抗菌药物使用中存在的问题及管理对策

熊连冲

【摘要】目的：探讨研究使用抗菌药物过程中存在的普遍性问题和相应的管理措施。方法：调查2014年4月-2016年4月本院各科室运用抗菌药物的有关情况，以回顾分析方法评估抗菌药物使用过程中存在的问题，并参照合理用药标准指出科学而有效的管理对策。结果：发现使用抗菌药物存在的问题有：没有明确抗菌类药物运用指征而使用抗菌药物、药物运用不符合标准规范、盲目联用抗菌药物、给药方式不当、Ⅰ类术口运用抗菌药的情况有误等。经管理干预后，抗菌药物的总使用率有所降低，对比差异显著（P<0.05）。 结论：医院对抗菌药物实施管理干预时，要积极强化对各科室的用药监管力度，注重动态监控和行政管理的相互联合，进而提升抗菌药物的运用管理效率。

【关键词】抗菌药物；使用问题；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-02111-01

临床中使用的药物类型较多，抗菌药物属于当中较典型的一种。近些年来，临床病人因运用抗菌药物而出现不良症状、不良后果的几率逐年升高。为探寻使用此类药物的科学、合理方法，本文从临床用药的角度出发，对2014年4月-2016年4月本院各科室运用抗菌药物的有关情况展开回顾探讨研究，调查存在的普遍性问题，并指出科学而有效的管理解决方法，现作以下报道：

1.对象及方法

1. 1 研究对象

调查2014年4月-2016年4月本院各科室运用抗菌药物的有关情况，各项资料选自各科室抽查到的用药处方，当中包括2014年4月-2015年4月间241例病人的用药处方，2015年5月-2016年4月259例病人的用药处方，上述病例用药处方都符合审查、调查的具体要求。

1.2研究方法

对各年的病例资料展开统一整理，重点统计抗菌药物的实际使用情况（药物运用占比率、溶媒选择情况、运用适应证、Ⅰ类术口的使用情况等），同时，评估运用抗菌药物后的微生物样本送检结果。参照上述临床信息资料拟制调研表格，综合分析本院2014年4月-2016年4月抗菌类药物的运用问题及其相应解决办法。

1.3数据分析

本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用 2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（ ±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2.结果

经调查，2014年4月-2016年4月本院运用抗菌类药物的抽查结果如表1所示，表中数据指出，2014年4月-2015年4月抗菌类药物的总使用率是65.56%（158/241）；2015年5月-2016年4月抗菌类药物的总使用率是48.65%（126/259），对比得出，差异显著（P<0.05）。由此表示，强化临床用药的管理干预力度，能对抗菌类药物的运用情况形成相应影响。

3.讨论

3.1抗菌药物使用中存在的问题

从此次研究活动得知，向病人予以抗菌类药物的过程当中，常常存在以下几点问题：（1）没有明确抗菌类药物的运用指征而使用抗菌药物。例如，对没有确诊患有细菌感染的病人使用抗菌类药物。（2）药物运用不符合抗菌药物用药规范。例如，未参照专科感染的用药标准向病人开具药物，并诱发脏器功能障碍、血药屏障、药物代谢不畅等问题。（3）盲目联用药物。联合运用抗菌类药物时，需遵循相应的指征原则，且应慎重选择三联、四联用药方式。（4）给药的具体情况存在问题。例如，用量不当、给药途径有误、药物浓度不准确等。（5）Ⅰ类术口运用抗菌药的情况有误。例如，药物档次不符合、手术后没有及时停止用药等。

3.2用药管理措施及相关对策

（1）规范医院抗菌药物使用管理制度。各科室按照用药情况拟定抗菌药物的使用制度，严格执行医院抗菌药物分级使用管理制度，每月定期抽查一次抗菌药物使用状况，并遵照合理标准展开用药评估，以全面掌控抗菌药物的运用情况。存在的问题提出整改措施，限期整改。

（2）增强医疗工作者的培训力度，让医疗人员深入认知抗菌药物在临床中的科学运用知识，合理使用抗菌药物，提医疗质量。

（3）推行“临床药师与主治医生联合给药”制度。在临床给药过程当中，主治医生在向病人开具药物后，临床药师需对药物处方展开专业点评，以核查用药的安全性、有效性。当发现药物处方中有不当之处，临床药师及时作出纠正、调改，以减少错误用药的出现几率。

（4）注重病原菌检测的管理工作。医院各科室送检的病原菌种类较复杂，微生物检测质量的优劣将影响到耐药性研究的相关工作。为此，感染控制科、医务科等科室需联合预警，向各大科室传达抗菌药物的实时耐药情况，同时强化

科室医师的用药监控力度[2]。

（5）定期组织举办医疗质量评估会。对医院的医疗用药工作展开重点评估，调查评述门诊、不同专科的抗菌药物运用情况，分析出现以及潜在的有关问题，并积极探讨相应的管理解决办法，对严重违反用药规定的行为进行惩处，提升医疗工作者的合理给药意识与技能。

（6）全面落实抗菌类药物的督查管理工作。对医院使用抗菌类药物较多的相关科室，督查管理人员需增加用药审查次数，认真贯彻并落实药物处方的规范点评制度，监测全院使用抗菌药的实际量，持续监控重点病例的给药情况，以提升处方药的运用合理性[3]。

综合以上论述，医院在对抗菌类药物展开管理干预的过程中，需积极强化各科室的用药管理力度，选用动态监控和行政管理相互联合的干预方式，整体提高抗菌类药物的运用合理性。

【参考文献】

[1]郭燕，朱德妹，胡付品，等.2010年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测和分析[J].中国感染与化疗杂志，2013， 13（2）：86-92.

[2]程鎏，徐洁，周磊.从老年病房分离菌构成及耐药性探讨抗菌素使用和配备[J].中国实验诊断学，2014，18 （5）：830-832.

[3]付陈超，文细毛，任南，等.湖南省2013年重症监护病房血标本分离细菌耐药性监测[J].中国抗生素杂志，2015， 40（7）：549

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