心理护理在眼科门诊中的应用体会

钟炜　李小悦

【摘要】 目的：探讨心理护理在眼科门诊的应用价值，提升护理服务品质，提高患者满意度。方法：将2015年9-10月笔者所在医院442例眼科门诊患者纳入研究，按照随机数字表法分为对照组（n=220）和试验组（n=222）。对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上增加心理护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评入组患者心理状态，并对两组患者护理满意度进行评价。结果：两组患者治疗前SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后SAS评分、SDS评分均显著低于治疗前（P<0.05），且试验组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。试验组护理总满意度显著优于对照组（P=0.006）。结论：对眼科门诊患者进行心理护理有助于提升改善患者不良情绪，提高护理满意度。

【关键词】 心理护理； 眼科； 门诊； 应用

中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0122-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.068

随着我国眼科保健的普及和人民对眼部健康需求的增加，我国大部分综合性医院均开设眼科门诊[1]。由于眼科较内外科不同的特性，眼科门诊承担着眼科常见病和多发病的临床诊治、眼科健康知识的普及等工作，是医院提升护理服务质量的窗口[2]。眼科门诊患者焦虑情绪最为常见，甚至出现抑郁情绪，眼科门诊人流量大，需要较长时间候诊，患者大多视力受损甚至双眼失明，行动不便，专科检查专业性强、耗时较长，就诊时间明显长于其他专科，因此眼科门诊患者对护理的要求高于其他专科[3]。传统的护理服务模式强调“疾病”，忽略“人文”，已不能满足患者对护理服务质量日益增长的需求[4]。作为优质护理服务的重要一环，心理护理对于眼科门诊患者的重要性越来越受到重视。本研究通过将心理护理应用于眼科门诊，探讨心理护理在眼科门诊的应用价值，旨在减少眼科门诊患者不良情绪，提升护理服务品质，提高患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9-10月笔者所在医院眼科门诊患者442例。纳入标准：（1）笔者所在医院眼科门诊初诊患者；（2）患者无交流和沟通障碍，能够与护理人员进行有效交流和沟通；（3）能独立完成问卷；（4）签署知情同意书。其中男287例，女155例；平均年龄（64.5±13.2）岁；白内障142例，曲光不正110例，青光眼97例，眼外伤87例，其他6例；单眼发病354例（80.09%），双眼发病88例（19.91%）。按照随机数字表法分为对照组（n=220）和试验组（n=222），对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上增加心理护理。两组患者的性别、年龄、原发病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，进行健康宣教、疑难解答等常规护理和指导。内容包括：（1）根据医嘱协助并引导进行相关专科检查；（2）告知患者检查及治疗注意事项和用药方法；（3）自觉营造环境舒适、规范整洁、安静的就诊环境；（4）落实全程式、无缝式护理服务；（5）规范、优化就诊流程。

1.2.2 试验组 在常规护理基础上进行心理护理。内容包括：（1）在实施护理干预措施前，对眼科门诊护理人员进行心理护理知识培训；（2）充分认识不良情绪对眼科门诊患者的不良影响；（3）营造心理护理的有利环境[5]。

1.3 观察指标

治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态的变化，分数越高表示不良情绪越严重[6]。通过自制问卷对两组患者护理满意度进行评价。护理满意度评价于患者出院时收集，采用三分评价法，依次为满意、较满意、不满意，2分及2分以上定义为满意[7]。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良情绪评分比较

两组患者治疗前SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后SAS评分、SDS评分均显著低于治疗前（P<0.05），且试验组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

试验组护理总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P=0.006），详见表2。

3 讨论

眼科门诊是综合性医院不可缺少的重要组成部分，承担着眼科常见病和多发病的临床诊治、眼科健康知识的普及等工作。近年来，随着我国眼科保健的普及和人们对眼部健康需求的增加，眼科门诊工作日益受到重视。护理服务是眼科门诊服务重要的组成部分，鉴于传统的护理服务模式已不能满足患者对护理服务质量日益增长需求的现实，心理护理已成为优质护理服务的重要一环[8]。

眼科门诊患者较之内外科有不同的特性。眼科门诊患者焦虑和抑郁等不良情绪多见，与多种因素有关[9]。笔者所在医院是梧州市三级甲等综合性医院，眼科门诊就诊人次较多，患者需要较长时间候诊，候诊时间延长导致焦虑情绪发生。眼科门诊患者大多视力受损甚至双眼失明，本研究中，双眼发病88例，占总人数的19.91%，往往存在行动不便等情况，容易发生焦虑和抑郁等不良情绪。眼科专科检查专业性强、耗时较长，检查前后均需要一定的时间，导致就诊时间明显长于其他专科。既往研究证实，患者出现焦虑和抑郁情绪，将影响疾病转归[10]。因此，通过心理护理减少焦虑和抑郁等不良情绪发生，有助于提升护理服务品质，提高患者满意度。

常规护理是优质护理服务的基础[11]。笔者在护理实践中根据医嘱协助并引导进行相关专科检查，告知患者检查及治疗注意事项和用药方法，做好引导工作，注意对不同文化层次患者的解释工作。自觉营造环境舒适、规范整洁、安静的就诊环境，尽可能让患者在轻松的环境中接受检查和治疗。落实全程式、无缝式护理服务，尤其是对于年老、双眼视力受损、无家属陪伴的患者，在各个环节做好接诊、检查的引导。规范、优化就诊流程，减少患者候诊时间。

在常规护理基础上进行心理护理。心理护理是优质护理服务的重要组成部分，在课题开始前，对眼科门诊护理人员进行心理护理知识培训，内容包括眼科门诊患者的心理特征、常见不良情绪和应对、护理措施选择，充分认识不良情绪对眼科门诊患者的不良影响[12-14]。按照循证护理的要求，通过查找文献，由课题组筛选出对控制眼科门诊患者不良情绪的关键因素。营造心理护理的有利环境，除了环境以外，嘘寒问暖、一句问候和关爱都可以减轻患者的焦虑情绪；借助宣传栏，介绍眼科专家、仪器、设备以及眼科诊疗情况及健康知识，通过健康宣教、疑难解答等指导，让患者充分认知病情和治疗的前景，提高治疗的信心[15-17]。

本研究结果显示，两组患者治疗后SAS评分、SDS评分均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后试验组SAS评分和SDS评分分别为（53.6±14.2）分和（52.0±11.8）分，均显著低于对照组的（55.1±13.2）分和（54.7±12.4）分，差异均有统计学意义（P=0.042，P=0.018）。试验组护理总满意度为99.55%，显著优于对照组的95.45%（P=0.006）。本研究结果提示对眼科门诊患者进行心理护理有助于改善患者不良情绪，提高护理满意度。

眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口，本研究通过将心理护理应用于眼科门诊的护理实践，提升了护理服务品质，提高了患者满意度，值得临床推广。

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（收稿日期：2015-11-30）