某区慢性阻塞性肺疾病患者认知和诊疗现状的分析

纪春东于秀芹赖永新柴景伟刘立虎

（1 阜新矿业（集团）有限责任公司总医院呼吸内科，辽宁 阜新 123000；2 阜新第三人民医院，辽宁 阜新 123000）



某区慢性阻塞性肺疾病患者认知和诊疗现状的分析

纪春东1于秀芹1赖永新1柴景伟1刘立虎2

（1 阜新矿业（集团）有限责任公司总医院呼吸内科，辽宁 阜新 123000；2 阜新第三人民医院，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析辽宁阜新地区慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认知和诊疗情况，加强慢阻肺高危人群对疾病的认识，提高慢阻肺疾病的筛查、诊断、治疗率。方法 对辽宁阜新地区2014年5月至2015年5月5个社区的3289例居民进行慢阻肺疾病筛查，并对每例受试者进行慢阻肺相关知识的认知调查，统计慢性阻塞性肺疾病患者的例数，总调查受试者对慢阻肺相关知识的认知情况，对筛查或者医院确诊的慢阻肺患者进行诊断、治疗方面认知情况进行调查。结果 本次慢阻肺疾病发生率为8.79%；普通民众对于COPD的认知率较差，认知率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者稳定期应用正规药物治疗、对疾病的控制满意等方面占比均显著较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 普通民众对发病率高企的慢阻肺认知情况堪忧，慢阻肺患者对自身疾病、诊断、治疗的认知情况更不容乐观，加强对民众关于慢阻肺疾病的认知水平，降低慢阻肺的发病率、提升诊断治疗质量，减轻家庭及社会的负担，刻不容缓。

【关键词】慢阻肺疾病；认知调查；诊治现状

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的典型特征是气流受限，发展到一定程度具有不完全可逆性，并可伴气道高反应性，并呈进行性发展［1］。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。COPD是可预防、可治疗的疾病，但在我国该病却是患病率高、民众知晓率差、正规治疗率低，对民众的身心健康造成严重影响［2］。本文分析了辽宁阜新地区5个社区的3289例受访者，对其进行慢阻肺筛查，及慢阻肺疾病相关知识的认知调查，慢阻肺患者的治疗情况调查，旨在了解该地区民众对慢阻肺的认知情况，为医疗单位、政府预防慢阻肺发病率、提高慢阻肺治疗水平，提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对辽宁阜新地区2014年5月至2015年5月5个社区的3289例居民进行慢阻肺疾病筛查，其中男1932例，女1357例，年龄35～69岁，平均（56.4±3.7）岁；汉族2281例，朝鲜族564例，其他民族444例；身高152～184 cm，平均身高（165.7±6.8）cm，体质量52～106 kg，（61.2±4.5）kg；在职1872例，离职481例，退休936例；大专及以上学历1021例，大专以下学历2268例；有医疗保障者2017例，无保障者1272例；2011例有正在吸烟或有吸烟史。

1.2 诊断标准：依据合2007年中华医学关于慢阻肺疾病的诊断标准，对每例受试者进行慢阻肺筛查，询问受试者的吸烟史、职业、环境有害物质情况等COPD高危史，询问患者的呼吸系统临床症状，如：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷等，对患者的肺功能进行检测，不完全可逆性气流受限（及支气管舒张试验FEV1＜80%预计值和FEV/FVC＜70%），排除其他心肺疾病，可确诊为COPD［3］。

1.3 方法：统计慢性阻塞性肺疾病患者的例数，计算慢阻肺疾病发生率。采用COPD认知调查表对所有受试者COPD相关知识的认知情况进行调查。采用COPD诊断、治疗的认知调查表对筛查或者医院确诊的慢阻肺患者进行诊断、治疗方面认知情况进行调查。

1.4 统计分析：对文中所得数据采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数数据采用卡方检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 COPD发病率：3289例受访者中有289例慢阻肺疾病患者，慢阻肺疾病发生率为8.79%。

2.2 受试者对慢阻肺疾病认知情况调查结果：普通民众对于COPD的认知率较差，认知率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），尤其是对于COPD的高危因素的了解最低，严重阻碍了民众预防COPD的发生，见表1。

表1 普通民众对于COPD相关知识的认知情况调查结果［n（%）］

2.3 COPD患者对诊断、治疗的认知情况：对于289例筛查或者医院确诊为慢阻肺的患者进行诊断、治疗方面的调查，结果显示，患者稳定期应用正规药物治疗、对疾病的控制满意、明确治疗药物的不良反应的观察及处理方法、知道联合用药的益处、接受肺康复锻炼、参加过医院组织的慢阻肺相关知识讲座、能准确说出慢阻肺的治疗目标的患者占比均显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），相信慢阻肺民间偏方的患者和不相信的占比相差无统计学意义，见表2。

表2 COPD患者对疾病诊断、治疗的认知情况［n（%）］

3 讨 论

COPD不仅是一个肺部疾病，还是一个全身性疾病，即所谓的系统影响，包括体质量减轻，骨骼肌障碍，心血管风险，骨质疏松和抑郁症等。在全世界范围内，COPD的发病率和病死率均很高，并且呈上升趋势，不仅对患者家庭造成严重的影响，对社会也是极大的负担。我国COPD急性发作患者住院费用人均是2.2万元，每年COPD及相关疾病带来的经济负担达到50亿美元。因此，提高患者对慢阻肺的认知情况，唤醒民众预防慢阻肺的意识，降低慢阻肺的发生率，提高慢阻肺患者正规治疗率，应该提升到国家干预层面来［4-5］。

COPD是可以预防、治疗的疾病，病情呈持续发展。治疗的目标主要是减轻症状，阻止病情发展。缓解或阻止肺功能下降。改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。控制病情反复发作，延缓病情恶化，提高患者生存质量。有调查结果表明，对COPD患者单独进行教育虽不能改善他们的活动耐量和肺功能，但是切合实际地系统、规范、合理的健康教育可以改善其用药方法，提高患者自身处理疾病的能力，提高生活质量［6］。

本文对辽宁阜新地区的5个社区民众进行COPD筛查，并对民众对COPD的认知情况，及COPD患者对疾病诊断治疗方面的认知情况进行调查，结果显示，普通民众对于COPD的认知率较低，尤其是对COPD的高危因素的了解最低，造成民众预防COPD发生的意识很弱。同时COPD患者对自身疾病的认识远远不够。在执行正规药物治疗方不力，能明确了解治疗药物的不良反应观察及处理方法较差，对药物单用还是联合用药的差异了解较少，接受肺康复锻炼、参加过医院组织的慢阻肺相关知识讲座、能准确说出慢阻肺的治疗目标的患者占比均较低。上述结果表明，辽宁阜新地区普通民众对于COPD疾病的认知水平较差，COPD患者对自身疾病的治疗规范化意识低，这些都造成本地区民众COPD高发、提前诊断率低，同时患者复制率高的现状，给本地区民众的健康带来严重威胁。社区及相关医疗单位、政府相关职能部门应对此采取针对性的措施，提高民众对COPD的认知水平，提高COPD的诊断率，提升COPD患者的治疗质量，确实提升民众体质。

综上所述，普通民众对发病率高企的慢阻肺认知情况堪忧，慢阻肺患者对自身疾病、诊断、治疗的认知情况更不容乐观，加强对民众关于慢阻肺疾病的认知水平，降低慢阻肺的发病率、提升诊断治疗质量，减轻家庭及社会的负担，刻不容缓［7］。

参考文献

［1］ 江梅，马锦芳.慢性阻塞性肺疾病患者对急性加重认知的调查［J］.中华流行病学杂志，2013，34（10）:1030-1034.

［2］ 赵松林，聂秀红，张威，等.慢性阻塞性肺疾病患者的认知缺陷［J］.中国心理卫生杂志，2008，22（1）:32-36.

［3］ 张桂玉.认知行为干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（14）:22-23.

［4］ 马静，刘先胜，赵建平，等.湖北省浩口地区农村居民慢性阻塞性肺疾病认知情况的调查分析［J］.华中科技大学学报（医学版），2013，42（3）:356-358.

［5］ 张桂玉，刘小平，郭冬梅，等.认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用［J］.中华医院管理杂志，2014，30（7）:541-544.

［6］ 冯淬灵，徐丽英，于会勇，等.北京城区社区医生对慢性阻塞性肺疾病的认知及管理状况调查［J］.北京中医药大学学报，2011，34（3）: 213-216.

［7］ 钱红玉，林红英，李毅，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能评价及其影响因素［J］.中华结核和呼吸杂志，2014，37（10）: 769-773.

中图分类号：R563.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0142-02