人本位管理在幼儿集体静脉采血中的应用

钟银笑　杨翠芳　何昕　陈丽莹

【摘要】 目的：探讨人本位管理应用在幼儿集体采血过程中的实施效果，保证采血的顺利进行。方法：笔者所在医院对同一间幼儿园集体采血应用人本位管理前后各100例，对比实施前与实施后采血的成功率、失败率及血样合格率。结果：实施组可顺利采集到所需的采血量，采血成功率、血样合格率均明显高于未实施组（P<0.05）。结论：应用人本位管理可提高幼儿集体采血的成功率及血样合格率。

【关键词】 人本位管理； 幼儿； 集体采血

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0112-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.062

人本位管理即是坚持“以人为本”的理念，在日常工作中进行人性化的服务，充分尊重每个人的意愿，注重人的全面发展[1]。幼儿园集体采血是笔者所在医院一项常见而难度较大的护理操作技术。由于幼儿年龄小，血管细，充盈度差，易滑动，面对陌生的医务人员，幼儿会出现焦虑、紧张、哭闹等情绪，不能主动配合采血，增加了静脉采血的难度，导致采血环境的嘈杂和混乱，间接影响护理人员的情绪，使护理人员产生一定的心理压力，影响穿刺技术的正常发挥，从而影响静脉采血穿刺成功率，同时反复的穿刺容易造成血液凝固、溶血，影响血标本的检查结果[2]。为了提高幼儿集体采血成功率，笔者所在医院2015年实施了人本位管理后，提高了幼儿集体采血的成功率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-2015年笔者所在医院选择同一间幼儿园进行幼儿集体采血共200例，其中对照组（实施人本位管理前）2014年幼儿100例，男57例，女43例，观察组（实施人本位管理后）2015年幼儿100例，男46例，女54例，对实施前后的采血成功率、失败率、血样合格率进行比较。两组幼儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料用物

一次性无菌注射器（5 ml），安尔碘皮肤消毒液，BD公司抗凝真空管及干燥真空管各一支，无菌医用棉签，止血带。

1.3 方法

1.3.1 成立人本位管理小组 笔者所在医院2015年成立人本位管理小组：笔者为组长，护士长为督导员，全科护理人员为组员共8人。

1.3.2 加强对护理人员的素质和技能培训 为了让护理人员更好地了解人本位管理的实质，提高人本位管理的技能，采取了加大教育培训力度的方式来全面落实这项工作。定期组织人本位管理小组成员进行全面培训，学习人本位管理知识，幼儿的心理及血管分布特点，采血的技术及手臂固定的技巧，培养护理人员要有扎实娴熟的穿刺技术及冷静、耐心、自信的心理素质。

1.3.3 建立有效的沟通和互动 良好的沟通态度和方式能消除幼儿对护理人员的恐惧，取得信任并积极配合采血，能有效提高采血成功率。采血前1 d，派组员去幼儿园，护理人员主动与幼儿打招呼，关爱幼儿，可以问一些他（她）能回答的问题，如：“喜欢看什么动画片，你人长得很漂亮啊，今天穿的衣服很漂亮”等，以分散其注意力，同时也拉近了与幼儿的距离[3]。教会老师在幼儿采血时如何抱幼儿的姿势，通过扮演护理人员与幼儿采血的游戏与幼儿互动，让幼儿了解采血体检的整个过程，让幼儿对护理人员产生信任感。向老师请教如何安抚幼儿和奖励的方法。请老师告知家长，取得家长的配合。

1.3.4 营造人本位的采血环境 采血当天，组员提前30 min到幼儿园布置，采血用的床单要带有卡通图案，墙壁上贴有卡通护理人员与卡通幼儿互动的卡通图画。采血室要空气清新、室内清洁、温度适宜、定时通风、做好隔离消毒。

1.3.5 建立合理的采血程序 采血的过程中，让幼儿排好队，要求幼儿由老师抱着侧坐于大腿上，并用大腿夹紧幼儿双腿，将幼儿非采血一侧上肢夹于腋窝下，暴露另一侧上肢，老师抓紧幼儿手臂，护理人员一手握住肘部下方，选择血管后，肘上5～6 cm处扎止血带，用拇指绷紧皮肤，一手持注射器沿静脉走行刺入，见回血后左手拇指固定针头，右手抽取所需血量，采血毕，用棉签沿血管方向竖行将皮肤针眼、血管针眼一同按压5～10 min，然后把血液注入抗凝管及干燥管各2 ml，并马上来回摇晃抗凝管3～5次。

1.3.6 通过激励，发挥幼儿的主动性 采血时应从大班的幼儿开始，因为年龄大的幼儿有过采血经验，起到“榜样”的作用，采血的过程中赞许和鼓励幼儿，例如“赞扬幼儿是个勇敢的好孩子”[4]，增强幼儿的自信心。使幼儿能自觉排队，安静等候，减轻对采血的恐惧感，以最佳的心理状态主动接受采血。

1.3.7 实施采血工作 组长负责人本位管理在采血过程中的实施工作，如幼儿采血后出现哭闹等情况，即安抚好幼儿的情绪或请老师帮忙带幼儿离开。以免引起采血环境的嘈杂和混乱，影响采血的成功率和血样合格率。如有一次穿刺不成功的幼儿，协助采血的护理人员固定幼儿采血部位，挤压上、下手臂，确保采血成功。有晕针、晕血现象，及时作出应对措施，避免采血过程出现意外。

1.3.8 采血工作评价 通过人本位管理小组评价各级护士所做的各项工作是否到位，指出不足之处。由护士长根据评价结果及时改正不足之处。

1.4 评价标准

采血成功：一次性穿刺成功，采血量足够；采血不成功：2次以上的穿刺、采血量不足2 ml、出现凝血或溶血为采血失败。血样合格率：标本符合检验要求，没有出现凝血或溶血为合格。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计，人本位实施后的一次采血成功率和血样合格率均高于实施前，失败率低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

人本位管理是以人的需求为出发点，是以满足人的需求为目的。所以幼儿园集体静脉采血成功的关键是在进行静脉采血之前，要求护理人员必须了解幼儿的心理状况，在采血前依据幼儿的性格特点给予更多的心理抚慰与疏导，护理人员与幼儿沟通时，要注意语调和缓温柔、面带笑容，可以有效消除幼儿紧张、恐惧、哭闹等不良心理反应，从而积极配合护理人员进行静脉采血工作。本次研究中，通过观察组和对照组实施人本位管理前、后发现，幼儿是一个特殊的群体，血管细，不配合，对护理人员及采血存在恐惧、紧张的心理，自从实施了人本位管理后，可以更好地消除或减轻幼儿不良心理，保证了幼儿能安静、顺利、友好地配合采血，有效地减少了采血环境的嘈杂和混乱，创造了一个安静有序的采血环境，有利于护理人员能保持平稳的心态采血[5]。人本位管理能够有效提高护理人员的工作效率和工作质量，同时，能有效提高了幼儿静脉采血的成功率。因此，人本位管理对幼儿集体静脉采血的应用效果理想，临床应用价值较高。

参考文献

[1]秦雯文.浅淡人本位管理对临床产科的影响[J].医学美容美学旬刊，2014，23（10）：142.

[2]毛芬.桡动脉穿刺在婴幼儿采血中的应用[J].中国保健营养，2013，14（8）：685.

[3]杨小群.幼儿静脉采血方法及穿刺成功体会[J].临床合理用药，2013，6（11）：100.

[4]曲比阿依.幼儿体检静脉采血心理疏导护理分析[J].中外健康文摘，2012，9（37）：68.

[5]张关远.幼儿静脉采血前有关注意事项之我见[J].中国实用医药，2012，7（14）：258-259.

（收稿日期：2015-11-10）