替格瑞洛对急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗患者的有效性及安全性分析

董金虎　付晓勤

【摘要】 目的 研究替格瑞洛对急性冠状动脉综合征多支病变行经皮冠状动脉介入术（PCI）介入治疗患者的有效性及安全性分析。方法 136例急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗患者， 随机分成观察组及对照组， 各68例。观察组采用替格瑞洛治疗， 对照组采用氯吡格雷治疗， 观察并对比两组患者治疗效果。结果 观察组血小板抑制率高于对照组、不良反应少于对照组（P<0.05）。结论 采用替格瑞洛对患者进行治疗， 能有效减少心血管事件的发生， 促进患者早日康复。

【关键词】 替格瑞洛；经皮冠状动脉介入治疗；急性冠状动脉综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.118

冠状动脉疾病是导致急性心肌梗死的最主要原因， 在治疗此类疾病的过程中， 抑制抗血小板集聚为常见的治疗方法， 而常规的治疗药物为氯吡格雷。替格瑞洛作为新型的抗血小板药物， 逐渐成为治疗急性冠状动脉综合征多支病变行介入术的主要药物， 效果显著[1， 2]。本研究主旨为探究替格瑞洛对急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗患者的有效性及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的136例急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗患者， 随机分为观察组和对照组， 各68例。观察组男33例， 女35例， 年龄38～74岁， 平均年龄（56.0±6.4）岁；对照组男32例， 女36例， 年龄36～75岁， 平均年龄（54.0±6.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗的诊断标准；②无其他原发性疾病；③之前未接受过类似手术的治疗；④患者家属均知情， 并签署知情同意书。排除标准：①患者不符合急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗的诊断标准；②患有精神病， 无法自主配合治疗；③患有严重的心、肝、肺疾病。

1. 3 治疗方法 对照组采用氯吡格雷治疗， 取氯吡格雷（阿斯利康制药有限公司）600 mg， 术后立即让患者服用， 再在患者的随访中要求口服75 mg氯吡格雷， 1次/d， 观察患者治疗效果。观察组采用替格瑞洛治疗， 术后立即服用180 mg的替格瑞洛， 术后随访过程中服用90 mg的替格瑞洛， 2次/d， 并根据患者的病情变化， 辅以他汀类、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等药物， 促进患者早日康复。

1. 4 观察指标 观察患者血小板抑制率及不良反应的情况， 比较两组患者治疗效果。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血小板抑制率比较 观察组血小板抑制率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 观察组不良反应少于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

常规治疗急性冠状动脉综合征的药物为氯吡格雷， 但易在冠状动脉介入术治疗的过程中产生支架血栓及猝死的不良现象， 因而多数患者对氯吡格雷产生抵抗， 难以达到治疗效果[3， 4]。而冠心病的主要病发人群为中老年人， 较高的病发率及病死率引起人们对冠心病的关注， 因而也促进急性冠状动脉综合征介入术治疗的深入发展。手术治疗永远具有片面性， 因而需药物治疗的介入。替格瑞洛是一种新型的冠状动脉介入术治疗的辅助药物， 具有较强的治疗效果[5]。

本文结果表明， 观察组血小板抑制率高于对照组， 不良反应少于对照组（P<0.05）， 提示观察组治疗PCI介入治疗患者具有较高的安全性及有效性。究其原因可能是氯吡格雷为治疗急性冠状动脉综合征的常规药物， 但近年来其局限性确逐渐显露， 其作为一种前体药物， 需肝代谢酶进行激活才可发挥药效， 这就导致药效缓慢， 在控制血小板集聚的过程中会出现延迟的现象， 从而影响患者的康复。另一方面氯吡格雷与血小板受体的结合具有不可逆性， 这也表现在使用氯吡格雷治疗后血小板过高的聚集率上， 聚集率较高则表明该药物治疗的无效性， 因而观察组血小板抑制率高于对照组， 表明血小板聚集率较低， 治疗有效性高。此外， 替格瑞洛是新型的抗血小板药物， 在产生药效的过程中无需经过肝代谢酶的激活， 能直接作用于血小板， 因而具有更强、更快的功能， 从而也产生更佳的治疗效果；替格瑞洛的药效更快、更强， 也在一定程度上抑制不良反应的产生， 因而观察组不良反应显著少于对照组（P<0.05）， 具有较高的治疗安全性。

综上所述， 替格瑞洛对急性冠状动脉综合征多支病变行PCI介入治疗患者的有效性及安全性较高， 是一种有效的治疗方法， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 马瑞， 朱国斌.替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入治疗病人血小板聚集率的影响.中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 23（16）： 1875-1877.

[2] 曾育辉， 张凡， 杨贞文， 等.替格瑞洛和辛伐他汀早期联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察.中国现代医生， 2015， 23（19）：79-81.

[3] 钟桃娟， 柯于梵， 萧湛潮， 等.冠脉支架术后口服多种P2Y12受体拮抗剂发生抵抗的影响因素分析.中山大学学报（医学科学版）， 2015， 36（5）：704-709.

[4] 马志超， 鲍晓雪， 卢安， 等.替格瑞洛在急性冠状动脉综合征中的临床应用.中国医药， 2015， 10（11）：1726-1728.

[5] 阙斌， 聂绍平， 王春梅， 等.替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用研究.中华老年心脑血管病杂志， 2015， 17（10）：1013-1016.

[收稿日期：2016-01-12]