中西医结合对早期糖尿病肾病的临床疗效分析

徐冬梅

[摘要] 目的 分析复方丹参滴丸联合卡托普利对早期糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选取该院收治的62例早期糖尿病肾病患者作为观察对象，收治时间为2013年1月—2014年4月，采用随机分组的方式将62例早期糖尿病肾病患者分成两组，每组31例。对照组采取卡托普利治疗，实验组在对照组的基础上采取复方丹参滴丸治疗，观察比较两组早期糖尿病肾病患者治疗后的临床疗效、尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平。结果 两组早期糖尿病肾病患者治疗后的临床疗效、尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平的比较结果相比，差异有统计学意义P<0.05。结论 对早期糖尿病肾病患者采取复方丹参滴丸联合卡托普利进行治疗，能够有效降低患者的尿微量白蛋白排出率、总胆固醇及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，效果显著。

[关键词] 复方丹参滴丸；卡托普利；糖尿病肾病

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0132-02

糖尿病肾病属于临床多见的糖尿病并发症之一[1]，该病主要是由于机体因糖尿病导致微血管出现病变，最终引起肾小球硬化[2]，主要临床症状表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血及肾功能异常等[3]。该院对早期糖尿病肾病患者采取复方丹参滴丸联合卡托普利进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62例早期糖尿病肾病患者作为观察对象，收治时间为2013年1月—2014年4月，采用随机分组的方式将62例早期糖尿病肾病患者分成两组，每组31例。对照组31例早期糖尿病肾病患者中，男女患者的比例为19∶12，患者的年龄范围为54～78岁，患者年龄均值为（65.76±2.12）岁，患病时间为8～16年，平均患病时间为（11.54±0.23）年。实验组31例早期糖尿病肾病患者中，男女患者的比例为18：13，患者的年龄范围为55～79岁，患者年龄均值为（65.84±2.45）岁，患病时间为8～15年，平均患病时间为（11.34±0.67）年。

将两组早期糖尿病肾病患者的一般资料进行比较，其数据之间相比差异无统计学意义，即P>0.05，组间具有可比性。

1.2 方法

两组早期糖尿病肾病患者均给予饮食指导及运动指导，同时给予患者口服降糖药物（二甲双胍、胰岛素、罗格列酮等），使患者空腹血糖值小于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值小于11.0 mmol/L，糖化血红蛋白值小于6.5%；暂时停止对患者使用抗凝、抗血小板聚集以及扩血管等药物，暂时停止对患者使用血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物，使患者血压控制在130/80 mmHg以下。对照组患者给予口服卡托普利（国药准字H21020990，辽宁味邦生物制药有限公司，规格：25 mg）进行治疗，每次25 mg，3次/d。实验组在对照组的基础上采取口服复方丹参滴丸（国药准字Z10950111，规格：每丸重25 mg）治疗，15粒/次，3次/d。在治疗期间，注意对患者实施血糖、血压监测。

1.3 观察指标及效果判定标准

1.3.1 观察指标 观察比较两组早期糖尿病肾病患者的临床疗效、尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平。

1.3.2 效果判定标准 结合患者的治疗效果将其分为显效、有效及无效[4]，治疗后，若患者的临床症状基本消失，且24 h尿微量白蛋白排出率小于30 mg/d为显效：若患者的临床症状有所好转，且24 h尿微量白蛋白排出率较治疗前下降1/2以上为有效；若患者的临床症状无明显改善或出现加重现象，24 h尿微量白蛋白排出率无明显下降为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对两组早期糖尿病肾病患者的临床疗效、尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平进行数据分析，临床疗效属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，当P<0.05时，表示两组早期糖尿病肾病患者之间对比的临床疗效、尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平存在差异，统计学有意义。

2 结果

对照组中，有8例患者为显效，有13例患者为有效，有10例患者为无效，其总有效率为67.74%；实验组中，有15例患者为显效，有14例患者为有效，有2例患者为无效，其总有效率为93.55%；经比较可知，两组早期糖尿病肾病患者治疗后的临床疗效、尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平的比较结果差异有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示：

3 讨论

早期糖尿病肾病的症状不太显著，易被较多患者忽视，临床上治疗该病主要对患者实施综合治疗，主要包括饮食控制以及药物治疗[5]。

本研究对早期糖尿病肾病患者采取复方丹参滴丸联合卡托普利进行治疗，主要是由于卡托普利能有效抑制机体生成血管紧张素Ⅱ，降低患者血压，同时能够改善患者肾脏的血流动力学，降低肾小球内的高内压以及高灌注压，改善肾小球基底膜通透性及高滤过状态，减少机体排泄蛋白尿，抑制肾小球基底膜细胞发生增生、细胞外基质出现积聚以及肾脏发生肥大等，避免病情恶化[6]。此外，卡托普利还能有效改善和调节机体的脂质、血糖代谢，避免脂质、血糖异常损伤肾组织[7]。而复方丹参滴丸主要有效成分为丹参、三七、冰片，丹参能够有效抑制血小板凝集，调节机体的血脂水平，具有一定的钙拮抗作用，同时该药物能有效促进血管内皮恢复，加速血液循环，抑制成纤维细胞增生；三七具有散瘀止血、消肿定痛的功效；冰片具有抑菌、抗炎的效果[8]；换言之，复方丹参滴丸具有活血化瘀、理气止痛的效果，能有效改善患者的微循环障碍，保护肾功能[9]。因此，联合对早期糖尿病肾病患者应用复方丹参滴丸和卡托普利能明显缓解和控制患者的病情，减少蛋白尿，利于保护患者的肾功能。

研究结果显示，实验组早期糖尿病肾病患者治疗后的总有效率比对照组早期糖尿病肾病患者治疗后的总有效率高出25.81%，且两组早期糖尿病肾病患者治疗后的尿微量白蛋白排出率、总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平的比较结果存在显著差异，差异有统计学意义，这说明相比于单纯对患者使用卡托普利，对患者联合使用复方丹参滴丸和卡托普利能显著改善患者的临床症状，减少尿蛋白的排泄，降低总胆固醇及甘油三酯水平。

总结得出，采取复方丹参滴丸联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病能够有效降低患者的尿微量白蛋白排出率、总胆固醇及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，减轻患者痛苦，提高其生活质量，效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 张新利，吕芹，吴瑞格，等.复方丹参滴丸联合科素亚治疗早期老年2型糖尿病肾病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（12）：2798-2798.

[2] 胡芳.复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗老年人早期糖尿病肾病40例疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（8）：1590-1592.

[3] 杨俐，张广颖，杨志霞，等.复方丹参滴丸与缬沙坦联合治疗糖尿病早期肾病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（36）：8918-8919.

[4] 张桢.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2013，8（24）：9-10.

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[7] 王健，康春松，史凯玲，等.超声造影评价卡托普利对糖尿病兔肾血流灌注的影响[J].中华超声影像学杂志，2012，21（9）：803-806.

[8] 林霞，李鹏.红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病及对患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响[J].中国现代医生，2013，51（7）：70-72.

[9] 潘娟.还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（3）：716-718.

（收稿日期：2016-01-11）