阿卡波糖联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效分析

阿达来提·卡迪尔

[摘要] 目的 探究阿卡波糖联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法 随机选取2013年12月—2015年11月在该院接受治疗的96例2型糖尿病患者为研究对象，所选患者均符合2型糖尿病诊断标准，治疗前均未使用降糖类药物；排除1型糖尿病患者，哺乳期或者妊娠期妇女，有严重慢性或者急性并发症患者，以及伴有心脏、肝脏和肾脏功能损害患者。依据治疗方式差异分为实验组和对照组，实验组患者接受阿卡波糖联合格列美脲治疗，对照组患者仅接受格列美脲治疗，分析两组患者治疗前后的血脂、 血糖改变情况，以及不良反应发生情况。结果 经过相应的药物治疗，两组患者的血脂、血糖等相关指标均得到明显改善，其中实验组患者的改善程度明显优于对照组患者（P﹤0.05）；而两组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 阿卡波糖联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效显著，它不仅可以改善患者的糖脂代谢，且不良反应也较少，值得在今后的临床药物治疗中推广使用。

[关键词] 2型糖尿病；阿卡波糖；格列美脲

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0008-02

糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，随着人们生活水平的逐步提升，2型糖尿病患者也在逐年增加，且已威胁到人们的身心健康。当前，临床上仍运用降糖药物来控制血糖的正常水平，并以此延缓或者阻止并发症的出现。鉴于此，该组研究运用阿卡波糖与格列美脲对2型糖尿病患者进行了联合药物治疗，所得临床疗效较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年12月—2015年11月在该院接受治疗的96例2型糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式差异分为实验组和对照组。其中实验组男26例，女22例；年龄为21～70岁，平均年龄为（42.6±10.5）岁；合并疾病类型：冠心病（7例）、高血脂症（32例）、高血压（9例）。对照组男23例，女25例；年龄为20～69岁，平均年龄为（41.7±10.1）岁；合并疾病类型：冠心病（6例）、高血脂症（31例）、高血压（11例）。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料之间的差异无统计学意义（P﹥0.05），可以用于比较。

1.2 病例纳入、排除标准

①病例入选标准：所选患者均符合2型糖尿病诊断标准，且治疗前均未使用降糖类药物；②病例排除标准：排除1型糖尿病患者，哺乳期或者妊娠期妇女，有严重慢性或者急性并发症患者，以及伴有心脏、肝脏和肾脏功能损害患者。

1.3 方法

所选患者均给予运动饮食治疗、健康教育，且停用入院前所用的降糖类药物。对照组患者接受格列美脲片剂（2 mg/次，1次/d）治疗，于早餐前服用，然后依据患者的血糖状况慢慢增大药物剂量，而每天最大剂量不应超过8 mg。实验组在上述基础之上加服阿卡波糖片（50 mg/次，3次/d），餐前咀嚼服用，随后依据患者血糖状况慢慢增加口服剂量，每日最大剂量应低于300 mg。两组患者均以4周为1个疗程，治疗3个疗程后观察两组患者的FBG、2hPBG、 HbA1c等血糖指标，以及TC、TG、LDL-C 、 HDL-C等血脂指标变化情况。

1.4 统计方法

用统计学软件SPSS 15.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，比较进行χ2检验，P<0.05为数据之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗前后的相关血糖指标

药物治疗前，两组患者的HbA1c、2hPBG及FBG血糖指标间的差异无统计学意义（P>0.05）；而经过相应的药物治疗后，两组患者的上述指标均明显下降，且实验组下降幅度明显优于对照组患者，两组患者的上述指标之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组患者治疗前后的相关血脂指标

由表2可知，治疗前两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标之间差异无统计学意义（P>0.05）；而经过治疗后，上述指标均得以改善，其中实验组患者的改善程度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 分析患者的不良反应发生情况

在药物治疗过程中，实验组共有7例患者发生腹胀、低血糖和腹泻等不良反应，不良反应发生率为14.58%；对照组共有8例患者出现腹胀、低血糖和腹泻等不良反应，不良反应发生率为16.67%，两组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病是一种以血糖升高为基本特点的代谢综合征，目前尚不明确其发病机制。相关研究表明，当患者刚被确诊为2型糖尿病时就积极进行对症治疗，将餐后、餐前血糖控制在正常范围内，既能降低糖尿病并发症发生率，还能长效保护患者的心血管免受影响。因而目前主张患者一旦被确诊为2型糖尿病后，就应在最短的时间内降低患者的血糖水平，及早消除糖毒性对胰岛细胞瘤、靶细胞的伤害，延缓患者发生并发症，并恢复胰岛素的正常分泌功能。

格列美脲属于新型降糖药物，它能刺激胰岛B细胞正常分泌胰岛素，进而发挥降糖作用，该药物还能改善胰岛素的敏感性、提高外周组织中胰岛素的浓度；相较于其他降糖药物，格列美脲的作用时间较长，心血管不良反应发生率较低。阿卡波糖是一类α-葡萄糖苷酶抑制剂，它能抑制蔗糖酶与蔗糖的结合，延缓果糖和葡萄糖的转化，进而实现降糖目的。该组研究结果显示，经过治疗后两组患者的FBG、2hPBG 和 HbA1c血糖指标均得以改善，其中实验组患者的改善程度明显优于对照组，这也表明阿卡波糖联合格列美脲对2型糖尿病的降糖效果更好，可能与两种药物协调发挥降糖功效。李伟等人[10]研究结果显示格列美脲联合阿卡波糖能显著改善2型糖尿病患者的TC、TG 、LDL-C 、HDL-C等血脂指标，该组研究结果与之一致，这也表明格列美脲联合阿卡波糖能明显改善2型糖尿病患者的血脂水平。另外，在药物治疗过程中，两组患者均未出现较为严重的不良反应，这表明该组研究中所用药物具有较好的安全性。

综上所述，阿卡波糖联合格列美脲可以显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，并使患者的血糖、血脂水平尽快达标；且能改善患者的白细胞功能和脂代谢紊乱等状况，该组药物治疗方法简便、低血糖发生率较低，患者依从性较好，是一种治疗2型糖尿病的有效方式。

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（收稿日期：2016-01-15）