超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床研究

张中超

（许昌市人民医院，河南 许昌 461000）



超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床研究

张中超

（许昌市人民医院，河南 许昌 461000）

【摘要】目的 研究超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床效果。方法 资料选取2013年11月至2014年11月在我院接受微创治疗的乳腺单纯性囊肿患者120例作为研究对象，数字随机均分为两组各60例，对照组予以单纯穿刺治疗，研究组予以超声引导穿刺抽液后囊腔注入无水乙醇治疗，对比观察两种的临床治疗效果。结果 研究组总有效率为96.97%明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义意义（P＜0.05），并发症少。结论 超声引导下微创穿刺注入无水乙醇治疗乳腺单纯性囊肿具有定位准确、见效快、费用低等优点，且疗效确切，并发症少，值得在临床推广应用。

【关键词】超声引导；微创治疗；乳腺单纯性囊肿

乳腺单纯性囊肿是常见乳腺疾病中的一种，随着我国医学及临床治疗技术的不断发展，高频超声被越来越多的运用于乳腺疾病的诊断与治疗当中，更多的乳腺疾病得以及时的发现和治疗。本文对超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床效果进行分析研究，并将研究结果作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取2013年11月至2014年11月在我院接受微创治疗的乳腺单纯性囊肿患者120例作为研究对象，数字随机均分为两组各60例，本次研究对象均为女性。其中对照组患者年龄在30～61岁，平均年龄为（45±1.34）岁；肿块大小测值在11～81 mm，本组患者共计有132个囊肿。研究组患者年龄在30～62岁，平均年龄为（46 ±1.08）岁；肿块大小测值在10～80 mm，本组患者共计有129个囊肿。两组患者在性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗仪器：本次所选患者治疗使用的仪器为Simons超声诊断仪，仪器探头频率为5～10 MHz。一次性注射器为10 mL，注射器使用8号针头，硬化剂为无水乙醇。

1.3 治疗方法：予以对照组单纯穿刺治疗，予以研究组超声引导穿刺抽液后囊腔注入无水乙醇治疗，患者选取侧卧位或仰卧位，将患侧乳房充分暴露，用常规局部碘伏消毒的方式进行消毒，用一次性无菌胶套套住超声探头，用高频率超声探头沿乳头进行环状和放射状扫描检查，同时以洁肤柔消毒凝胶作导声剂，手术操作者右手持探头定位于患者囊肿处，用中指、无名指和小指协助固定囊肿，左手持一次性10 mL注射器做穿刺，穿刺针沿探头中心切面穿刺进入囊腔，穿刺过程中需保持针尖显示清晰，屏幕上显示穿刺针到达囊肿中央时停止进针，待抽尽囊液后，注入约为囊液量25%～50%的无水乙醇于囊腔内。并根据囊肿大小计算注入无水乙醇量，一次治疗的囊肿不能超过8个，注入的无水乙醇总量不得超过60 mL。注射完毕后拔出刺针，用输液贴对局部针眼进行保护，防止感染。两组患者抽液后均服用三苯氧胺3个月，每天2次，每次10 mg。两组患者治疗后均每月进行1次高频超声复查，共复查3次。3个月后，囊肿未消失者同法进行第2次超声微创治疗治疗。所选患者术后每1～2个月进行B超复查，直至囊肿消失。

1.4 疗效标准：①治愈：囊肿消失；②有效：囊肿缩小一半以上；③无效：囊肿未缩小或增大。总有效率=（治愈+有效）/总例数× 100%。

1.5 统计学方法：运用SPSS10.1软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料的表示用（±s），计数资料的检验用χ2，P＜0.05时，比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：对照组60患者的例132个囊肿均穿刺成功，其中30例患者的57个囊肿囊肿超声行引导穿刺抽液术后，每隔1～2个月进行B超复查，见囊肿消失或缩小，总有效率为70.00%。研究组60例患者的129个囊肿均穿刺成功，其中42例患者的78个囊肿在超声引导行穿刺术中注入无水乙醇后，每隔1～2个月进行B超复查，均见囊肿逐渐缩小、囊壁皱缩、囊内回声较术前增强，有效率为96.67%。研究组总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 并发症情况：本次所选患者中8例穿刺过程感局部轻微刺痛或烧灼感，持续数分钟后消失；5例局部不适持续数小时，3例有轻度头晕与面部潮红等不适反应，10～30 min后症状逐渐缓解；囊腔内血肿2例；皮肤瘀斑2例。

2.3 随访情况：本次所选患者中5例第3次穿刺后复查；2例再次复发，追加活检；病理确诊为导管内乳头状瘤1例，纤维囊性乳腺病1例。

3 讨 论

乳腺单纯性囊肿是由于管内细胞增多和管上皮增生所造成的导管折叠、迂曲、延伸等，导管折叠处的管壁因缺血而出现坏死。临床研究显示：乳腺单纯性囊肿与癌症并无关联，患者伴发纤维囊性乳腺病时，囊肿恶变概率达到3%～4%。临床上常见乳腺胀痛、肿块等症状发生于于单侧或双乳，困扰很多女性患者的日常生活和工作，发病高峰为31～50岁［1］。有医学研究显示，乳腺单纯性囊肿的病因是内分泌失调或乳腺组织对激素的敏感增高，临床上通过使用三苯氧胺来降低患者体内的雌激素水平，以达到治疗的目的，短期运用有很好的疗效。无水乙醇对治疗囊壁的“硬化”有着重要的作用，无水乙醇可以使囊壁上皮细胞坏死、变性、脱水并失去分泌功能，囊内无菌性炎症使囊壁粘连同时让纤维组织增生，从而使囊腔闭合、囊肿消失。因囊壁凝固硬化，酒精只能逐渐向外渗透，对周围正常组织无不良影响［2］。穿刺治疗乳腺单纯性囊肿时＜1 cm的乳腺囊肿在穿刺注药因针头易移位而无法进行顺利注药，通常情况下不建议采用穿刺注药治疗；穿刺要在超声引导下进行，切忌盲目穿刺造成误穿或药物注入周围组织引起并发症；进行穿刺治疗时穿刺针要与超声探头的中心切面保持水平，以此保证穿刺术全过程都在超声监视下进行，确保穿刺注药治疗的安全性和准确性；穿刺治疗要在乳腺影像检查后进行，盲目穿刺会造成穿刺区域出现血肿；穿刺术后对囊肿处进行适当按压，避免囊周围形成血肿，同时用无菌贴对穿刺点进行保护，避免出现感染；对复发囊肿的患者要追加活检，在大多数单纯囊肿患者穿刺后进行回访尤为重要，能够避免或减少漏诊和误诊的发生［3］。本次研究超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床效果，结果显示：研究组总有效率为96.97%明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义意义（P＜0.05），并发症少。

综上所述，超声引导下微创穿刺注入无水乙醇治疗乳腺单纯性囊肿具有定位准确、见效快、费用低等优点，且疗效确切，并发症少，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 胡卫玉，许可，佟红梅，等.超声引导穿刺联合多途径给药治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效研究［J］.中国中西医结合影像学杂志，2014， 8（3）:145-147.

［2］ 宋昌龙，崔春国，齐山，等.超声引导下微创治疗乳腺脓肿的价值［J］.中华医学超声杂志，2012，4（9）:87-90.

［3］ 陈蔓青，黄少玲，吴春山，等.超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的临床研究［J］.河南外科学杂志，2013，3（12）:134-135.

中图分类号：R655.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0152-02