快速血糖仪临床应用的护理体会

谢菊芬

[摘要] 目的 探讨快速血糖仪与大型生化分析仪测定血糖值的准确程度，便于临床应用。方法 对31例糖尿病患者和31例非糖尿病患者，同时用快速血糖仪及大型生化分析仪检测血糖，并对检测的血糖进行分析，并对其结果进行比对分析。 结果 快速血糖仪与大型生化分析仪对血糖的测定结果，二者进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 掌握快速血糖仪的临床应用范围、操作方法、注意事项，指导糖尿病患者的健康教育。

[关键词] 快速血糖仪；临床应用；护理体会

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0155-02

快速血糖仪采用手指全血检测，方便快捷，是广大糖尿病患者常用的即时检验（POCT）[1]。特别是在危急患者抢救、就诊时，血糖是了解危重患者病情及判断预后的重要指标，能及时指导进一步临床抢救。为了观察快速血糖仪测定血糖的准确性、是否与实验室的数据有可比性，该研究对该院62例患者同时用快速血糖仪及大型生化分析仪检测血糖，并对检测的血糖进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2012年10月—2015年10月的62例患者中，糖尿病患者31例，非糖尿病患者31例；男性患者38例，年龄在42～70岁，女性患者24例，年龄在45～72岁。胃癌10例，脑出血21例，外伤20例，昏迷病人11例。

1.2 仪器及试剂

生化仪器：日本奥林巴斯AU2700型全自动生化分析仪。快速血糖仪：罗氏快速血糖仪GN07333260由罗氏诊断产品有限公司提供，采用仪器原配套试剂。

1.3 测定方法

62例患者分两组：一组为已确诊糖尿病31例；另一组为非糖尿病患者31例。两组患者均先取手指末梢全血用快速血糖仪测定。另外同时采集静脉血5 mL，使用促凝胶负压管，采血后颠倒摇匀血标本数次，送生化室奥林巴斯AU2700型全自动生化分析仪检测血糖。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0软件处理，显著水平为P<0.05；极显著水平为P<0.01，所有数据采用均数±标准差（x±s）表示[2]。

2 结果

由表1、表2、可以看出，快速血糖仪测定与同一标本采用常规静脉血葡萄糖氧化酶法测定结果接近，二者进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），说明罗氏血糖仪所测的毛细血管血糖是可靠的。

3 护理体会

3.1 快速血糖仪的临床应用范围

（1）监测糖尿病患者血糖。为糖尿病患者调整口服降糖药或注射胰岛素剂量而提供可靠专业信息[3]。

（2）用于临床可疑糖尿病患者需动态观察空腹血糖、餐后2 h以及睡前血糖，需血量少，而且方便快捷[3]。

（3）监测胰岛素瘤患者围手术期的血糖。做好胰岛素瘤患者术前、术中和术后的血糖监测是护理工作的重要环节[4]。

（4）监测危重患者血糖，协助明确诊断，其结果可作为了解危重患者病情及其预后的客观指标[4]。为抢救病人赢得时间，提高危重患者抢救的成功率。

3.2 操作方法

（1）检查血糖仪性能，仪器显示代码是否与所用试剂代码一致。安装采血笔，调节采血笔进针深度。

（2）向患者解释快速血糖检测的目的，消除恐惧心理，取得患者的配合。

（3）首先用75%的酒精消毒手指末端，待干，开机、采血，血糖仪显示滴血时，安装试纸条，血滴覆盖试纸条的测试垫，用灭菌干棉球压迫采血点，最后记录血糖仪显示数，关机。

3.3 注意事项

（1）熟练掌握快速血糖仪的基本性能、操作方法和影响因素；（2）妥善保管好血糖仪，使用合格的血糖试纸；（3）采血前做好患者的心理护理；（4）采血部位用75%的酒精消毒后，需干燥后再采血。避免水分稀释血液，影响测量值的准确性；（5）采血时进针深度恰当；（6）第一滴血应该擦干，再取血滴在试纸上；（7）快速血糖仪需要定期维护和保养，更换试纸之后必须与血糖仪校准编号，才能使用。定期进行仪器间的比对实验，尤其是在快速血糖仪与全自动生化分析仪之间[5]。

3.4 健康教育

（1）心理护理指导重视糖尿病患者的精神因素，避免精神紧张使血压升高，心跳加快，胰岛素分泌血糖增加，使血糖进一步升高，导致胰岛素功能不全。采血前做好患者的心理护理，向向患者解释快速血糖检测的目的，消除恐惧心理，取得患者的配合。

（2）掌握自我监测的方法。①指导病人学习和掌握血糖仪的使用方法、血压的测量方法、体重指数的计算等；②了解糖尿病的控制目标。

（3）饮食指导护理。饮食调控是糖尿病患者的主要治疗措施。食物中碳水化合物约占总热量的50%～60%，多食粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质占总热量的10%～20%，成人每天每公斤0.8～1.2 g，蛋白质至少有1/3来自动物蛋白；脂肪占总热量的30%。忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、鱼卵、虾子等含胆固醇高的食物；严格限制各种甜食。

（4）运动疗法的护理。指导适量运动能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要[6]。提倡有氧运动，如慢跑、快步行走、骑自行车、练习太极拳、八段锦等。运动宜在餐后1～2 h，活动时间为20～30 min，每周4～6次。运动时随身携带糖尿病救助卡以备急需。

（5）用药的护理指导。指导病人正确服用降糖药，向患者及家属耐心讲解各类降糖药的作用、用法、不良反应和注意事项。告知患者注射胰岛素须经常更换注射部位，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，影响药物吸收[6]。

（6）并发症预防的护理指导。①糖尿病足的预防知识：保持足部清洁，避免感染、预防外伤；应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子。睡前用热水泡脚，促进血液循环，同时劝说患者戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步诱发足部溃疡的发生；②指导病人及家属了解糖尿病常见并发症的主要临床表现、观察方法、及处理措施。以便发生紧急情况时及时处理。

综上所述，我们发现快速血糖仪对血糖的检测结果可信，可用于健康人群血糖体检筛查、指导糖尿病患者日常血糖检测、饮食调节、有氧运动、用药调整、预防糖尿足，并及时处理低血糖等紧急情况。以及手术当中能够更快的掌握病人的血糖范围。建议加强快速血糖仪应用的宣传，以造福患者。

[参考文献]

[1] 杨敬芳，郭晓红，郭明卫，等.罗氏快速血糖仪直接测定抗凝血浆血糖效果评价[J].河北北方学院学报，2008，4（8）：33-34.

[2] 周立红.快速血糖仪与大型生化仪测定血糖的分析比较[J].医学检验，2009，14（7）：86-87.

[3] 罗安秀.快速血糖仪临床应用的护理体会[J].中国误诊学杂志，2008，26（9）：6384-6385.

[4] 严琳.快速血糖仪的临床应用[J].中国实用护理杂志，2006， 1（1）：15-16.

[5] 袁振兴，王爱武.快速血糖仪的临床试验比对及质量管理[J].国际检验医学杂志，2009，1（1）：101-104.

[6] 王淑平，潘秀琴，杨菊花.糖尿病的健康教育[J].中国医药指南，2009，2（1）：93-94.

（收稿日期：2015-12-06）