湿润烧伤膏联合高频电波刀治疗急性子宫颈炎的效果分析

万敏

[摘要] 目的 观察湿润烧伤膏联合高频电波刀（LEEP刀）治疗急性子宫颈炎的近期效果。 方法 选择2012年4月～2014年8月于我院就诊的103例急性子宫颈炎患者，随机分成试验组52例，对照组51例。对照组单纯用LEEP刀治疗，试验组在对照组基础上，联合使用湿润烧伤膏，观察术后两组患者的阴道出血、阴道排液持续时间，临床疗效及不良反应发生情况。 结果 治疗组和对照组的总有效率均为100.00%，但试验组的痊愈率86.54%，明显高于对照组的54.90%（χ2=12.4837，P<0.05），术后阴道持续出血持续时间[（9.51±4.17）d]和阴道持续排液时间[（10.23±5.11）d]明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间未出现明显不良反应。 结论 湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗急性子宫颈炎，可明显缩短术后阴道出血和排液时间，促进创面愈合，且用药安全性高，具有较好的临床实用价值。

[关键词] 湿润烧伤膏；LEEP刀；急性子宫颈炎

[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0117-03

[Abstract] Objective To observe the short-term effect of moist burn cream combined with LEEP knife treating acute cervicitis. Methods 103 patients with acute cervicitis treated by our hospital from April 2012 to August 2014 were selected，and they were randomly divided into experimental group （n=52） and control group （n=51）.Control group was given the LEEP knife treatment，while experimental group was given moist burn cream on the basis of control group.Duration time of vaginal bleeding and vaginal discharge after operation，clinical curative effect and incidence of adverse reaction in two groups was observed respectively. Results The total effective rate of experimental group and control group were all 100.00%.The cure rate of experimental group （86.54%） was significantly higher than that of control group （54.90%） （χ2=12.4837，P<0.05），and duration time of vaginal bleeding [（9.51±4.17） d]and vaginal discharge [（10.23 ±5.11） d] after operation was significantly shorter than that of control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no obvious adverse reaction during treatment in two groups. Conclusion Moist burn cream combined with LEEP knife treating acute cervicitis can obviously shorten the postoperative vaginal bleeding and discharge time，and promote wound healing with high safety in administration.It has a better clinical practical value.

[Key words] Moist burn cream；LEEP knife；Acute cervicitis

宮颈炎是妇科的常见病、多发病，占妇科门诊就诊总量的50%左右[1]。临床最多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎。若急性炎症未全面治愈或病原体持续存在，很容易导致慢性子宫颈炎症，严重影响患者的生活质量甚至生育能力。抗生素治疗联合局部物理疗法是治疗本病最常用的方法，常见的局部物理疗法包括红外线、电熨治疗、激光治疗、微波治疗、波姆光治疗等[2]。近年来，临床上逐渐发现采用高频电波刀（LEEP刀）行宫颈锥形切除术治疗宫颈病变的效果更显著[3]，该手术方法操作简便、安全性较高，但术后亦存在阴道排液、阴道出血时间较长等并发症。我院近期采用湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗急性子宫颈炎，具有更好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年8月就诊于我院的103例急性子宫颈炎患者，均为已婚经产妇，无生育要求，经宫颈刮片或活检排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，子宫颈管分泌物检查示白细胞增高，出、凝血时间检查均正常。所有入选病例均符合高等医药院校妇产科教材《妇产科学》[4]的诊断标准。本研究获得医院伦理委员会的批准，入选患者均签署知情同意书。所有患者随机分成两组，试验组52例，年龄26～56岁，平均（37.4±5.8）岁；对照组51例，年龄26～56岁，平均（37.3±5.7）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者规律应用相同的抗生素治疗，其中局部治疗均选择在月经干净后 5～7 d（绝经者除外）进行治疗，术前72 h内无性生活。对照组患者采用LEEP刀（深圳金科威实业有限公司，HF-120B 妇科专用高频电波刀）治疗，取膀胱截石位为治疗体位，用0.5%的碘伏棉球消毒会阴部，在阴道内放置阴道窥器，充分扩张宫颈，用棉球擦拭宫颈周围的分泌物，调LEEP刀至4档，从宫颈12点处，按顺时针方向，将其360°环形切下，要切割大于病变边缘的3 mm范围。试验组在术后将湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）均匀涂抹在切割创面上，厚度为1 mm，隔天使用1次，共5次，疗程为10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

术后2个月内禁止性生活和盆浴，分别观察术后两组患者的阴道出血、阴道排液持续时间并进行比较。术后6周进行疗效评价[4]：痊愈为患者阴道分泌物恢复正常，下腹部、腰骶部坠痛等症状消失，复查阴道分泌物病菌培养阴性；显效：患者的上述临床症状显著缓解，阴道分泌物检查病菌培养阴性；有效：患者的临床症状部分改善，阴道分泌物检查弱阳性；无效：未达到上述标准；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后阴道出血、阴道排液持续时间的比较

对照组患者的阴道出血、阴道排液持续时间明显长于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者疗效的比较

两组患者无一例无效，总有效率均为100.00%，对照组的痊愈率为54.90%，试验组为86.54%，试验组的痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.4837，P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗期间的不良反应发生情况

两组患者治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

宫颈炎是育龄妇女常见疾病之一[5-7]。由于子宫部位的颈管黏膜细胞为单层柱状上皮，该上皮细胞抗感染能力较差，较易合并感染。根据感染的缓急及实验室检查结果，可以将宫颈炎分为急性和慢性。患者主要以白带增多、发黄或者带血、腰痛、下腹坠胀和性交出血等症状为主要表现，病程日久，不仅影响妇女的生殖健康，还可能导致不孕症，严重者甚至可能诱发宫颈癌，影响患者的生活质量[8]。

LEEP刀是近几年发展起来的一门妇科微创先进技术，是现代工程技术与医学相结合的产物，通过产生高频率电波，直接作用于病灶处，将其彻底切除[9]。LEEP刀在治疗宫颈疾病方面具有很大优势[10-12]：①对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕；②较好地避免术后出血过多或感染等并发症的发生；③术后不影响生育功能；④手术时间极短，安全、无痛，在门诊即能完成，费用相对较低，但部分患者术后阴道出血和排液仍不可避免[13-14]。现在LEEP刀成为治疗妇科常见病包括宫颈炎等重要的治疗方法，而越来越多的医师发现在实施LEEP刀术后，有效的术后局部用药对患处的早期黏膜修复及局部炎症疾病的控制效果更加。中医外科用药对于局部皮肤黏膜组织的治疗作用具有独特优势，是现代临床比较重视的一种治疗策略。

湿润烧伤膏就是一种较为常见的外用中药制剂，湿润烧伤膏的主要成分是黄连、黄柏、黄苓、地龙等，具有清热解毒、祛腐生肌、清涂异物、止痒止痛以及抗炎等诸多功效[15]。其富含丰富的亚油酸、油酸和植物甾醇等，能给创面的基底部提供足够的养分，得以激发创面组织潜在的再生能力，使其能够不断进行增殖分化，在原来的位置生长新的组织，而这种组织还具有正常生理功能，可以促进血管内皮细胞再生，改善微循环系统，能够促进创面修复；另外湿润烧伤膏含有的β-谷甾醇、小檗碱、黃芩苷能抑制细菌生长繁殖，并使细菌变异，能够大幅度降低细菌的毒力和侵袭力，达到预防或控制感染的目的[16]。

我院近期将湿润烧伤膏和LEEP刀联合应用治疗急性子宫颈炎，结果显示，治疗组和对照组的总有效率均为100.00%，说明LEEP刀治疗急性子宫颈炎的效果肯定，而加用湿润烧伤膏后，试验组的痊愈率明显高于对照组，该研究结果与王晓云等[17]的报道一致，认为联合湿润烧伤膏对于促进宫颈LEEP刀锥切术后创面修复的效果更好，且术后阴道出血、阴道排液持续时间明短于对照组，说明湿润烧伤膏可促进创面愈合，抑制炎症渗出，从而缩短术后阴道出血、排液时间，提高了LEEP手术的疗效；两组患者治疗期间未出现明显不良反应，说明LEEP刀术后敷用湿润烧伤膏的安全性较高。

总之，湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗急性子宫颈炎可明显缩短术后阴道出血和排液时间，促进创面愈合，具有较好的临床实用价值，且用药安全性高，是目前治疗急性子宫颈炎较好的方法。

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（收稿日期：2015-11-24 本文编辑：许俊琴）