浅析医疗旅游

王晖 Angela Efros

【摘 要】人们跋山涉水，出国寻求健康妙方或医疗功效，已不是一件新鲜事，尤其对富裕阶层来说更为平常。据记载，自十八世纪起富裕的欧洲人就开始到法国进行温泉疗养或到维希进行水疗，以治疗各痛风、皮肤病和肝病等疾病。十九世纪后，中产阶级加入到其中。本文从早期的“医疗旅游”来由和定义出发，了解医疗旅游发展现状，探寻医疗旅游发展，以求找到医疗旅游发展脉络，为医疗旅游发展提供一定建设性意见。

【关键词】医疗旅游；医疗费用；旅游者

医疗旅游这个市场有多大，到目前为止还没有一个大家所能认同的数目。关注医疗旅游者数目的国家并不多，但所报的数据越大，制造该市场的能力也越大。例如，泰国的康民国际医院便声称每年有40万病患来自国外。狄洛德保健研究中心预测到2020年将增长至2100万。

一、医疗旅客的定义

医疗旅客界定较为容易，大多数分析员都不把到温泉胜地的旅客、旅游时受伤的旅客、以及暂时在工作地区接受医疗服务的外籍劳工包括在定义内。即便如此，医疗旅客的定义有时也受到争论。

简单而言，医疗旅游业应包括三大参与者：病患、医疗服务所和医疗中介，特殊情况下包含第四者——病患陪同医生，以方便提供病患资料。

二、医疗旅游概述

医疗旅游存在的理由相对明确多了。对大多数的医疗旅客来说，到国外寻求医疗服务的理由包括较底的费用、较短的等候时间、自己国内所没有提供的医疗服务、以及比自己国内素质较高的医疗服务。简单的说，医疗旅游是指旅游者可以根据自己的病情、医生的建议，选择合适的游览区，在旅游的同时享受健管家服务，进行有效的健康管理，达到身心健康的目的。

三、医疗旅游发展现状

现代医疗旅游服务的趋势偏向私营与商业化。它的发展来自于供应与需求的各种因素，其中包括了为私立医院吸引国外病患和引进外来投资。

新加坡和马来西亚发展医疗旅游业的动机与泰国颇为相似。新加坡清楚了解到国家人口少，无法维持国人所需要的高素医疗服务，所以必须吸引外来的病患。在马来西亚，医疗旅游则被视为促进工业增长的策略之一，而并非是为了让国人取数更好的医疗服务。两国都积极地通过营销策略和贸易展推广当地的医疗旅游业。马来西亚甚至提供慷慨的稅收优惠。

韩国也在近年来成了医疗旅游业的竞争国家之一，也采取了相同的推广与优惠策略，并旨于发展象迪拜的“健康城市”。同时，韩国也在国内的经济特区鼓励盈利医院的建设。在韩国，大约一半的医疗开销都获得政府的津贴，但大多数的医疗所，包括医院和诊所，仍属私立，而病患须要自负的医疗费用仍偏高。韩国政府除了关注美国和欧洲市场，也把焦点放在居住在美国和新西兰的韩国人，鼓励他们回国接受治疗。

墨西哥则是拉丁美洲的一个有趣例子。在2008年只有两所受国际联合委员会认证的医院的它，如今已有11所。墨西哥最大的私立连锁医院，Group Star Medical，正计划投资70千万美元或以上的项款，建立多15家医院，以吸引来自美国的医疗旅客。

2010年，墨西哥的旅游部长宣布了让国家成为一个重大的医疗旅游胜地的计划，并把2020年的医疗旅客人数目标定为65万人。犹如其他国家，政府的支持主要来自于旅游部或工业发展部，并非来自于卫生部。近年来，拉丁美洲内的各个旅游部与美国的医疗旅游协会合作，资助并主办接待保险公司和医疗旅游中介的“考察团”，以让当地的医院、医疗保健公司和政府官员建立介绍网络。

四、医疗旅游的发展方向——人人享有医疗旅游的机会

对国际病患来说，能够缩短等候时间或寻求国内欠缺的医疗服务，好处良多。对于提供医疗服务的国家，医疗旅游是否利多于弊则是个引来争议的问题。医疗旅游业所带来的外币内流有助于国内卫生业、旅游业和基础设施的发展，并带动经济增长、医疗设施的改善，最终造福国人。

此外，医疗旅游不但鼓励私人机构进行投资，引进最新的医疗科技，还有助于挽留医疗人才和减缓人才外流的趋势。印度的阿波罗集团便声称已吸引了超过123个外流人才，以高薪、有机会回祖国参与先进医疗服务工作等理由说服他们回国。

即便如此，医疗旅游也可能让国人无法获得负担得起的医疗服务，因为这些发展中国家常缺乏法律与政策，把从医疗旅游业所得的税收回流到公共卫生预算里。所谓的好处，在大多数国家也还未实现。在印度，私立医院得到了丰厚的税务优惠，但必须把医院里10%的床位和25%的门诊服务免费提供给贫穷的国人。可是，私立医院是否有照做便无人知晓。一项由印度政府在2005年发表报告显示许多德里医院并没有遵守义务，而报告结论是：“一个原本要让穷人受益的宏伟构想竟变成了有钱人用来猎物的狼皮”。2011年9月，印度搞庭法院的判决指明德里医院有义务遵守条约，但许多医院则争辩说无法免费提供如癌症和心脏病等疾病的昂贵医疗服务。即使假设医院都遵守条约，大部分贫穷的印度国人仍无法获得即昂贵又不足额疗服务。

五、研究总结

医疗旅游虽然不是一件新鲜事，但它今日的模式已和早期不同，而它的利弊与否，关键在于它给精英分子所带来的好处是否同时侵害到较不幸族群在医疗保健方面所应该拥有的基本权利。虽然它所带来的问题也许不比其他有关卫生系统和政策问题来得棘手，但它绝对须要受到关注。

医疗旅游所带来的平等问题逐渐令人担忧，因为它对有能力负担医疗费的人士较有利，而忽略了医疗津贴的基本原则。在一个非对称经济全球化的背景下，富裕人士到贫困国家寻求廉价的医疗服务，因而剥夺了该国贫穷国民应有的医疗资源，似乎不甚道德。但同样地，这些医疗旅客只想缓解病魔所带来的痛苦。阻止他们这样做难道就有道德了吗？

因此，我觉得医疗旅游发展前景广阔。不过政府部门应确保国民不会因它存在而失利，应积极探讨医疗旅游所带来的道德、社会、文化、和经济课题与后果。