硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素2型糖尿病周围神经病变疗效观察

郭其龙

[摘要] 目的 探究硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取2012年1月—2014年1月期间在该院接受治疗的100例2型糖尿病周围神经病变患者，分成对照组和观察组，每组各50例，观察组的治疗药物采用的是硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素，对照组所采用的药物是甲钴胺，两组均进行4周的治疗。结果 2型糖尿病周围神经病变症状有所好转，但是对照组的效果没有观察组的效果明显（P<0.05）。结论 采用硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病周围神经病变，效果明显，值得在临床上推广应用。

[关键词] 硫辛酸；依帕司他联合门冬胰岛素；2型糖尿病；神经病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the lipoic acid with palmer department he joint winter the clinical effect of insulin in type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods January 2013 - January 2014 treated in our hospital during the period of 100 cases of patients with type 2 diabetes peripheral neuropathy， and divided into control group and observation group， 50 cases in each group， the observation group in the treatment of drug use is lipoic acid and according to Mr He joint insulin in winter， the control of drug is a cobalt amine， the two groups were treated for 4 weeks. Results Type 2 diabetes peripheral neuropathy symptoms improved， but there is no effect of observation group was obviously the effect of the control group（P<0.05）. Conclusion Lipoic acid and palmer company he joint door winter insulin therapy in type 2 diabetic peripheral neuropathy， obviously， is worth popularization and application in clinic.

[Key words] Lipoic acid； According to Mr Si he joint door winter insulin； Type 2 diabetes； Neuropathy

作为内分泌代谢疾病的一种，糖尿病并不属于临床上罕见的疾病类型。因此，临床医学上一直对此疾病进行深入研究。2型糖尿病属于糖尿病的一种，虽然2 型糖尿病不属于传染性疾病，但是由它引起的心脑血管病变、眼底病变、神经病变以及肾脏病变等病症会对人类的身体造成极大的伤害。2 型糖尿病会引起周围神经病变，危害着患者的身体[1]。因此，该研究选取2012年1月—2014年1月期间在该院接受治疗的100例2型糖尿病周围神经病变患者，通过不同的治疗方式，探究硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素2型糖尿病周围神经病变的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院内分泌科接受治疗的100例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，其中男58例，女42例。随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组年龄在59～75岁之间，糖尿病病程4～17年，周围神经病变病程1～6年；观察组年龄在55～79岁之间，糖尿病病程3～19年，周围神经病变病程1～7年。对照组和观察组患者的性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程、实验室检查等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>.005），具有可比性。所有患者均依据糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病周围神经病变。糖尿病诊断标准如下：①四肢感觉不正常，四肢自发性疼痛、麻木、乏力；②触感失常，足部出现异常。③经过肌电图检查，运动、感觉神经传导数据不符合标准值。不包含其他原因所致的周围神经病变的患者，且患者年龄在（65±5）岁之间。

1.2 方法

所有患者均接受降糖治疗，空腹血糖值不超过7.0 mmol/L，餐后血糖值不超过10.0 mmol/L， 糖化血红蛋白不超过8.0%，肝功，肾功检查未出现异常，即进入治疗期。观察组采用硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素药物治疗，硫辛酸加生理盐水静滴，1次/d，添加的生理盐水不超过500 mL；依帕司他50 mg，口服3次/d，共2周。对照组采用甲钻胺500 μg，1次/d，静脉注射。共2周。

1.3 观察项目

①为了避免血糖不稳定，通过监测血糖、肝肾功能及血尿常规的方式及时调整降糖药物；②监测神经传导速度（NCV），前后对比；③监测膝跟膛反射情况。

1.4 疗效判断标准

显效： 患者病状消失，MCV、SCV 较前增加 2 m/s 以上或恢复正常；有效： 患者病状好转，MCV、SCV 较前稍有增加；无效：患者病状恶化或者无好转，MCV、SCV 无变化或进一步恶化。

1.5 统计方法

所有数据采用 SPSS 21.0软件系统进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 患者治疗后的临床效果

观察组与对照组患者治疗后的临床效果显示，观察组的患者治疗后效果明显优于对照组的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的运动和感觉神经传导速度对比

观察组与对照组运动神经传导速度对比结果显示，观察组优于对照组；观察组与对照组感觉神经传导速度对比结果显示，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2、3。

3 讨论

随着社会进程的加快，我国已经步入老龄化社会。而老龄化社会最需要关注的就是老年人的健康问题，糖尿病是一种高发的老年疾病[2]。由糖尿病引起的糖尿病周围病变对人的身体危害极大。它会影响人的感觉神经和运动神经，使人的神经功能受阻，影响人的正常生活。虽然临床上一直对它有研究，但是由于医疗水平的限制，致使关于糖尿病周围病变的病因并未完全被掌握[3]。有研究发现，导致糖尿病周围病变的原因是糖代谢紊乱和多因素综合影响。其中的因素不仅包括山梨醇通路的激活、非酶促糖基化产物（AC）E的沉积，还包括局部血流微循环障碍、线粒体超氧化物产生过多、脂代谢紊乱及神经营养因子的缺乏等[4]。其中除了山梨醇通路的激活外，都被认为是DPN发病的次要因素。山梨醇通路指得是醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶[5]。为了避免DPN的发生，就不能出现周围神经水肿、脱髓鞘和坏死的情况。一般情况下，只有山梨醇和果糖沉积于周围神经才能促使神经坏死，而要避免这种情况，则需要让山梨醇和果糖进行代谢[6]。糖尿病周围病变患者的症状表现为肢体感觉不正常，这表明患者的感觉神经受损，因此，为了让患者的感觉神经恢复正常，就需要对症下药，采用依帕司他是现代临床上最常用的方法，相比于以往的血管扩张剂、神经营养药物，它的效果更加好[7]。作为新型醛糖还原酶抑制剂，依帕司他能有效的改善患者的运动和感觉神经传导系统。糖尿病周围病变会使患者的血管内皮细胞功能受损，因此，采用硫辛酸是非常有必要的[8]。同时，它还能避免神经营养血管的血流量下降，能让周围神经的营养状态和传导速度恢复正常。

该文通过对比观察组和对照组的数据，结果显示观察组患者治疗后效果明显优于对照组的治疗效果，为差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组运动神经传导速度对比结果显示，观察组优于对照组；观察组与对照组感觉神经传导速度对比结果显示，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，可以得知，采用硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病周围神经病变，效果显著。

综上所述，针对2型糖尿病周围神经病变，采用硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素治疗，经过对比研究发现，其治疗效果显著。患者神经传导速度有明显提升，值得在临床上应用推广。

[参考文献]

[1] 方敏峰.硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（4）：483-484，487.

[2] 阳新明.依帕司他联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国社区医师，2014，30（25）：20，22.

[3] 师苹，杨红坡.甲钴胺联合依帕司他或α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察与比较[J].临床合理用药杂志，2015， 8（1）：51-52.

[4] 高凌，杨颖，田源.依帕司他联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].实用药物与临床，2013，16（8）：684-685.

[5] 王荣侃，王荣辉，陈立新.α-硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（8）：1-2.

[6] 何宇梅，李先花，尹昭.依帕司他联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变疗效及安全性的临床观察[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：51-52.

[7] 熊伟华.依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变[J].中国实用医药，2014，9（36）：109-110.

[8] 李勤.糖尿病周围神经病变60例临床治疗观察[J].淮海医药，2014，32（1）：50-51.

（收稿日期：2016-01-03）