复方α—酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果观察

李红微 刘胜阳 刘云霞 张菊

[摘要] 目的 探討复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果。 方法 选取2011年2月～2015年1月在本院治疗的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象，随机分为A、B、C、D 4组，各20例。4组均给予基础治疗。A组给予复方α-酮酸及羟苯磺酸钙治疗，B组给予复方α-酮酸治疗，C组给予羟苯磺酸钙治疗。比较4组治疗前后的血压、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（ALB）、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平。 结果 A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前，血磷及PTH水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著，可以保护肾功能、降压、改善患者的钙磷代谢及营养状态，值得临床推广应用。

[关键词] 复方α-酮酸；羟苯磺酸钙；慢性肾功能不全；效果观察

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of compound α-ketoacid combined with calcium dobesilate in the treatment of chronic renal failure. Methods 80 patients with chronic renal failure in our hospital from February 2011 to January 2015 were selected and randomly divided into group A，group B，group C and group D，20 patients in each group.Basic treatment was given to all patients in the four groups.Group A was treated with compound α-ketoacid and calcium dobesilate，group B was given compound α-ketoacid，group C was given calcium dobesilate.The level of blood pressure，serum creatinine （Cr），blood urea nitrogen （BUN），plasma albumin （ALB），calcium，phosphorus and parathyroid hormone （PTH） before and after treatment in the four groups was compared respectively. Results The level of blood pressure after treatment in group A and group B was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The level of Cr and BUN after treatment in the four groups was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The level of Cr and BUN after treatment in group A，group B and group C was lower than that in group D，with significant difference （P<0.05）.The level of serum Cr and BUN after treatment in group A was lower than that in group B and group C，with significant difference （P<0.05）.The level of ALB and serum calcium after treatment in group A and group B was higher than that before treatment，the level of serum phosphate and PTH after treatment in group A and group B was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of compound α-ketoacid combined with calcium dobesilate in the treatment of chronic renal failure is significant，which can protect renal function，reduce blood pressure，and improve the calcium-phosphorus metabolism and nutrition condition of patients，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Compound α-ketoacid；Calcium dobesilate；Chronic renal failure；Effect observation

慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，是一种全球性的多发病，欧美发达国家>20%的成年人存在罹患此病的风险，在我国约有万分之一的人罹患此病，且CRF的发病率呈逐年上升趋势。目前，CRF无确切有效的治疗措施，治疗原则为延缓肾脏疾病进展，保护残存肾功能，防治并发症。本研究选取本院的CRF患者作为研究对象，探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗CRF的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2015年1月在本院肾内科及门诊治疗的80例CRF患者作为研究对象，其中男性48例，女性32例；年龄19～78岁，平均（50.1±9.2）岁；病程1～8年。所有入选患者均符合CRF诊断标准，排除急性肾损伤及已开始透析替代治疗者。将入选患者随机分为A、B、C、D 4组，各20例。4组的性别、年龄、基础疾病构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

4组均给予基础治疗，积极治疗原发病，低蛋白饮食，控制蛋白摄入量为0.6 g/（kg·d），改善贫血，纠正酸中毒及电解质紊乱，药用炭片及包醛氧淀粉胶囊护肾治疗，控制血压及血糖，对症治疗。

A组给予复方α-酮酸（商品名：开同，北京费森尤斯卡比医药有限公司，0.63 g/片，国药准字 H20041442）2.52 g口服，3次/d；羟苯磺酸钙（商品：名安多明，贵州天安药业股份有限公司，0.25 g/片，批号：国药准字 H20010481）0.5 g口服，3次/d。B组给予复方α-酮酸2.52 g口服，3次/d。C组给予羟苯磺酸钙0.5 g口服，3次/d。D组只给予基础治疗。4组均治疗2个月。

1.3 观察指标

入选患者均定期使用标准水银血压计于治疗前及治疗8周末检测收缩压及舒张压。治疗前后采集患者清晨空腹静脉血检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）水平变化，采用日立7060全自动生化分析仪进行检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组治疗前后血压水平的比较

A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。B组及C组治疗前后的血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 4组治疗前后生化指标及PTH水平的比较

4组治疗前的生化指标及PTH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前，血磷及PTH水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

慢性肾脏病发病机制复杂，疾病往往不可逆，其治疗原则为延缓疾病进展，保护残存肾功能。研究显示，慢性肾脏病患者采用低蛋白饮食0.6 g/（kg·d）配合复方α-酮酸可延缓肾功能不全进展[1-3]，改善尿毒症症状及营养状态，同时还可改善血脂及钙磷代谢[4-5]、纠正代谢性酸中毒[6]、降低肾素表达[7-8]、改善氧化应激[9-10]、降压[11-12]等。

复方α-酮酸是必需氨基酸和酮基类似物混合剂，酮基类似物不含氮元素，不产生含氮产物，同时复方α-酮酸类似物在体内重新构成相应的氨基酸，可减少尿素氮的产生，增加蛋白质合成。

羟苯磺酸钙可以降低毛细血管通透性，抑制血小板的聚集及血栓的形成[13-14]，改善微循环，主要用于治疗糖尿病血管病变，近年来的研究显示，其还可抑制肾脏纤维化，目前已被应用于各种肾脏疾病所致的CRF，并取得了一定的疗效[15]。

本研究结果显示，A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前，血磷及PTH水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），提示复方α-酮酸及羟苯磺酸钙具有肾脏保护作用，联合用药效果优于单独用药。复方α-酮酸能够降压，改善钙磷代谢，这与王松等[4-5]的研究结果一致。复方α-酮酸配合低蛋白饮食，在补充足够热量的情况下，能维持良好的营养状态。国外研究显示，复方α-酮酸配合极低蛋白饮食0.3 g/（kg·d），在热量足够的情况下，也不會导致营养障碍[16]。

综上所述，复方α-酮酸治疗联合羟苯磺酸钙配合低蛋白饮食治疗CRF效果显著，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-09-29 本文編辑：祁海文）