生化检验在肝硬化患者诊断中的临床应用价值

张桂生

（辽宁省朝阳市第二医院检验科，辽宁 朝阳 122000）



生化检验在肝硬化患者诊断中的临床应用价值

张桂生

（辽宁省朝阳市第二医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 探讨生化检验在肝硬化患者诊断中的临床应用价值，为临床工作者提供参考。方法 分析我院收治的30例肝硬化患者（观察组）各项生化检验结果，并与同期健康体检者（对照组）进行比较。结果 观察组患者各项指标显著优于对照组体检者（P＜0.05）。结论 各项相关生化指标对诊断肝硬化具有价值，结合患者的临床表现和影像学检查等可提高肝硬化诊断正确率。

【关键词】生化检验；肝硬化；诊断；指标

肝硬化在全球的年发病率约为25～400人/10万［1］，发病高峰在50岁左右，男性患者多于女性患者，当肝硬化出现并发症时，病死率提高。吸烟、喝酒等不良生活习惯均是肝硬化的危险因素。肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年至10年以上［2］，目前尚无特效治疗手段，因此早发现早治疗阻止其进展是十分重要的。目前联合应用多项指标建立肝纤维化无创性诊断模型为肝纤维化诊断研究的重点［3］。本文主要探讨生化检验在肝硬化患者诊断中的临床应用价值，为临床工作者提供参考。

1 资料与方法

1.1 基本资料：分析自2013年6月至2015年6月，我院收治的30例肝硬化患者的临床资料，并随机选择同期健康体检者30例为对照组。观察组患者年龄分布为25～78岁，平均年龄为（56.31±2.21）岁；男性20例，女性10例；病程在2个月～7年，平均病程为（2.51±0.92）年；毒性肝炎肝硬化12例，酒精性肝硬化13例；其他20例。对照组体检者年龄分布为24～80岁，平均年龄为（56.62±2.52）岁；男性17例，女性13例。两组人群在年龄、性别等一般资料上无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检查方法：对观察组患者进行血常规、肝功能、尿常规和免疫功能等常规检查。伴有门脉高压患者，加X线或纤维内镜检查。伴有腹水的患者，加穿刺腹水常规检查。患者于早上空腹采取静脉血5 mL，并无菌保存。采用全自动生化分析仪检查，将血液标本离心取血清进行检查。

1.3 检查项目：生化检验包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶ALP、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、胆碱酯酶（CHE）总胆红素（TBIL）总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）。

1.4 统计学分析：计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P＜0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示数据有显著性差异。

2 结 果

观察组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平显著高于对照组体检者（P ＜0.05）。观察组患者的总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和胆碱酯酶（CHE）显著低于对照组体检者（P＜0.05）。观察组上述各项生化指标均不在正常水平范围内。见表1。

表1 观察组与对照组的各项生化指标比较

3 讨 论

有研究［4］指出TP、CHE、ALB、A/G可一定程度上反映患者的肝脏细胞合成代谢功能，上述指标其水平越高，则肝脏细胞合成代谢功能越强。结合本文的研究结果，观察组患者的总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和胆碱酯酶（CHE）水平确实显著低于健康人群。也有研究指出ALT、AST广泛分布与肝脏细胞内部，可一定程度上反映肝脏细胞损伤程度，肝脏细胞受损程度和ALT、AST水平呈正比。本文的研究结果，丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）在患者体内的含量确实很高，与前人研究的结果相一致。虽然血清学、常规生化检测反映病情进展有限，但是对诊断肝硬化是具有重大价值的。除丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和胆碱酯酶（CHE）等指标外。透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽等直接生化指标在健康人群与患者之间也是有一定区别的。

综上所述，生化检验作为临床上一种常用诊断手段，其对诊断肝硬化具有价值，结合患者的临床表现和影像学检查等可提高肝硬化诊断正确率。对肝硬化患者的及早诊断能保证肝硬化患者能够尽早的得到有效的治疗。

参考文献

［1］ 杨洪英.肝硬化患者322例流行病学分析［J］.基层医学论坛，2012，22（16）:2876-2878.

［2］ 李杰，邹俊，陈茂伟.肝纤维化及肝硬化诊断方法的研究进展［J］.山东医药，2011，45（51）:113-114.

［3］ 刘桂勤，沈加林.肝硬化影像学诊断新进展［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，2（28）:112-114.

［4］ 张育超.生化检验项目在肝硬化诊断中的应用价值分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）:53-54.

中图分类号：R446.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0148-01