肾炎四味片对慢性肾小球肾炎血清IL-2、IL-6和T淋巴细胞亚群水平的影响

陈建祥，徐宏，张敏

(浙江省嘉兴市第一医院 肾内科，嘉兴 浙江 314000)

肾炎四味片对慢性肾小球肾炎血清IL-2、IL-6和T淋巴细胞亚群水平的影响

陈建祥Δ，徐宏，张敏

(浙江省嘉兴市第一医院 肾内科，嘉兴 浙江 314000)

目的 探讨肾炎四味片对慢性肾小球肾炎血清IL-2、IL-6和T淋巴细胞亚群水平的影响。方法 收集收治的慢性肾小球肾炎患者58例，随机分为对照组和实验组，每组各29例，在常规治疗基础上，对照组患者给予贝那普利治疗，实验组患者在对照组基础上给予肾炎四味片治疗，治疗结束后，对所有患者的血清IL-2、IL-6及T淋巴细胞亚群水平进行检测。结果 治疗后，与对照组比较，实验组患者的血清IL-2水平较高(P<0.05)；实验组患者的血清IL-6水平较低(P<0.05)；实验组患者的静脉血CD3、CD4T细胞、CD4/CD8水平较高，CD8T细胞水平较低(P<0.05)。结论 肾炎四味片能够显著提高慢性肾小球肾炎患者血清IL-2水平，降低血清IL-6水平，改善患者的免疫功能。

肾炎四味片；慢性肾小球肾炎；IL-2；IL-6；T淋巴细胞亚群

慢性肾小球肾炎(CGN)简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，以水肿、蛋白尿、血尿、高血压或轻度氮质血症为基本表现[1]，具有病情发展缓慢、迁延难愈的特点。本病好发于青中年男性，是我国常见的慢性肾脏病，也是导致终末期肾衰竭最常见病因[2]。目前，我国慢性肾脏病发病率约为9%～14%，其中，病因为CGN的约占40%，并且发病率有逐年上升的趋势[3]。CGN呈进行性发展，病情易反复，如不及时治疗，容易短时间内发展成为不可逆的慢性肾衰竭，严重影响患者的生命健康。因此，早期合理有效的治疗尤为重要。对于CGN，西医尚无特效药物，治疗以糖皮质激素和细胞毒类药物为主，取得了一定的疗效，但是，长期应用不良反应较大，容易出现股骨头坏死、骨髓抑制等严重副作用[4]。中医药在我国的应用历史悠久，具有作用靶点多、途径多样、毒副作用小等特点，有研究显示，在CGN中，采取中医辨证法进行治疗，能有效提升临床治疗有效率[5]。肾炎四味片为治疗慢性肾炎的中成药，本研究通过观察治疗前后患者血清IL-2、IL-6和T淋巴细胞亚群水平的变化，探讨肾炎四味片对慢性肾小球肾炎患者的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集浙江省嘉兴市第一医院肾内科2014年8月～2015年8月的确诊为慢性肾小球肾炎的患者58例，随机分为实验组和对照组。实验组患者29例，男性17例，女性12例，年龄17～50岁，平均年龄(36.9±8.3)岁，平均病程(3.6±1.7)年。对照组患者29例，男性18例，女性11例，年龄18～48岁，平均年龄(37.1±8.1)岁，平均病程(3.7±1.5)年。2组患者的性别组成、年龄分布、病程、病情等一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性，本研究经本院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。诊断标准：依据根据2006年中华中医药学会肾病分会制订的《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》关于慢性肾小球肾炎的的诊断标准[6]，并经实验室检查确诊；排除标准：①合并严重感染、酸中毒、电解质紊乱等；②由继发性因素引起的肾小球肾炎；③合并恶性肿瘤；④合并心力衰竭、严重的肝、肾功能异常等；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥对研究中所涉及药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：根据临床用药指南，2组患者均给予低盐低脂优质低蛋白饮食调护，同时给予抗感染常规对症治疗，在此基础上，对照组患者给予盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514)10 mg，1次/天口服；实验组患者在对照组基础上给予肾炎四味片(湖北亿雄祥瑞药业有限公司，国药准字Z42021945)8片，3次/天口服。2组患者均治疗3个月。

1.2.2 血清指标采集：治疗前后，所有研究对象均采集空腹12小时后静脉血5 mL，通过离心机分离血清，采用DG5033A全自动酶标仪(华东电子)，严格按照试剂盒(购自上海研谨生物科技有限公司)说明书进行操作，通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平。

1.2.3 T淋巴细胞亚群检测：治疗前后，所有患者采集空腹静脉血3 mL，置于含有枸橼酸纳的抗凝管中，采用美国贝克曼CytoFLEX流式细胞仪检测静脉血中CD3、CD4、CD8T淋巴细胞亚群及CD4/CD8水平。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者血清IL-2水平比较 治疗后2组患者的血清IL-2水平与治疗前比较均明显升高，与对照组比较，实验组患者的血清IL-2水平明显较高(P<0.05)。见表1。

组别 例数时间IL⁃2对照组29治疗前1 14±0 13 治疗后2 72±0 38∗实验组29治疗前1 16±0 15 治疗后3 31±0 45∗#

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 治疗前后2组患者血清IL-6水平比较 治疗后2组患者的血清IL-6水平与治疗前比较均明显降低，与对照组比较，实验组患者的血清IL-6水平明显较低(P<0.05)。见表2。

组别例数时间IL⁃6对照组29治疗前197 89±22 75 治疗后147 38±20 66∗实验组29治疗前198 63±24 85 治疗后119 78±12 04∗#

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 治疗前后2组患者静脉血T淋巴细胞亚群水平比较 治疗后2组患者静脉血T淋巴细胞亚群水平与治疗前比较均明显改善，与对照组比较，实验组患者静脉血CD3、CD4T细胞、CD4/CD8水平明显较高，CD8T细胞水平明显较低 (P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后2组患者静脉血T淋巴细胞亚群水平比较±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

CGN属于自身免疫性疾病，其病因及发病机制尚不明确，与细菌、病毒、寄生虫感染等因素有关，这些因素能够引发机体的免疫反应，位于肾小球中的抗原与淋巴细胞结合，引起局部炎症反应，释放炎症因子。因此，改善炎症反应及免疫功能是治疗的途径之一。中医认为，CGN属于“虚劳”、“水肿”、“腰痛”、“血尿”等范畴[7]，有研究显示，肾炎四味胶囊可有效地治疗慢性肾炎[8]。

本研究结果发现，与对照组比较，实验组患者的血清IL-2水平明显较高，IL-6水平明显较低(P<0.05)，证实了肾炎四味片能够提高患者的免疫功能，减轻炎症反应。IL-2属于15KD的糖蛋白，由辅助性T细胞分泌，具有促进抗体生成，协助免疫应答的作用。有研究显示[9]，慢性肾炎患者血清中IL-2水平显著的低于正常人组，这可能与慢性肾炎患者免疫功能下降，辅助性T细胞数量减少，分泌IL-2功能下降有关。IL-6是炎症反应相关的细胞因子，具有多种生理活性，能够加重炎症反应。慢性肾炎发生时，患者体内存在大量的免疫复合物和细胞免疫缺陷，能够刺激多种细胞产生IL-6，加速病情进展。

CD3为T淋巴细胞总值，CD4是诱导和辅助型T细胞，CD8T细胞具有抑制和毒杀作用，机体免疫功能的紊乱与CD3、CD4、CD8失衡有关。有研究显示，CGN患者体内T细胞免疫功能紊乱和活化受限，细胞免疫功能低下[10]，表现为CD3、CD4T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值下降，CD8T淋巴细胞水平升高。本研究结果显示，与对照组比较，实验组患者静脉血CD3、CD4T细胞、CD4/CD8水平明显较高，CD8T细胞水平明显较低(P<0.05)，表明肾炎四味片能够改善患者的T淋巴细胞水平，提高机体细胞免疫功能。

本实验通过58例慢性肾小球肾炎患者血清IL-2、IL-6和T淋巴细胞亚群水平的检测结果进行分析，证实了肾炎四味片能够显著提高慢性肾小球肾炎患者血清IL-2水平，降低血清IL-6水平，改善患者的免疫功能，对临床有指导意义，在下一步研究中，将进行分子机制方面研究，为本实验所反映的现象做出进一步论证和分析。

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[3]陆晨，杨淑芬，岳华.慢性肾脏病的流行病学调查现状[J].医学综述，2008，14(3)：370-372.

[4]付澄洲.慢性肾炎蛋白尿的中医药辨治[J].内蒙古中医药，2010，29(3)：41-42.

[5]黄浩.探讨中医药辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].中国医药指南，2015，(30)：189-189.

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[7]罗立媛，张春艳，郑金梅，等.慢性肾小球肾炎患者中医治疗研究进展[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，(6)：572-572.

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(编校：谭玲)

Effect of Shenyan Siwei Pian on serum IL-2, IL-6 and T lymphocyte subsets in patients with chronic glomerulonephritis

CHEN Jian-xiangΔ, XU Hong, ZHANG Min

(Department of Internal Medicine Nephrology, Jiaxing First Hospital, Jiaxing 314000, China)

ObjectiveTo analysis the effect of Shenyan Siwei Pian on serum IL-2, IL-6 and T lymphocyte subsets in patients with chronic glomerulonephriti.Methods58 patients who were diagnosed with chronic glomerulonephriti were collected and randomly divided into experimental group and control group, 29 cases in each group.On the basis of conventional treatment, patients in the control group

benazepril therapy, patients in the experimental group were treated with Shenyan Siwei Pian on the basis of the control group treatment, after the treatment, the serum levels of IL-2, IL-6 and T lymphocyte subsets were detected in all patients.ResultsAfter treatment, compared with control group, the serum level of IL-2 was higher in the experimental group(P<0.05); the serum level of IL-6 was lower in the experimental group(P<0.05); the levels of CD3, CD4 T cells and CD4/CD8 were higher, and the level of CD8 T cells was lower in the experimental group(P<0.05).ConclusionThe Shenyan Siwei Pian can increase significantly the serum level of IL-2, and reduce the serum level of IL-6 in patients with chronic glomerulonephriti, improve the immune function of patients.

Shenyan Siwei Pian; chronic glomerulonephriti; IL-2; IL-6; T lymphocyte subsets

陈建祥，通信作者，男，主治医师，本科，研究方向：临床治疗肾内科疾病，E-mail：zhejchenjx@163.com。

R692.3

A

1005-1678(2016)01-0129-03