综合护理干预在糖尿病合并肝癌介入治疗中的应用体会

田霞

[摘要] 目的 研究综合护理干预在糖尿病合并肝癌介入治疗中的护理效果。方法 在该院肿瘤科收治的糖尿病合并肝癌患者中选取125例行介入治疗的患者为研究的对象，将其随机分成综合组和常规组，给予常规组患者常规护理干预，给予综合组患者综合护理干预，就两组的护理效果进行对比分析。结果 综合组患者的并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，生活质量评分高于常规组（P<0.05）。结论 对行介入治疗的糖尿病合并肝癌患者实施综合护理干预有助于提高患者的生活质量，减少术后并发症，促进患者康复，具有重要推广价值。

[关键词] 综合护理干预；肝癌；介入治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0187-02

介入治疗是治疗肝癌的一种有效微创手术方法，但是受到患者认知水平的影响，患者易产生不良情绪，且由于大多数患者伴有肝炎、肝硬化等疾病，尤其是糖尿病合并肝癌患者，术后容易出现各种并发症，从而影响到手术效果，不利于患者康复[1]。故而必须加强临床护理工作，以护理提高治疗效果。该院特将综合护理干预应用于糖尿病合并肝癌介入治疗中，有效提高了患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的125例患者均来自该院肿瘤科于2013年4月—2015年6月间收治的行介入治疗的糖尿病合并肝癌患者，将其随机分成综合组和常规组，综合组患者60例，男38例，女22例，年龄在49～67岁之间，平均（54.9±8.4）岁；常规组患者65例，男42例，女23例，年龄在50～69岁之间，平均（55.3±8.1）岁。对两组患者的基线资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），故而该研究具有可比性。

1.2 方法

给予常规组常规护理干预，包括入院常规健康宣教、饮食指导、作息指导以及术后生命体征监测、基础护理、并发症处理等。综合组则给予综合护理干预，具体方法如下：

1.2.1 入院时的护理干预 患者入院后，主管护士亲自接待患者，带领患者熟悉医院的环境以及相关医护人员，消除患者的陌生感，同时了解患者的文化背景、家庭背景等给予患者心理疏导，帮助患者适应社会觉得的变化，通过移情、共情等方式舒缓患者的不良情绪，使其以积极、乐观的态度面对治疗。对患者的营养状况进行评估，并据此给患者制定个性化饮食方案，对于营养状况较差的患者适当给予营养支持[2]。同时，护士耐心给患者讲解需要做的各项检查，讲解各项检查的意义、费用等，加强健康宣教，消除患者的盲目性，使患者积极配合医生护士的各项检查以及治疗、护理。术前做好关于治疗方案可行性、术前术后血糖监测作用、术后注意事项等方面的健康宣教，提高患者对健康知识的认知水平。

1.2.2 术前心理护理 在制定介入治疗方案后，护士针对患者的文化水平、家庭状况、心理问题等做好心理护理干预。一般年轻的患者很担心手术疼痛，担心术中会出现不可忍受的不适等，对于此类患者，护士耐心、和蔼的给患者讲解手术的全过程，如何进行手术，手术中可能会出现的各种情况等，指导患者如何面对这些不适，提高患者的手术耐受力；对于老年患者，大多数患者担心手术不成功，且受到身体机能减退的影响，患者的耐受力低，担心手术会出现意外，故而护士一方面要努力宽慰患者，消除患者对手术的疑虑；一方面要指导患者家属多与患者交流沟通，与患者说一些家庭生活、工作中开心的事情，转移患者的注意力，让患者感受到家庭的温暖。对于中年患者，大多数对术后恢复有所担忧，担心会影响到其术后的劳动能力等，对此，护士详细给患者讲解介入治疗的方案、目的、安全性、预后转归等，并运用成功的病例来增强患者的治疗信心[3]。

1.2.3 术后综合护理干预 患者手术结束回到病房后，主管护士立即到患者病床前祝贺患者手术成功，同时观察患者的手术穿刺点、术肢血运等情况，并做好相关记录，要求患者术肢制动12 h、卧床休息24 h。若患者有劳累感，则帮助患者进行一侧身体的被动活动，改善受压皮肤的血运情况，增强患者的舒适感。术后护士密切关注患者的生命体征，每半小时巡视1次，并观察患者的血压、体温、脉搏、穿刺点周围、血运等。及时观察是否出现各种并发症的征兆，一旦出现立即处理，做到并发症的早发现早处理，降低其对术后恢复的不良影响。术后应加强对患者血糖水平的监测，尤其是在使用胰岛素治疗的期间，护理人员严格遵医嘱给患者使用胰岛素，同时观察血糖水平，在餐前30 min皮下注射胰岛素；术后出钱每30 min监测1次血糖水平；待血糖水平稳定后改为每2 h监测1次血糖水平，同时结合进食情况、血糖水平等合理调整胰岛素用药方案。在饮食方面，患者夜间容易出现低血糖反应，出现恶心、呕吐等不良反应，故而护理人员指导患者一天进食4～6餐，同时多食用易吸收、易消化的食物，必要情况下可由我院的营养师对患者的营养状况做出评估，并对身体状况做出评估，然后制定科学的饮食方案，同时指导患者多喝水，并记录出入量，根据实际情况分析是否出现尿潴留等，并做出针对性处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后并发症发生率、护理满意度以及生活质量评分。护理满意度采用该科自制的调查问卷进行评估，分成非常满意、一般满意、不满意3个层次，满意度=非常满意率+一般满意率。生活质量评分则采用QLQ-C30量表进行评分，该量表包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能这5个功能维度和疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难这9个症状领域。分数越高表明生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件进行数据的分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

综合组患者术后出现4例腹痛腹胀、2例肢体麻木、1例血肿、2例发热、1例尿潴留，并发症发生率为16.67%；常规组出现5例腹痛腹胀、4例肢体麻木、2例血肿、4例发热和2例尿潴留，并发症发生率26.15%，显著高于综合组，经χ2检验，P<0.05。

在护理满意度上，综合组患者非常满意32例，一般满意25例，不满意3例，满意度为95%；常规组非常满意28例，一般满意22例，不满意15例，满意度76.92%明显低于综合组，P<0.05。见表1所示为两组患者的生活质量评分，可知综合组患者的生活质量评分显著高于对照组，P<0.05。

3 讨论

肝癌在早期多没有典型症状，大多数患者发现时已是中晚期，故而大多数患者无法采用手术治疗，因而介入治疗成为目前临床上治疗肝癌的主要术式。介入治疗通过对肝动脉灌注化疗药物以及血管栓塞，从而阻断肿瘤的血供，促使肿瘤的坏死或缩小，达到治疗的目地[4]。而有研究指出：大部分原发性肝癌患者都伴有肝硬化，在肝癌肝硬化患者中则极易并发糖尿病，肝癌合并糖尿病患者在行介入治疗中不仅要做好常规护理干预，还要重视对患者血糖水平的控制，预防低血糖反应、酮症酸中毒等。

由于许多患者对介入治疗认知水平低，在疾病的影响下容易产生各种不良情绪，影响治疗效果。故而采取有效的临床护理措施十分必要。在该研究中，该院将综合护理干预应用到糖尿病合并肝癌介入治疗中，通过介入治疗前、治疗后各个阶段的综合性护理干预，综合考虑到患者的每个方面，使患者保持最佳的心情状态，积极配合治疗，提高治疗效果。在介入治疗后，通过有效的综合护理干预，让患者术后保持机体的最佳舒适状态以及心理的最佳舒适状态，通过密切的生命体征观察及时发现并发症征兆，并迅速处理，减少术后并发症发生率。同时血糖监测、饮食控制等措施有效控制患者的血糖水平，预防低血糖反应等。结果显示该研究的综合组患者并发症发生率显著低于常规组，P<0.05。通过耐心、热情对待患者，耐心解答患者的每一个问题，给患者提供最优质的全方位服务，建构良好的护患关系。结果显示综合组患者的护理满意度也高于常规组，P<0.05。同时，该研究结果显示综合组患者的生活质量评分高于常规组，P<0.05。

综上所述，在糖尿病合并肝癌介入治疗中，通过全方位的综合护理干预，有助于提高治疗效果，降低并发症发生率，提高护理满意度，提高患者的生活质量。在今后，临床护理工作还应进一步加强对综合护理干预的研究，使其更加切合患者的实际情况，更好为患者服务[5]。

[参考文献]

[1] 殷薇，邹磊，易凤琼，等.综合护理干预在肝癌介入患者疼痛护理中的应用效果[J].中外医疗，2014（24）：161-162，165.

[2] 郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究，2012，26（6）：514-515.

[3] 何婉玲.肝癌介入治疗后致高血压急症的抢救及护理[J].护理实践与研究，2015（11）：34-35.

[4] 黄恢淑，胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果[J].实用临床医学，2012，13（12）：104-105，107.

[5] 曾良宵，熊北斗，吴德芳，等.经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的综合护理评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（1）：71-72.

（收稿日期：2015-12-30）