本科，研究方向：药事管理；

夏启瑞（1996-），男，江苏南通人，学历：本科，研究方向：药事管理。