循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用研究

李 黎

（内蒙古呼和浩特市第一医院农合办，内蒙古 呼和浩特 010020）



循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用研究

李 黎

（内蒙古呼和浩特市第一医院农合办，内蒙古 呼和浩特 010020）

【摘要】目的 探讨循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用效果。方法 选取我院自2013年10月至2014年10月收治的老年患者208例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者104例采用常规护理措施，观察组患者104例采用循证护理干预措施，对比两种护理措施的临床应用效果。结果 观察组患者褥疮发生率明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 循证护理措施在老年科患者的治疗过程中能够有效的降低褥疮发生率，因此非常值得推广使用。

【关键词】循证护理；老年科患者；褥疮

随着国内人口老龄化趋势不断深入，也使得老年性疾病的发病率逐年升高，大多数的老年患者由于行动不便因此需要进行卧床治疗，因此褥疮的发生率也逐渐升高，严重影响患者的治疗效果［1］。随着人们对褥疮预防的关注度不断提高，很多专门针对性较强的预防褥疮的护理干预措施逐渐被人们所应用，本文就对循证护理干预在老年科疾病预防褥疮的应用效果进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2013年10月至2014年10月收治的老年患者208例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者104例采用常规护理措施，其中男性50例，女性54例，年龄在59～74岁，平均年龄为（64.2±0.7）岁，住院时间在4 d～2个月，平均住院时间为（30.4± 2.0）d；观察组患者104例采用循证护理干预措施，其中男性57例，女性47例，年龄在62～75岁，平均年龄为（68.1±0.5）岁，住院时间在7 d～2个月，平均住院时间为（40.2±0.8）d，两组患者的性别、年龄、住院时间等差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：该组患者采用常规护理措施，即①病室环境及卫生处置。病房环境必须保持光线充足、空气新鲜，主要维持病房的温度，对于卧床治疗时间较长的患者应该定期进行皮肤擦浴护理措施，定时翻身对褶皱部位的皮肤进行清洁和消毒；②保护皮肤，祛除压力。对于经常承受压力的部位垫上特质的海绵垫，这样能够避免局部组织和床面直接接触，分散压力。对于有条件的患者可以使用气垫床；③增加局部血液循环。每天由护士对患者的受压部位进行热敷和按摩，按摩完成之后再使用碘酒、红花油等进行涂擦促进肌肉的活动，让体内的血液更加顺畅的流动。

1.2.2 观察组：①根据患者具体的需求提出问题：所谓褥疮是患者在卧床治疗过程中由于局部组织长期受压造成其血液循环受到阻碍，使得其皮下组织在较长的时间内不能得到充足的血液和氧气的供应形成的损伤情况。这种损伤形成的主要原因是患者身体的压力、以及和床接触面产生的摩擦力等造成的。对于老年患者而言，其活动能力、机体的反应能力、感知功能和营养吸收均较差，逐渐老化的皮肤其新陈代谢率也会明显较低，因此可以提出以下问题：问题一，如何预防老年科患者局部长时间受压？问题二，怎样更好的帮助患者改换体位？问题三，怎样对患者进行营养补充？②搜集论证证据：通过提出的相关问题和关键词，分别在网络、书籍文献资料等进行查找和检索，找到和预防老年患者褥疮的资料，比如本次研究中我们在国内的医学网站等搜集到相关的文献30篇，然后将其中的理论进行分析评价。③文献分析和评价：褥疮的预防护理措施会根据其病情情况、环境、医院的治疗方案等等因素而影响，所以对于不同的患者应该制定最适宜的预防护理措施。我们将所有的护理人员组织在一起分别对每一个搜集的证据进行科学的评价，最终评价其可靠性以及实用性。④通过科学论证制定护理措施［2］：a.褥疮高危人群评估。使用临床来判断和预测褥疮发生的危险性，对每一位患者发生褥疮的危险性进行合理的评判，这样能够降低在护理过程中的被动性和盲目性，有效的提升护理预防的效果。b.翻身护理操作。在护理过程中每隔1～2 h对患者进行一次翻身处理，如果取侧卧位那么患者应该和床铺保持45°，然后在其背部垫上软垫，然后分别在臀部等位置垫上软枕。特别注意患者在保持侧卧时要尽量减少机体和创面的摩擦力和剪切力。c.褥疮好发部位的护理：在一些比较容易发生褥疮的部位涂抹凡士林溶液，让该部位表面形成一个油膜，这样能够有效的缓解垂直方向所施加的压力，尽可能的避免皮肤受到摩擦损伤。在骨隆部位使用茶叶垫，茶叶垫的优点是具有优良的透气性，这能够让患者在躺卧的过程中身体的组织能够和外界的气体进行有效的交换，散热性也非常显著。维持病房的温度，尽量控制在某一个恒定的范围以内，一般的任何方式的温度上升都可能会导致患者机体的耗氧量增加，这样会抑制局部组织的供氧情况，因此提升了褥疮发生的可能性。

1.3 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，技术资料采用%表示，组间的数据采用χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

采用不同的护理措施之后，对照组患者褥疮发生人数为12例，褥疮发生率为11.54%；观察组患者褥疮发生人数为5例，褥疮发生率为4.81%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者褥疮发生率情况对比

3 讨 论

循证护理是指护理人员在制定和计划护理方案时将其与科研结论紧密的结合在一起，通过对临床经验、患者的愿望相结合然后获得科学的理论证据，并将这些证据作为实施护理操作过程中的主要依据。在老年科患者的治疗过程中为了避免压疮的发生多数医院均采用了循证护理干预措施［3］。

随着人们的精神文明不断提升，在医疗服务方面对于护理的要求也不断提升，在老年科患者的疾病治疗中更多的是采用循证护理干预措施进行护理操作。该种护理措施首要的任务时在临床实践中提出问题，然后通过各种方式比如上网、或者查阅资料等来寻求论据，最终通过论证、评价等挑选出最为合理的证据，证明采用该种护理措施能够有效的提升患者的生活质量，促进病情的改善和健康的恢复。循证护理干预能够提升护理人员的综合素质，因为在提出问题之后需要护理人员自己进行对问题进行研究和寻找证据，通过查找证据、实践和论证等一系列的活动，能够培养她们的科研能力、论证能力和理解能力等，促使她们素质全面提升。循证护理干预措施能够改变护理人员的思维定式，一般的在临床护理过程中遇到问题之后均是根据自己的经验和掌握的知识来设法解决，所有的解决方法都已形成了思维定式，但是通过使用循证护理够让护士在遇到问题时立刻想到去查阅资料然后选择更为有效的方法，从而提高护理质量。本次研究中分别对两组患者应用不同的护理措施，观察组患者的褥疮发生率为4.81%，对照组患者褥疮发生率为11.54%；观察组患者对护理服务的满意度为95.19%，对照组为86.54%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，老年科患者疾病的治疗过程中采用循证护理干预措施能显著降低褥疮发生的情况，能够提升患者对于护理服务的满意度，因此非常值得临床上推广应用。

参考文献

［1］ 葛冬梅.循证护理预防术中褥疮效果观察［J］.中外医学研究，2010，24（27）:57-58.

［2］ 刘明兰.循证护理在预防重型颅脑损伤患者褥疮中的应用［J］.中国医学创新，2011，17（7）:513-514.

［3］ 汪涛.循证护理在褥疮预防护理中的临床分析［J］.医学信息，2014，36（2）:172-173.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0234-02