浅析单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的比较

凌静

[摘要] 目的 针对临床治疗中单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者的依从性影响因素进行比较分析。方法 收集2011年6月—2014年6月期间该院收治的70例肺结核患者有关资料，根据是否合并糖尿病分为两组，对两组患者采用问卷调査法分析患者治疗依从性的影响因素并进行比较。结果 在临床治疗依从性评分方面，单纯肺结核组患者明显好于糖尿病合并肺结核组患者，临床治疗依从性由多元回归分析结果可知，影响因素主要有年龄、治疗费用及认知结核病程度等，两组患者之间认知结核病的程度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺结核患者是否合并糖尿病的临床治疗依从性影响因素具有差异，而糖尿病合并肺结核患者相对不佳，这主要与糖尿病病程等因素存在一定的关系，所以要在临床中对患者加强相应的健康教育。

[关键词] 糖尿病合并肺结核；依从性影响因素；临床比较

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0104-02

随着近年来临床中肺结核和糖尿病患者逐渐增多的趋势，已严重影响患者生活质量及身体健康。在一定程度上，人们也逐渐提高对健康的关注，而肺结核患者的临床疗效，通常都是与其了解疾病诸如发病因素、生活方式及饮食禁忌等有关知识的程度存在一定关系[1]。有关研究结果显示，糖尿病患者并发肺结核的可能性较高，二者之间存在影响及促进的作用，使患者增加了临床治疗及康复难度，无法达到较高的治疗依从性。如果患者没有严格遵循医嘱的临床治疗建议，提出都会使治疗时间延长、难以获得预期良好的疗效。所以，不管是单纯肺结核还是合并糖尿病患者，其临床疗效与治疗依从性之间存在比较紧密的关系。该研究收集2011年6月—2014年6月期间该院收治的70例肺结核患者有关资料，针对患者临床治疗依从性影响因素进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年6月—2014年6月期间该院收治的70例肺结核患者有关资料，根据是否合并糖尿病分单纯肺结核组与糖尿病合并肺结核组两组，每组35例。对两组患者采用问卷调査法分析患者治疗依从性的影响因素并进行比较。收集的患者采用中华医学会结核病学分会的诊断肺结核标准，将患有肺癌、主要器官病变及其它并发症患者予以排除。70例糖尿病患者都与上述标准相符，都属于2型糖尿病。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷 该研究采用调查问卷方法，由医护人员与患者及其家人进行沟通交流，向其耐心细致地讲述调查目的及具体内容，以确保患者在对调査各项内容完全理解的条件下，独自填写完成问卷，对全部问卷收集并对调查内容进行汇总分析。

1.2.2 调查内容及判定方法 该研究采用的调查方法主要调查以下内容[2]：患者就诊时间及次数、年龄、性别、文化程度、经济承受能力、了解肺结核病的情况、距离医院交通方便程度、不良药物反应、临床治疗依从性等具体内容。其中在问卷中了解肺结核的情况为疾病症状临床表现、产生疾病因素、自我护理方法、临床治疗及防控措施等几方面问题。每个问题都采用单项选择的标准化试卷，患者回答正确一题可得1分，满分共25分。患者的得分越高，表明患者越具有良好的临床治疗依从性。临床治疗依从性分为2个标准，可严格或能够坚持遵循规范的疾病临床治疗过程的患者为依从，无法遵循规范的疾病临床治疗过程，或治疗过程中拒绝的患者为不依从。

1.2.3 统计方法 整理好两组患者调查问卷的有关数据，采用SPSS 11.0统计软件进行汇总分析，采用t检验方法对比组间计量资料，采用χ2检验法对比计数资料。采用单因素分析法分析组内患者的临床治疗依从性，并在多因素回归模型中将因素列入分析过程。

2 结果

在年龄、性别、文化程度等基本资料方面，对比两组患者的调查结果，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。在临床治疗依从性方面，采用单因素回归分析方法对比两组患者有关数据。临床治疗依从性评分，单纯肺结核组患者为（13.6±4.8）分，糖尿病合并肺结核组患者为（10.8±2.7）分，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。分析单因素后，性别因素对患者临床治疗依从性不具有明显影响，但年龄、文化程度、了解肺结核程度、经济承受能力、不良药物反应等都是影响患者临床治疗依从性的因素。

由上述有关调查问卷中的数据可知，在临床治疗依从性评分方面，单纯肺结核组患者明显好于糖尿病合并肺结核组患者，临床治疗依从性由多元回归分析结果可知，影响因素主要有年龄、治疗费用及认知结核病程度等，两组患者之间认知结核病的程度差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核疾病在临床中主要是因患者机体受到结核分枝杆菌侵入而引发肺部感染，患者呼吸道是该疾病的主要传播途径，而且肺结核病目前已被国家列入临床重大传染病，对患者呼吸道健康的危害性较大[3]。糖尿病患者通常情况下易产生肺结核，患者同时患有两种疾病且疾病之间产生的影响作用在无形中加大了临床治疗难度。不管是患者是单纯肺结核还是糖尿病合并肺结核，在临床中对这两种疾病患者的治疗都需要具有比较系统的计划，在临床治疗中的依从性对患者的临床疗效具有直接影响。

有关研究报道表明[4]，不管是在城市还是农村，肺结核患者因不是很了解肺结核有关知识而没有提高对防治肺结核的重视程度，进而无法达到良好的临床治疗依从性。肺结核患者合并产生糖尿病的可能性较高，通过对有关地区的肺结核患者调査数据分析可知，检出糖尿病的几率与患者年龄之间具有一定关系，而患者对疾病知识普遍不具有较高的认知度。在临床中开展对这两种疾病临床治疗依从性影响因素的相关研究还不多，所以，对影响这2种疾病患者的临床治疗依从性因素的对比分析还有待于深入，才能不断提高肺结核患者的临床治疗依从性，使患者临床疗效得到明显改善，从而使其具有一定的临床应用价值。

该研究中的临床治疗依从性评分，单纯肺结核组患者为（13.6±4.8）分，糖尿病合并肺结核组患者为（10.8±2.7）分，对其比较分析发现，肺结核患者如果合并其它疾病，就容易影响临床治疗依从性，这在有关研究中已得到证实。对不同年龄、文化程度、经济承受能力、不良药物反应等单因素进行分析可知，影响两组患者的临床治疗依从率比较明显，单纯肺结核组患者分别为：68.2%、31.8%、65.4%、30.7%；糖尿病结合肺结核组患者分别为：72.5%、19.8%、61.5%、93.2%。这与患者较大年龄，其不良药物反应具有较大影响等因素存在一定关系，所以，患者表现出药物停用或拒绝服药等较差的临床治疗依从性。而针对文化程度低、经济承受能力差等情况的患者，其临床治疗依从率降低比较明显。

对于肺结核患者而言，不同年龄、文化程度及临床治疗依从性等情况都会对临床疗效产生一定影响，所以有关医疗人员不管是上述2种疾病患者中的哪一种，在对临床治疗依从性提高的过程中，都要结合患者年龄、文化程度等因素进行分析，对肺结核有关知识加大宣传教育力度，详细讲解不良药物反应并对肺结核的病情发展进行有效控制[5]。

肺结核合并糖尿病患者因同时受到两种疾病影响，更应了解疾病有关知识，通常都不会有良好的临床治疗依从性，所以应与糖尿病合并肺结核组患者单因素分析相结合，深入研究患者临床治疗依从性的影响程度。对两组患者的多因素回归分析后可知，距离医院交通便利程度并非是影响患者临床治疗依从性的因素。有关医疗人员应加强与患者交流沟通，改变患者由于距医院距离较远而存在的临床治疗不依从不良心理，从而不断提高患者的临床治疗依从性。

4 结语

总之，在临床治疗依从性影响因素方面，糖尿病患者是否合并肺结核的结果存在一定的差异，糖尿病合并肺结核患者不具有良好的治疗依从性，这主要是与糖尿病病程存在一定关系，所以要对患者加强必要的健康教育，进而才能获得良好的疗效。

[参考文献]

[1] 赵颖，罗兴能，李廷荣，等.城市与农村肺结核患者就医行为和治疗依从性调查[J].重庆医学，2014，8（11）：97-101.

[2] 孙妍兰，张印红，王玉，等.天水市结核病患者合并糖尿病现况及相关知识行为调查[J].中华疾病控制杂志，2013，3（10）：125-128.

[3] 杨程巍，曲延文，王树霞.89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析[J].山东医药，2015，2（9）：69-72.

[4] 高少波，孙泻玉，冯雪英，等.烟台市4487例涂阳肺结核患者治疗结局的影响因素分析[J].山东医药，2013，7（21）：261-265

[5] 米志奎，陈小平.肺结核板式组合药化疗的依从性因素分析[J].安徽医药，2015，6（8）：87-89.

（收稿日期：2016-01-08）