老年严重烧伤患者的特点及护理对策

孙聪北 米继华 鲁维丽

（河南省郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）



老年严重烧伤患者的特点及护理对策

孙聪北 米继华 鲁维丽

（河南省郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

【关键词】老年患者；严重烧伤；特点；护理

近年来，我国人口老龄化趋势日益明显，因老年人群生理功能、反应能力逐渐下降，老年烧伤事件发生率也不断增加。因重度烧伤事件具有突发性，疼痛明显，治疗时间长，且预后效果较差，且常出现畸形、瘢痕、形态缺陷、功能障碍等不良现象，患者易产生抑郁、自卑、焦虑等多种不良心理情绪，影响生活质量；再加上老年患者因身体功能、抵抗力、组织再生能力下降，因此烧伤后并发症发生率高［1］。我院为研究老年严重烧伤患者的护理措施及效果，选取收治的70例患者为研究对象，分别给予常规护理与综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年6月至2014年6月我院收治的老年严重烧伤患者70例，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组男25例，女10例，平均（68.7±2.4）岁，其中热液烫伤11例，火燃烧伤19例，化学烧伤5例；合并高血压17例，糖尿病8例，心脏病3例，慢性阻塞性肺疾病9例；对照组男23例，女12例，平均（69.1±2.3）岁，热液烫伤13例，火燃烧伤18例，化学烧伤4例；合并高血压15例，糖尿病9例，心脏病2例，慢性阻塞性肺疾病8例。所有患者均为Ⅱ～Ⅲ级烧成，且烧伤面积均在35%～75%；两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：对照组给予烧伤科常规护理模式，主要包括日常基础护理、用药指导、定时换药及清洁、病房护理、注意事项等；观察组给予综合护理，在加强常规护理基础上，加强心理护理、创面护理、预防并发症等。具体分析如下：①心理护理。老年患者伤后易出现焦虑、孤独、抑郁等情绪，护理人员应为其提供热情、周到、全面的服务，并引导患者积极抒发内心情绪，学会自我调节，使之用乐观的心态接受治疗，提高治疗依从性。②创面护理。老年患者因自身生理特点，创面愈合难度大，因此需加强其创面护理。对于渗出液多或大面积烧伤患者，为了减少感染现象发生，一般给予包扎疗法，可降低感染率；包扎后将患肢抬高，密切观察患者指（趾）端颜色、有无肿胀及体温、呼吸变化情况；对于渗出液少或小面积烧伤患者，可给予暴露疗法，在给予暴露疗法治疗时，需避免受压，及时对创面分泌物进行清除，勤换辅料与被褥。③预防并发症。肺部并发症、压疮为烧伤患者常见并发症。其中肺炎、肺不张等肺部并发症是老年烧伤患者特别是有呼吸道烧伤患者最易出现的并发症。老年患者因创面疼痛、咳嗽无力及合并有（慢性）支气管炎，因此常抑制排痰；另外在换药时易出现受凉、感冒现象，引发肺部感染。因此需帮助患者排除痰液，做好保暖工作，减少肺部感染发生。老年患者因皮肤衰老，组织再生能力差，再加上局部剧烈疼痛，患者不愿翻身，易出现压疮，进一步危害患者健康，因此护理人员应加强压疮护理，使用悬浮床，保持床单干净、整洁，定期帮助患者翻身，并给予适当按摩，促进血液循环。

1.3 观察指标［2］：采用Zung编制的焦虑、抑郁自评量表评价患者焦虑、抑郁程度，得分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重。并详细统计两组患者并发症发生情况。

2 结 果

2.1 两组患者心理状况比较：观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P ＜0.05），组间经对比，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05，表示差异有统计学意义

组别　　例数　SAS评分　SDS评分观察组　35　41.1±6.3*　43.2±5.9*对照组　35　68.8±7.2　69.4±6.1

2.2 两组患者并发症发生情况比较：观察组出现感染1例，肺部感染1例，压疮1例，并发症发生率为8.6%；对照组出现感染4例，肺部感染3例，压疮4例，并发症发生率为31.4%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

严重烧伤患者在经历痛苦烧伤过程后，还要经历多次手术、换药等疼痛的折磨，再加上巨大的经济负担，患者易出现严重的自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，降低治疗与护理合作性，影响治疗效果。老年严重烧伤患者具有以下特点：①一般为生活烧伤。老年人因生理功能不断下降，神经系统功能出现不同程度减退，反应相对迟钝，再加上活动不便，因此易发生生活烧伤事件。②病死率高。老年患者因全身各脏器功能均有不同程度的衰退，且烧伤前合并多种慢性疾病，代偿能力较弱，易出现休克现象，增加病死率；③创面愈合慢。老年患者因身体功能下降，皮肤萎缩，皮下脂肪大量减少，烧伤后对深部组织影响较大，因此在临床诊治中，常出现烧伤面积不大，但深及骨骼、肌肉现象。再加上老年患者组织生长能力较弱，特别是合并有糖尿病患者，愈合速度更慢，住院时间较长；④并发症发生率高。老年患者因机体免疫力下降，抗感染能力较弱，肺部感染、全身感染发生率较高；⑤老年人群因基础体温较低，因烧伤引起的败血症症状无明显特征，易出现病情延误现象，影响治疗效果［3］。因此在给予老年严重烧伤患者治疗与护理时，应将老年患者特点综合考虑，给予针对性的、综合的、系统的、全面的护理干预。

综上所述，给予老年严重烧伤患者综合护理干预，可明显改善其心理状况，降低并发症发生率，值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 高丽君.老年烧伤患者的护理体会［J］.护士进修杂志，2013，28 （19）:1809.

［2］ 段凤芹.老年烧伤患者的特点及护理体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（1）:111.

［3］ 柴玉兰.重度烧伤患者的心理特点及护理干预对策［J］.实用医技杂志，2014，21（10）:1136.

中图分类号：R473.75

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0225-01