糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理

王珊珊 邹香妮

[摘要] 目的 临床分析糖尿病伴随慢性牙周炎患者口腔治疗的护理。方法 选择该院2015年1月—2016年1月收治的牙周炎伴随糖尿病患者46例，按照随机分配方式，分为研究组23例、对照组23例，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预，对比两组的护理效果。结果 两组患者经过治疗，研究组GI、CAL和PD等牙周指标均显著性下降，对照组护理前后无显著变化。同时，研究组经过护理，糖化血红蛋白等各项指标比护理之前显著下降，对照组无显著性变化。研究组护理效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于糖尿病伴随慢性牙周炎患者，在口腔治疗过程中，实施综合护理干预，可明显改善牙周状况和牙周炎症，对血糖代谢具有良好控制作用，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病；牙周炎；口腔治疗；护理

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0164-02

在临床上，牙周炎是牙科常见性、多发性疾病之一，是因牙菌斑出现微生物，使得牙周组织产生慢性感染疾病，主要发生于成年人，也是其牙齿缺失关键原因。可以说，牙周炎对牙周组织具有严重危害，还会威胁机体健康，是内科、呼吸科、脑血管的重要危险因素。另外，若牙周炎、糖尿病同时存在，是因两者的遗传背景，具有互易感性。可以说，糖尿病患者牙周炎的治疗难度，明显高于非糖尿病患者。对于牙周炎、糖尿病的合并治疗，牙周基础治疗具有一定效果，通过牙周治疗，可降低糖化血红蛋白水平，使牙周状况得以改善。然而，在口腔治疗过程中，临床护理也十分重要[1]。该研究选择该院2015年1月—2016年1月收治的牙周炎伴随糖尿病患者46例，其中23例患者在口腔治疗过程中，实施综合护理干预，取得良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年1月—2016年1月收治的牙周炎伴随糖尿病患者46例，按照随机分配方式，分为研究组23例、对照组23例。其中研究组男性12例，女性11例，年龄22～45岁，平均年龄（43.5±1.4）岁。对照组男性13例，女性10例，年龄23～47岁，平均年龄（44.1±1.3）岁。患者入选标准：按照WHO标准诊断，属于2型糖尿病，病程时间为1 a以上，未继发严重性糖尿病，不存在其他部位感染。同时，糖化血红蛋白大于7.9%，天然牙大于14颗，经过X线片诊断，牙槽骨丧失超过51%，多个牙槽骨根长大于1/3。两组患者的年龄、性别和病情等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院之后，均选择胰岛素注射治疗，或者口服降糖药，以控制血糖。对于牙周炎，主要实施洁治，主要为龈下刮治、龈上洁治。患者刮治、洁治，选择9 mL口泰漱口，2次/d，一共治疗两周。选择派丽奥进行局部注射，实施根面平整和调颌，将不良修复体去除。若患牙无法保留，需给予拔除处理。

1.3 护理方法

对照组：选择常规护理方式，主要包含口腔护理，对血糖情况进行监测。

研究组：实施综合护理干预。

其一，饮食护理。对于糖尿病护理，饮食护理是常规治疗方式，不管是口服药物，或注射胰岛素，必须注意饮食。患者入院之后，护理人员必须向患者、家属告知饮食护理重要性，将饮食单独发放给患者，按照患者自己口味，科学调整饮食，向患者讲解食物热量的计算方法。对于部分肥胖糖尿病患者，因喜爱油炸食物和肉类食物，护理人员必须给予合理劝导，指导患者制定科学饮食计划，控制好饮食总量，尽量少食多餐，防止饮食过量，而增加身体负担，避免低血糖发生[2]。另外，注意维生素B、钙物质、铁物质的补偿。同时，在餐后可适当开展轻度、中度运动，以降低餐后血糖。所以，按照每位患者体重和年龄，根据血糖指数，针对性制定每日营养量、运动量。饮食控制之后，还需了解控制效果、预后效果，对空腹血糖、餐后1 h血糖进行及时监测，确保血糖控制在正常水平。餐后1 h血糖一般<8.24 mmol/L，空腹血糖一般为4.3～6.55 mmol/L。对于牙周炎患者，必须注意饮食营养，多食用青菜、豆制品和粗粮，切勿烟酒。所以，在口腔治疗过程中，结合两类疾病饮食，做到合理搭配饮食，以促进患者的疾病康复[3]。

其二，口腔清洁护理。针对牙周炎患者，必须严格控制牙菌斑。在护理过程中，护理人员指导患者养成正确口腔习惯，饭后必须刷牙、漱口，每次的刷牙时间应超过4 min，牙齿、牙刷保持45度，顺着牙体长轴方向上下刷动。对于有牙签剔牙习惯患者，可使用牙线去除间隙菌斑，选择抗压石牙膏、氟牙膏，避免产生牙石牙垢。另外，还需给予相应治疗，以便于牙周炎治愈。

其三，运动护理。针对2型糖尿病患者，开展合理运动，可促进患者的血糖稳定，但在运动安排上，应按照患者实际情况，合理安排适量运动，例如慢跑运动和散步运动。根据患者个人情况制定，服用药物30 min内，尽可能不运动，避免发生低血糖。另外，对于并发牙周炎患者，必须纠正开口呼吸习惯，避免细菌的外侵入[4]。

1.3 观察标准

患者经过治疗后，选择口腔四个区的牙周炎牙一颗，对于被测牙体，需选择牙颊、舌面的近、中、远各三点，仔细检测护理前后的GI、CAL和PD指标，即牙龈指效、附着丧失和探诊深度。仔细记录患者的血糖变化情况。

1.3 统计方法

该研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗，研究组GI、CAL和PD等牙周指标均显著性下降，对照组护理前后无显著变化。同时，研究组经过护理，糖化血红蛋白等各项指标比护理之前显著下降，对照组无显著性变化。研究组护理效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1所示。

两组患者护理效果对比：两组患者经过护理，对照组显效11例，显效率47.8%，有效4例，有效率17.4%，无效8例，无效率34.8%，总有效率为65.2%。研究组显效19例，显效率82.7%，有效3例，有效率13.0%，无效1例，无效率4.3%，总有效率为95.7%。研究组护理总有效率比对照组明显更优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，对牙周炎的治疗，多选择手术治疗方式。然而，在该组实验中，因考虑患者存在糖尿病疾病，不宜选择手术方式治疗。所以，在口腔治疗中，主要选择保守治疗与合理干预。针对2型糖尿病和牙周炎合并患者，除口腔治疗外，还需加强护理。在该组实验中，两组患者经过治疗，研究组GI、CAL和PD等牙周指标均显著性下降，对照组护理前后无显著变化。这说明，通过综合护理干预，可提升治疗效果，减轻炎症。同时，研究组糖化血红蛋白等各项指标比对照组明显更优，这说明，通过综合护理干预，不仅有利于降低牙周继发破坏，还有利于控制糖尿病病情。

对于牙周炎的治疗，在临床医疗护理过程中，是一个非常棘手、重视的问题。在该组研究中，在护理方面，尤其是需要注意饮食护理，不论是糖尿病、牙周炎，跟“吃”有着重要关系，虽然饮食护理的最基础的护理、治疗方式，但是十分重要，如果乱饮、乱食，均有可能引发牙周炎，加重糖尿病病情[5]。

总而言之，对于糖尿病伴随慢性牙周炎患者，在口腔治疗过程中，实施综合护理干预，可明显改善牙周状况和牙周炎症，对血糖代谢具有良好控制作用。

[参考文献]

[1] 刘芳. 口腔卫生指导对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影响[D].南方医科大学，2012.

[2] 罗维. 牙周非手术治疗对2型糖尿病患者牙周炎症控制及代谢水平影响的临床研究[D].南方医科大学，2013.

[3] 杨秀慈，唐枝. 糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J]. 河北医药，2013（11）：1753-1754.

[4] 李月容，莫伟兰，李菊兄. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理配合[C]//中华护理学会.全国口腔护理新进展研讨会论文汇编.中华护理学会.2012：3.

[5] 李婧. 牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影响[D].南方医科大学，2011.

（收稿日期：2016-02-26）