广东省恩平市未婚女性意外妊娠流产后避孕现况的分析

吴小梅

[摘要] 目的 调查恩平市未婚女性意外妊娠流产后的避孕知识、态度及需求认识的情况，探讨有效的应对措施，减少未婚女性非意愿妊娠流产及重复流产的发生。 方法 收集2005～2014年期间在我站因意外妊娠行流产术的未婚女性2396例，流产后对女性的避孕认知态度、使用避孕措施、流产后避孕需求等情况进行分析。 结果 有效回访的2198例意外妊娠流产的女性对流产后避孕均有较强需求，而实际落实避孕措施的只有1187人，占54%；未落实的有1011人，占46%；流产后不采取避孕措施的人群中，占35%的人存在侥幸心理，12%的人不知如何合理使用避孕方法；正确掌握避孕措施的占17.2%，使用高效避孕方法的占63.0%，不规范使用避孕措施的占82.8%；65%的人期望流产后得到医务人员术后回访指导。 结果 未婚女性意外妊娠流产及重复流产发生率高，流产后避孕知识缺乏，性安全保护意识薄弱，希望未婚女性意外妊娠流产及流产后避孕需求的问题在社会引起广泛的关注及重视。

[关键词] 未婚女性；意外妊娠；流产术；流产后避孕

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0158-04

[Abstract] Objective To investigate the situation of contraceptive knowledge，attitude，and understanding of the needs after abortion due to unintended pregnancy in unmarried women in Enping city and probe into the effective countermeasures in order to reduce the occurrence of abortion due to unwanted pregnancy and repeated abortion in unmarried women. Methods From 2005 to 2014，there were 2396 unmarried women undergone abortion due to unintended pregnancy in our service outlet were collected. The cognitive attitude to contraception and measures to take contraception as well as contraception demand after abortion were analyzed. Results Effective follow-up visits in 2198 out of 2396 participants all had strong demands for contraception after abortion，but only 1187 unmarried women would had taken contraception accounting for 54% or so，the rest ones didn′t take measures （1011 cases，about 46%）.Among these unmarried women without contraception after abortion，fluke mind was about 35%，and no idea of how to reasonably take contraception was 12%.There was 17.2% who could correctly know how to take contraception，63.0% who took efficient contraception，and 82.8% who took contraception lack of standardization.There were 65% unmarried women who were willing to obtain effective contraceptive guidance from medical staff. Conclusion The incidences of abortion due to unintended pregnancy and repeated abortion are high in unmarried women. Problems of lack of contraceptive knowledge and poor protective awareness in sexual safety are existed. It is hoped that demand for contraception after abortion due to unintended pregnancy in unmarried women can give rise to extensive attention and concern in society.

[Key words] Unmarried women；Unintended pregnancy；Abortion；Contraception after abortion

隨着社会的开放、经济的发展及性观念的改变，作为中国特有的“新生代”群体全面进入社会就业，因社会经验不足，文化教育水平低，婚前发生性行为的现象较为普遍，广大未婚女青年性安全保护意识薄弱，导致青少年非意愿妊娠和人工流产的人数增加[1]。相关报道显示，未婚女性意外妊娠流产率为49.7%[2]，流产后避孕知识认识不足、重复流产、流产后并发症、继发不孕等问题严重影响未婚女性的生殖健康。本研究通过对未婚女性流产的现状及流产后避孕需求等情况进行分析，探讨适合未婚女性避孕的有效措施，减少未婚女性意外妊娠流产的发生。

1 资料与方法

1.1调查对象

收集2005～2014年期間在我站进行流产术包括药物流产、人工流产、钳刮术、中期引产术的女性共4726例，通过保密方式对其中2396例未婚女性进行问卷和回访调查。

1.2调查方法

由我站妇科医师对在我站行流产术的未婚女性在术前进行问卷和术后回访调查，自行设计调查问卷和回访表，调查内容包括流产术前孕（流）产次数、性生活史、避孕史、避孕知识认识程度、流产后避孕的认知态度、使用避孕方法及对避孕方法正确掌握情况以及期望获得避孕知识的渠道等。

1.3数据分析

采用Excel 2010进行数据的录入统计。

2 结果

2.1 研究对象一般情况的统计

共收集2396例意外妊娠流产术的未婚女性，对其进行调查，其中有效回访2198人，失访198人，失访率为8.2%；76.5%的人初次性生活年龄≤20岁，其中最低年龄为13岁；重复流产率78.7%；81.0%的人选择药物流产术，2.4%的人选择人工流产术，10.4%的人选择钳刮术，6.2%的人选择引产术（表1）。

2.2 流产后产妇对避孕认知态度的统计

未婚意外妊娠流产者2197人，完全不使用避孕措施者1011人（占46%）；因不知道流产后避孕的重要性，而存侥幸心理者占35%，12%的人因为不会使用而没有采用避孕措施，≥23岁者高达40%，怕麻烦而不采用避孕措施者占28%，担心副作用而不使用者占21%，5%的人不知如何获取避孕药具（表2）。

2.3流产后常用避孕方法的统计

使用避孕措施的1187人中，避孕套使用率为24%，18岁以下的使用率较低，22岁以上稍高（40%），能正确使用避孕套占38%；口服避孕药占39%，各年龄阶段无明显差异（表3）。

2.4流产后高效避孕方法的使用情况

采用避孕措施的1187人中，有748人选用高效避孕方法（63.0%），能正确使用紧急避孕药占5%，正确选用口服短效避孕药占3%，能正确掌握使用避孕方法的占17.2%，未能规范使用避孕方法的占82.8%（表4）。

2.5流产后期望获得避孕措施的渠道统计

28%的人希望在流产后的宣传教育中获得避孕知识，65%的人希望流产后能从医务人员在术后回访工作中提供有效的避孕指导；≤20岁的都不愿意请教长辈，20岁以上只有3%～7%的人敢于请教长辈，4%的人希望通过互联网信息获得避孕知识（表5）。

3 讨论

我市未婚女青年意外妊娠流产的现象较为普遍，发生最低的年龄为13岁，几乎均以终止妊娠为结局。流产术对未婚青少年心理及生理都会造成严重创伤，如处理不当，有可能对青少年以后的生育能力、婚姻家庭产生不良影响，这是严重的社会问题[3]。未婚女青年的基本生殖健康知识严重缺乏是导致其获得安全避孕的重要障碍[3-5]，再加之未能寻求安全的避孕补救措施，从而导致其非意愿妊娠及重复流产的发生[6-7]。流产后避孕认知的态度上约占46%的人未采取避孕措施，而使用避孕措施的研究对象中仅17.2%的人能正确掌握避孕知识，约82.8%的人未能正确采取避孕措施，大部分未婚女性选择低效避孕措施，说明这类人群未能正确认识流产术对身体的伤害，安全避孕及流产后避孕知识严重缺乏。目前我国广大未婚女青年意外妊娠流产及流产后服务方面的生殖健康保健服务在广大的医疗保健机构服务中未受到重视[6]，服务机构在开展流产后关怀服务的对象仅限于已婚的育龄妇女，未能为未婚育龄妇女提供流产后的关怀服务，因此，未婚女青年流产后避孕的服务只受限于计划生育技术服务机构的医务人员在书面或口头形式上对受术者的指导，缺乏系统规范的“一对一”服务，我国大部分的妇幼保健机构还没有开展青春期性保健专科的门诊服务和加强安全性行为防范意识的教育服务[8]，以上因素与非意愿妊娠流产及重复流产的发生有很大的关系。

未婚年轻女性，口服短效避孕药是其避孕的最佳选择。现在新一代短效避孕药如妈富隆、达英-35、优思明等，安全，使用方便，经济实惠，副作用少，还有调节月经的效果[9-11]。调查发现，大部分流产后的未婚女性对避孕的需求是迫切的，并希望流产后即可提供[12-14]。实际情况是他们不知怎样寻求，有的担心受到长辈的责骂，有的感觉难堪而不敢开口请教长辈[15]，而只局限于自寻方法或请教就诊医疗机构的医务人员，而广大医务工作者、社会或政府部门对这些问题未引起重视。未婚女青年作为一个弱势群体，该群体的生殖健康况状应受到全社会的重视和保护。因此，政府职能部门要从责任主体和实施细则出发，必要时通过政府立法规范管理，在广大医疗保健机构中层层落实，同时家庭监督与学校教育支持应相结合，开展完善的健康教育体系，以“防”为主，加强青少年的性健康教育，防止意外妊娠的发生，同时医疗保健机构应在社会及政府财政部门的支持下，为广大的未婚女青年提供无偿的安全流产服务及流产后的关怀服务[1，16]，减少流产并发症及重复流产的发生，促进女青年的性及生殖健康。

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（收稿日期：2015-12-28 本文编辑：卫 轲）