临床护理对不稳定型心绞痛患者焦虑抑郁情绪的影响观察

孙炳坤

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）



临床护理对不稳定型心绞痛患者焦虑抑郁情绪的影响观察

孙炳坤

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 观察临床护理干预对不稳定型心绞痛患者焦虑和抑郁情绪的影响，为临床实践提供参考与指导。方法 将76例不稳定型心绞痛患者随机划分为护理研究组与护理对照组，对照组患者实施常规的对症护理措施，研究组患者实施以心理护理为主导的综合护理措施。结果 经分组实施临床护理后，护理对照组患者的焦虑自评量表（SAS）得分和抑郁自评量表（SDS）得分明显高于护理研究组，且对比差异具有统计学意义，这说明护理对照组患者的焦虑抑郁情绪更加严重，护理研究组患者的心理更加健康。结论 对不稳定型心绞痛患者实施以心理护理为主导的综合护理措施，可有效改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的心理健康水平，值得加强临床推广与实践。

【关键词】不稳定型心绞痛；心理护理；焦虑；抑郁

不稳定型心绞痛不仅会严重危害患者身体健康，还会导致患者出现焦虑抑郁等消极心理情绪，降低患者生活质量。笔者所在医院通过对38例不稳定型心绞痛患者实施以心理护理为主导的综合护理措施，不仅使患者的病情得到了有效的控制，还明显改善了患者的焦虑抑郁情绪，提高了患者的心理健康水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集笔者所在医院自2014年1月至2014年12月以来，收治的76例不稳定型心绞痛患者作为临床研究对象，所有患者根据中华医学会心血管病学分会与中华心血管病杂志编辑委员会提出的不稳定型心绞痛诊断标准确诊［1］。随机将76例患者划分为护理研究组与护理对照组，每组38例，分组后护理研究组中有男22例，女16例，平均年龄（61.5±4.5）岁，焦虑自评量表（SAS）测评得分（52.8± 2.5）分，抑郁自评量表（SDS）测评得分（55.3±3.6）分。护理对照组中有男23例，女15例，平均年龄（61.3±4.2）岁，焦虑自评量表（SAS）测评得分（52.4±2.2）分，抑郁自评量表（SDS）测评得分（55.4±3.7）分。经统计学分析，两组患者男女比例、年龄以及焦虑抑郁程度基本保持一致（P＞0.05），临床可比性充分。

1.2 方法：对护理对照组患者实施常规的对症护理措施，对护理研究组患者实施以心理护理为主导的综合护理措施，具体的方法内容如下。

1.2.1 心理护理：护理研究组患者以心理护理为主导，护理人员通过加强与患者之间的沟通交流，了解患者的内心想法，并针对性的对其进行疏导。例如部分患者担心自己病情永远得不到有效的控制，就告知他们目前针对不稳定型心绞痛的临床治疗研究非常多，而且现阶段的医护方法也非常成熟，只要积极的配合医护工作开展，病情是一定会得到有效控制的，为了增加可信度，护理人员还可以用一些治疗成功的案例来证明，帮助患者树立起对治疗的自信心。还有的患者觉得自己的病情连累了家人，增加了家庭的负担，护理人员更要鼓励他们积极的配合医护工作开展，因为只要病情得到了控制，家庭负担自然就减轻了；同时，护理人员要采取合理的措施来帮助患者调节心理情绪，例如根据患者的喜好准备歌曲，让他们随时能够通过音乐来调节情绪，或是指导患者进行合理的运动，使其内心积压的情绪可以得到宣泄，还可以通过组织患者进行团体活动，来增加他们的归属感，例如组织患者一起下棋、看电影、朗诵诗歌等，由于同病相怜，患者在活动中相互支持、相互鼓励，可以使他们的心理态度更加积极、情绪更加开朗；最后，还要做好与患者家属的沟通，引导患者家属也加入到对患者的心理护理中来，在家庭中要多关心患者、支持患者，多和患者进行交流，不要让患者在家庭生活中产生孤立感，让患者感受到家庭的温暖。

1.2.2 其他综合护理：除心理护理外，还要从饮食、用药、健康教育等方面来对患者进行全方位的护理干预，使患者的病情得到有效的控制。①饮食方面，要确保患者的饮食清淡、营养丰富，尤其要多食用纤维素、优质蛋白质、维生素丰富的食物。要坚持少吃多餐的原则，不能过饱或是饥，更不能过咸、过油腻，否则这可能会导致患者的糖耐量发生异常。另一方面还应当限制甜食，并戒烟戒酒。②用药方面，主要应当注意硝酸甘油的应用，每次患者用药时，应当嘱患者舌下含服，或是嚼碎后含服，如果在用药3～5 min后，患者的疼痛感依然没有减轻，则可加用0.3 mg。口服硝酸甘油效果不佳的患者，可给予硝酸甘油静滴，静滴时必须严格控制滴速，防止患者出血低血压情况。用药后，注意观察患者的受药情况，如果患者出现了心悸、头胀、头痛、颜面潮红等症状，则应当及时加强对患者的对症护理。③避免诱发因素，在护理过程当中，护理人员必须要尽可能防止患者发生心绞痛，所以必须得全方位避免心绞痛的诱发因素，可能导致心绞痛发作的常见诱发因素有疲劳、情绪激动、紧张、环境嘈杂或寒冷、体位突然改变、进食过饱、饮食习惯过甜过咸等，这些也就是护理中必须得避免得。④保持患者大便通畅，患者卧床时间长、疼痛、过度紧张、控制饮食以及镇静剂、止痛剂的应用，均可导致患者便秘。用力排便会造成血压升高、心率加快、心脏负荷加重、心肌耗氧量增加而出现心绞痛。用力排便和屏气动作使心室压力增高，可致心脏破裂发生猝死。因此，协助患者养成定时排便习惯，教会其在床上使用便器也是不可忽视的，必要时给以缓泻剂或灌肠，增加蔬菜、香蕉、蜂蜜的摄入，以保持大便通畅，从而减轻心肌再缺血的发生。⑤健康教育方面，要告知患者注意休息，避免劳累，体力活动可增加心脏负担，增加心肌耗氧量，导致心绞痛发生。同时要告知患者注意保持运动，例如进行步行、轻便体操等锻炼，这可提高耐力，促进侧支循环建立，减少心绞痛发作。

1.3 观察指标：2个月后采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对其进行评分与统计，如果患者的焦虑自评量表得分达到或高于50分，则说明患者存在焦虑症状，如果患者的抑郁自评量表得分达到或高于53分，说明患者存在抑郁症状。总之，患者得分越高，表示患者的焦虑抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05说明对比差异有统计学意义，P＞0.05则不具有统计学意义。

2 结 果

分组护理之前，两组患者的焦虑抑郁水平基本保持一致，焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）得分对比差异不具有统计学意义，在分组护理后，护理研究组患者的焦虑抑郁情绪明显改善，但护理对照组患者前后无明显变化。分组护理后护理研究组患者的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）得分分别为48.5± 1.4、49.5±1.8，护理对照组患者的得分分别为52.2±2.1、55.2±3.4，对比差异明显，具有统计学意义（表1）。

表1 护理研究组与护理对照组分组护理前后的焦虑抑郁情况对比

3 讨 论

不稳定型心绞痛是一种介于慢性心肌损伤和急性心肌梗死之间的一种心脑血管综合征［2］。该病不仅会给患者带来身体方面的健康危害，发展成急性心肌梗死、脑卒中、脑梗死，引起死亡，还会给患者的心理健康带来非常不良的影响，导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，极大降低患者的生活质量［3］。

在本文的临床研究中，通过对不稳定型心绞痛患者实施以心理护理为主导的综合护理措施，不仅使患者的病情得到了有效的控制，更有效的降低了患者的焦虑抑郁量表评分。这证明相比于常规对症护理而言，对不稳定型心绞痛患者实施以心理护理为主导的综合护理措施，可有效改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的心理健康水平，值得加强临床推广与实践。

参考文献

［1］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（4）:295-304.

［2］ 葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013: 102-118.

［3］ 朱芸.护理干预对不稳定型心绞痛患者情绪影响的护理效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（17）:182-183.

中图分类号：R473.5；R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0213-02