医院内部控制的问题及对策初探

宋若娴

摘要：随着社会主义市场经济的不断发展，医院在不断努力为社会提供更好的的医疗服务的同时，也需要面对同行业之间愈发激烈的竞争。作为一个事业单位，医院除其公益性质之外，更兼备了盈利性。但因多方面的多方面的因素，医院内部控制的问题日益严重，严重影响了医院的管理。本文就医院内部控制的问题及对策进行初步探讨。

关键词：医院；内部控制；问题；对策

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）012-0000-01

医院内部控制作为医院管理的重要组成部分，在医院的经营与发展发面起到了重要作用。但随着新一轮的公立医院的改革，国家对医院的经营与管理提出了新要求，部分医院忽视了内部控制的重要性，未能及时完善内部控制制度，无法应对改革新形势，影响了医院的发展。下面讲医院内部控制的问题及对策。

一、医院内部控制的问题分析

1.管理层对医院内部控制的忽视

行之有效的内部控制可以提高医院各项制度的运转，能提高医院应对风险的能力，增加医院在同行业内的竞争能力。医院作为一个为全社会提供医疗服务的单位，其社会职能存在特殊性，而上级管理单位对医院的考核也仅限于医疗方面以及各项经济指标。这导致了医院的管理层只重视医院医疗设备或医疗人才等方面的发展，忽略了内部控制对医院发展的重要作用，管理层普遍认为内部控制会限制医院内部的活力，甚至没有其存在的必要，医院内部的重大决策，一般通过管理层进行决策，缺少一个相关的标准，受主观因素影响较大，缺乏客观性与科学性。随着国家对公立医院改革的深入进行，旧的管理方法显然已不适应新形势。

2.内部控制制度不健全

随着内部控制制度在企业中所起作用得到管理层的认可，公立医院大多都建立了内部控制制度，但这些制度基本上照搬一些企业的管理制度。但医院不同于一般事业单位，其管理有其独特性，因此，企业的内部控制制度无法适应医院的运行方式。现如今，国家没有出台相关的医院内部控制的相关条例，多数医院的内部控制制度并不健全，缺少可执行性与科学性，这对医院以后的发展造成了一定的限制，社会公信度有所降低。目前的一些内部控制制度看似严谨，实则漏洞百出，它仅仅是作为内部的一种奖惩制度以及职责的分工，缺少各部门、各环节相互制约等系统性、科学性的规定，内部控制制度形同虚设，无法达到预期的效果，归根结底，是管理者对医院的整体流程并不了解，对内部控制的建设缺乏重视。

3.内部控制整体水品低

医院作为一个专业结构，其工作重心往往放在医疗方面。医院会对医疗人员进行定期的培训，工作检查等，同时会对医疗设备进行更新换代、维修保养。院内各种奖惩制度，培养体系完整，使医院医疗水平保持一个较高水平，这得益于医院管理层对其的重视。相对的，医院内部缺乏对内部控制建设的重视，内部控制人员的素质普遍偏低，大多仅为大、中专水平，更有甚者，一些毫无基础的人员经过短期培训，即可上岗。这就导致了内部控制的建设缺乏专业人才。内部控制的建设、完善，制度的规划、调整，都需要专业人才来完成。但医院缺乏对内部控制的重视，没有相关方面的人才引进，所以，医院内部现有的内部控制制度无法适应医院现阶段的水平。缺少了相关方面的专业人才，即使拥有完善的制度，也无法取得相应的效果。专业人才在完善医院内部控制方面不可或缺。

4.未能彻底发挥内部审计的作用

内部审计在内部控制上起到了重要作用，大多数医院设立了审计部门，但因为观念、社会关系等问题，审计部门的工作被视为得罪的人工作。审计部门缺少相关的规范管理，审计部门的职责无法发挥。审计人员形同虚设，缺少对医院内部的监控。这导致不同岗位职责分布混乱，物理信息资料管理混乱，网络信息易泄露等问题。

二、解决医院内部控制问题的对策

1.加强管理层对内部控制的重视程度

一个医院的管理层控制着整个医院的运行，对整个医院的发展起着重要作用。要使内部控制在医院建设中得到重视，高层管理的态度显得尤为重要。培养高层管理对于内部建设的重视可以分为两个方面。一方面，加强医院管理者在内部控制方面的培训，转化其“重医疗，轻管理”的传统观念。同时，深化各科室对内部建设的重视，由上级影响下级，形成从院长到职员的内部控制链。另一方面，管理者应定期检查医院内部对内部控制制度完善落实情况，对执行效果好的部门实行表彰，加强整个医院对于内部控制的重视程度。

2.完善内部控制制度

内部控制度作为内部控制建设的标准，其重要性不言而喻。现阶段的内部控制制度多为生搬硬套，无法发挥其效用，应加以完善与改进。首先，应了解医院内部的实际情况，医院由管理层至员工阶级的管理构架，修改现有制度，使其更加的可行、科学、适应医院的现阶段的发展情况。并且，将内部结构渗透至每一个部门，形成以院长为核心，内部建设为构架，每个科室，每个部门形成一个节点的网状结构，环环相扣。以科学有效的管理取代管理者自主管理、自主决策的认为管理阶段，以适应新型医疗改革的的深化。

3.提高管理人员的综合素质水平

作为一个兼具盈利性与公益性的机构，医院除了在引进医疗性人才的同时，也应该注重管理型人才的培养。要提高医院管理人员的水平，首先，要提高志愿的入职标准，引进管理型的专业人才，是内部建设的构架更加完善。其次，对内部控制管人员进行定期的的检测与评估，施行奖惩制度，提高员工对于内部控制建设的积极性。同时，可以给原来的管理人员进行专项培训，在原有基础上，提高其水平，进而提升医院的综合竞争力。

4.有效发挥审计部门的作用

审计部门对于内部控制的施行有着重要作用。为改变审计部门名不副实的现状，有效发挥审计部门的作用，审计部门应设立科学有效的管理条例，独立于其他各科室，有效行使其权利。审计人员可以参与到医院的各部门决议中，对各部门的经济活动根据相关条例，进行科学、公正、客观的审计，提高医院内部的工作效益，完善医院内部的监督体系。

三、总结

医院内部控制的建设是一个复杂而庞大的任务，必须清楚地了解医院的构架，从管理者到职工都提高对内部控制的重视，完善内部控制的制度，健全审计部门的职能，提高管理人员的管理水平，才能提升医院的综合实力，更上医疗改革的脚步，在同行业的竞争中显示自身的优势，获得更好更快的发展。

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