颅内动脉瘤介入手术的观察及护理

王 莉

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163000）



颅内动脉瘤介入手术的观察及护理

王 莉

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163000）

【摘要】目的 探讨颅内动脉瘤介入手术治疗观察的重点及护理方法。方法 98例介入手术治疗的颅内动脉瘤患者随机分为观察组与对照组，每组各49例。密切观察两组患者病情，并给予对照组患者一般护理，给予观察组患者综合护理，对比两组患者手术成功率、并发症发生率及对护理服务的满意率。结果 呼吸、血压、体温等生命体征、动脉瘤破裂、并发症是颅内动脉瘤手术期观察的重点。观察组患者手术成功率、并发症发生率及对护理服务的满意率明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 密切观察介入手术治疗颅内动脉瘤期患者的生命体征、并发症，并给予综合护理服务能取得满意效果。

【关键词】颅内动脉瘤；介入手术治疗；综合护理

颅内动脉瘤多是由于脑动脉壁较为薄弱和血流冲击而引起的脑血管瘤样突起，其临床表现主要有动脉瘤破裂出血、体温升高、意识障碍、偏头痛等［1］。颅内动脉瘤属于神经外科脑血管疾病的一种，发病率和病死率都较高，是最危险的一种脑血管病。手术是临床上治疗颅内动脉瘤的常见方法，围手术期中密切观察患者病情，并给予患者有效护理服务能取得满意结果［2］。本次研究探讨颅内动脉瘤介入手术治疗观察的重点及护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年3月至2014年7月收治的98例实施手术治疗的颅内动脉瘤患者随机分为观察组与对照组，每组各49例。观察组男27例，女22例；年龄31～62岁，平均年龄（47.8±3.2）岁；大脑前、中、后动脉瘤分别为9、3、5例，颈内动脉瘤12例，交通动脉瘤16例，支架辅助栓塞4例。对照组男28例，女21例；年龄30～61岁，平均年龄（47.2±3.4）岁；大脑前、中、后动脉瘤分别为8、4、3例，颈内动脉瘤13例，交通动脉瘤18例，支架辅助栓塞3例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法：给予对照组49例患者一般护理，包括术前密切监测患者病情选择合适的手术方法，术中密切配合主治医师实施手术，术后指导患者合理调养等。给予观察组49例患者综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理：①术前病情护理：密切观察患者呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征，尽量降低患者血压，一般情况下降至基础血压的2/3为宜。颅内动脉瘤破裂出血是术前护理的重点，患者过度紧张、焦虑会增加动脉瘤破裂概率，多开导患者，让患者保持情绪稳定。密切患者病情，若患者出现头痛、恶心、视力减退、体温升至38 ℃等情况，这是动脉瘤破裂的征兆，为预防颅内压升高和脑水肿，需及时采用20%甘露醇125 mL静脉注滴，注滴时间约30 min。②术前环境护理：为患者准备舒适、干净的病房，并控制病房的温度、湿度适宜，一般情况下，温度在20～25 ℃，湿度在50%～60%为佳。在病房内适当摆放绿色、生命力较强的植物，以稳定患者情绪，提高患者自信心。保持病房安静，以保障患者充足的睡眠。③术前心理护理：患者因对病情、手术不了解难免产生烦躁、紧张等情绪，这些不良情绪极易导致患者颅内压升高出现头痛、呕吐症状。护理人员要多和患者交流，耐心为患者讲解手术方法及目的，开导患者，缓解其紧张、烦躁情绪。多为患者例举成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者保持乐观的心态主动配合治疗。

1.2.2 术后护理：①术后并发症护理：脑血管痉挛、股动脉血栓是颅内动脉瘤的常见并发症，术后每20 min需观察患者瞳孔、意识、肢体活动、生命体征1次，给予患者尼莫地平以防止脑血管痉挛。密切观察患者股动脉点有无渗出、血肿、足动脉波动情况，若有则需及时采取措施止血、消肿。嘱咐患者平卧，伸直穿刺侧肢体，患肢制动24 h、术区用沙袋压迫6 h，若患者下肢皮温下降、肢端苍白等，证明已出现股动脉血栓，需及时报告医师进行处理。②术后咳嗽和饮食护理：术后指导患者有效咳嗽，以免因为腹压增加出现局部出血情况，对于咳嗽严重患者，根据医嘱酌情给予镇咳药物治疗。术后6 h患者即可进食，先进食流质食物，逐渐改为普食，指导患者进食低脂、低盐、易消化食物。

1.3 评定指标：两组患者手术成功率、并发症发生率、对护理服务的满意率。并发症指标：脑水肿、颅内压升高、脑血管痉挛、股动脉血栓。问卷调查患者对护理服务的满意率，选项分满意和不满意两种［3］。

1.4 统计学处理：所得数据均采用SPSS14.0软件进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术成功率、并发症发生率及对护理服务的满意率明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较［n（%）］

3 讨 论

颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病，其病因包括多种，如感染、动脉硬化、创伤、先天性因素等，常引发患者剧烈头痛、发热、大汗淋漓、呕吐、意识障碍甚至昏迷等［4］。破裂出血颅内动脉瘤最常见临床症状，也是导致患者死亡的主要因素，根据出血后病情轻重的差异临床上将其分为五级，其中一级表示无症状或轻微头痛，而五级深度昏迷、濒危状态。

颅内动脉瘤的病死率较高，因而临床上应予以高度重视。手术是治疗颅内动脉瘤的常用方法，鉴于手术对患者伤害较大，因而临床上应实施围手术期观察和护理［5］。颅内动脉瘤常导致患者体温、血压升高，因而密切观察患者生命体征，及时给予有效措施处理是顺利实施手术，促进手术成功的关键。颅内肿瘤术后常引发患者脑血管痉挛、股动脉血栓等并发症，需及时给予并发症护理，以降低其发生率，减少后期医疗量，同时患者缓解患者痛苦。

本次研究结果显示，呼吸、血压、体温等生命体征、动脉瘤破裂、并发症是颅内动脉瘤手术期观察的重点。实施综合护理的观察组患者手术成功率、并发症发生率及对护理服务的满意率明显优于实施一般护理的对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，密切观察颅内动脉瘤患者病情，并在介入手术治疗期间实施综合护理服务能提高手术成功率，减少术后并发症发生率，从而提高患者对护理服务的满意率。

参考文献

［1］ 朱小换.颅内动脉夹闭术后的临床护理体会［J］.中国医药指南，2014，12（6）:192-193.

［2］ 唐治菊，鲜继淑.120例颅内动脉瘤显微手术围手术期观察与护理［J］.西南国防医药，2013，23（5）:543-545.

［3］ 廖姝.心理护理干预对颅内动脉瘤术后影响分析［J］.吉林医学，2012，33（36）:8025.

［4］ 宋俊丽.颅内动脉瘤介入治疗后的观察要点及护理［J］.中国社区医师，2013，15（2）:298.

［5］ 游彩芬.颅内动脉瘤栓塞术的围手术期观察重点及护理［J］.内蒙古中医药，2011，27（9）:140-141.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0211-02