贝那普利联合洛伐他汀对高血压合并冠心病患者临床疗效影响

徐月丽，葛学成，张丽

(1.宁夏回族自治区妇幼保健院 内科，宁夏 银川 750004；2.宁夏回族自治区妇幼保健院 药剂科，宁夏 银川 750004； 3.银川市第一人民医院 内分泌科，宁夏 银川 750004)

贝那普利联合洛伐他汀对高血压合并冠心病患者临床疗效影响

徐月丽1Δ，葛学成2，张丽3

(1.宁夏回族自治区妇幼保健院 内科，宁夏 银川 750004；2.宁夏回族自治区妇幼保健院 药剂科，宁夏 银川 750004； 3.银川市第一人民医院 内分泌科，宁夏 银川 750004)

目的 观察贝那普利联合洛伐他汀对高血压合并冠心病患者血脂及临床疗效影响。方法 选择68例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组与对照组，每组各34例。对照组患者给予基础治疗，口服盐酸贝那普利片；观察组患者在基础治疗的基础上同时服用洛伐他汀胶囊。治疗12个月，观察记录2组患者的疗效和不良反应。结果 观察组总有效率(94.12%)显著优于对照组(76.47%)，(χ2=4.22，P<0.05)；治疗后，2组患者收缩压和舒张压均显著下降(P<0.05)，其中观察组下降程度较对照组显著(P<0.05)；治疗后，2组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、胆固醇(cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)显著降低(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)显著升高(P<0.05)，其中观察组改善程度较对照组显著(P<0.05)。2组均无严重不良反应。 结论 贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病临床疗效显著，可以有效地降低血压、调节血脂，且无明显不良反应。

高血压合并冠心病；洛伐他汀； 贝那普利；临床疗效

在我国高血压患者每年逐渐增长，高血压人数目前已超过2亿，每5个病人就有1个患有高血压，而且我国每年大概有300 万人死于心血管疾病，占总死亡的40%以上，其中至少有一半以上的死亡与高血压有关[1]。从目前的临床数据上看，大概有70%的冠心病患者合并有高血压，而高血压会导致动脉硬化和动脉粥样硬化进一步恶化，再一次增加心血管事件发生的风险，从目前的研究表明，每升高10mmHg收缩压，发生心肌梗死的风险就会增加31%[2]。冠心病(coronary atherosclerotic heart disease)是严重危害人类健康的最重要疾病之一，而高血压是已知的导致冠心病发生的最主要的危险因素之一。临床研究证明，高血压与冠心病关系密切，血压越高发生冠心病的机率越高[3-4]。统计学资料表明，高血压患者冠心病的患病几率是正常人的2～3倍[3]。高血压合并冠心病是目前临床上危害人类健康的重要疾病，目前仅仅依靠单纯的降压治疗已经达不到根除的目的，本研究通过对68例高血压合并冠心病患者的治疗，观察贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月在宁夏回族自治区妇幼保健院内科治疗的高血压合并冠心病患者68例，，随机分为观察组与对照组，每组各34例。对照组：男18例，女16例，年龄45～79 岁，平均年龄(57.2±10.3)岁，平均病程(5.0±1.2) 年； 观察组： 17 例，女17例，年龄47～77岁，平均年龄(58.1±10.4) 岁，平均病程(4.9±1.3) 年。2组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义。所有患者均符合WHO/ ISH 制定的高血压诊断标准[5]；本研究患者知情同意，且获得本院伦理委员会批准。排除标准：继发性高血压，对贝那普利或洛伐他汀过敏或禁忌的患者。

1. 2 方法

1.2.1 治疗方法：2组患者在用药前一周均停止服用其他类降压药物，并于治疗前重新测量血压，排除不符合要求者。对照组患者进行基础治疗，给予盐酸贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字0230510H4)，5～10 mg/次，1次/天； 观察组患者在基础治疗的基础上给予洛伐他汀胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H19990033)，10～20 mg/次，1次/天，晚餐时服用，剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每天80 mg。治疗12个月，观察记录治疗后2组患者的疗效及不良反应。

1.2.2 临床疗效[6]：显效：治疗后舒张压(DBP)下降不少于10 mmHg且降到正常范围，或者下降超过20 mmHg，心绞痛发作次数降低85%～100%； 有效： 患者治疗后舒张压(DBP)下降少于10 mmHg， 且已降到正常范围，正常情况下心绞痛发作次数降低55%～85%；无效：血压无明显改善，正常情况下心绞痛发作次数降低率小于55%。总有效率=(显效+ 有效) × 100%。

1.2.3 血压检测：应用鱼跃水银血压计(广州市创善医疗器械有限公司生产)测量患者血压，记录患者测量前后血压值。

1.2.4 血脂水平检测：取清晨空腹外周静脉血，应用全自动分析仪采用酶法测定血浆低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、胆固醇(cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平。

2 结果

2. 1 治疗后疗效比较 治疗12个月后，观察组总有效率(94.12%)显著优于对照组(76.47%)，(χ2=4.22，P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

#P<0.01，与对照组比较，compared with control group

2. 2 治疗前后血压变化比较 治疗前，2组患者收缩压和舒张压相比较差异无统计学意义。治疗后，2组患者收缩压、舒张压较治疗前，均显著降低(P<0.05)，其中观察组下降程度较对照组显著(t=2.362，2.150，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血压比较

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 2组血脂水平比较 治疗前2组LDL-C、HDL-C、TC、TG比较均差异无统计学意义。；治疗后，2组LDL-C、TC、TG显著低于治疗前(P<0.05)，而HDL-C治疗后显著高于治疗前(P<0.05)；治疗组LDL-C、TC、TG治疗后显著低于对照组(P<0.05)，而HDL-C治疗后显著高于对照组(P<0.05)。

表3 2组血脂水平对比

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.4 不良反应 治疗组有4例患者出现恶心、乏力、症状，对照组有2例患者出现乏力、嗜睡症状。不良反应比较无统计学意义(χ2=0.731，P>0.05)。2组患者出现的不良反应均不影响继续治疗，无严重不良反应。

3 讨论

研究表明，高血压与冠心病关系密切，高血压是冠心病的主要危险因素之一[7-8]。长期高血压会导致动脉粥样硬化的发生，进而导致冠脉阻塞、血管变窄血流不畅，而使心肌缺血、缺氧导致心绞痛、心律不齐，持续发展会导致功能性改变，最终导致心肌缺血、缺氧及坏死，从而形成冠心病[9-10]。

高血压合并冠心病患者的治疗方案，应采取综合治疗。第一，要有效的进行血压控制，使用能治心绞痛同时能够降压的药物，使达到有效的目标血压，本研究采用贝那普利控制血压，贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，是临床中用于高血压治疗的常用药物，其作用机制是通过扩张血管，降低外周血管阻力，从而产生起到抗高血压的作用[11]；第二，要进行有效血脂的控制，因为冠心病本身是动脉粥样硬化的结果[12]，冠心病患者，冠脉血管产生了动脉粥样硬化，所以降脂药的调整对减少板块的破裂有着重要作用[13]，而他汀类降脂药是非常重要的降脂药物[14]，也是一个明确的冠心病患者需要终身服用的药物，本研究选用洛伐他汀作为降脂药物，洛伐他汀是80年代上市的新型调整血脂药，由于其独特的疗效，被誉为治疗心血管系统疾病的里程碑，用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症[15-16]。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组；治疗12个月后，观察组收缩压和舒张压下降程度较对照组显著，有统计学差异。治疗后，治疗组LDL-C、TC、TG治疗后显著低于对照组(P<0.05)，而HDL-C治疗后显著高于对照组(P<0.05)，说明，贝那普利、洛伐他汀联合使用可以提高总有效率、降低血压、调节血脂，且降压、降脂效果显著好于单独使用。2组均无严重不良反应。说明联合用药不会增加不良反应，是安全的。

综上所述，贝那普利联合洛伐他汀联合治疗高血压合并冠心病疗效显著，可以有效地降低血压、调节血脂，且无明显不良反应，值得推广应用。

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(编校：谭玲)

Effect of benazepril combined with lovastatin in treatment of hypertensive patients with coronary heart disease

XU Yue-li1Δ, GE Xue-cheng2, ZHANG Li3

(1.Department of Internal Medicine, Maternal and Child Health Care Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region, Yinchuan 750004, China; 2. Department of Pharmacy, Maternal and Child Health Care Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region, Yinchuan 750004, China; 3.Department of Endocrinology, The First People’s Hospital of Yinchuan, Yinchuan 750004, China)

ObjectiveTo observe the effect of benazepril combined with lovastatin in treatment of hypertensive patients with coronary heart disease.Methods68 hypertensive patients with coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each group. Control group patients were given basic treatment, oral benazepril hydrochloride tablets; observation group patients based on primary treatment was taken lovastatin capsule. For 12 months, the efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and recorded.ResultsObservation group total effective rate (94.12%) was significantly better than the control group (76.47%),(χ2= 4.22,P< 0.05). After treatment, two groups of patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased significantly(P<0.05), the observation group than the control group declined significantly(P<0.05). After treatment, LDL-C, TC, TG decreased significantly(P<0.05), HDL-C increased significantly (P<0.05). Two groups had no serious adverse reactions.ConclusionBenazepril combined with lovastatin in treatment of hypertensive patients with coronary heart disease has good clinical effect, can effectively reduce blood pressure, regulate blood lipid, and with no obvious adverse reactions.

hypertension and coronary heart disease; lovastatin; benazepril; clinical effect

徐月丽，通信作者，女，本科，副主任医师，研究方向：降脂联合降压药物对高血压合并冠心病患者的疗效及其对血脂血压的影响，E-mail：XUyueli1968@163.com。

R259

A

1005-1678(2016)01-0101-03