腹部切口压置沙袋对剖宫产伤口愈合的影响

梅进华（湖北黄冈妇幼保健院妇产科，湖北　黄冈　438000）



腹部切口压置沙袋对剖宫产伤口愈合的影响

梅进华
（湖北黄冈妇幼保健院妇产科，湖北黄冈438000）

【摘要】目的 分析腹部切口压置沙袋对剖宫产伤口愈合的影响。方法 选取2013年5月～2015年10月在我院进行剖宫产分娩的患者120例，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采取常规措施，观察组在术后行腹部切口进行压置沙袋处理。比较两组患者术后效果。结果 对照组术后发生切口裂开、切口感染等现象明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产术过程中不采用腹部切口压置沙袋的方法可有效减少患者术后并发症的发生，保持患者腹部切口的美观度，提高手术成功率，保证预后及疗效。

【关键词】腹部切口；压置沙袋；剖宫产；愈合效果

研究显示［1］，我国剖宫产率逐年增加。临床上对于剖宫产常采用横向切口方式进行处理，为了防止产后出血及渗血等现象的发生，通常会采用压置沙袋的方法避免止血。本次选取在我院进行剖宫产分娩的患者120例作为研究对象，对于剖宫产患者使用压置沙袋进行止血方法进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年10月在我院进行剖宫产分娩的患者120例，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（34.6±5.4）岁，新生儿体重2.5～3.8 kg，平均体重（2.8±0.4）kg；观察组年龄21～38岁，平均年龄（35.6±2.6）岁，新生儿体重2.4～3.9 kg，平均体重（3.0±0.4）kg。排除双胎及多胎产妇，排除胎位不正、患有妊娠并发症及合并症的产妇。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术后给予常规措施处理，给予镇痛泵进行镇痛处理，在患者回病房后，采用常规手法对患者的子宫底进行按摩，以保证排除患者宫腔内积血。患者取平卧位，且不垫枕头，对患者的生命体征、宫缩状况及恶露等进行密切观察监护，等到患者的生命体征平稳后，帮助其进行翻身处理。观察组在此基础上采用腹部切口压置沙袋的方法，在患者回到病房后，护理人员帮助患者在其宫底部压置1.4 kg左右的沙袋［2］，并且进行持续加压，时间大概在3.5 h。两组患者在其他基础护理方面基本相同。

1.3观察指标

护理人员及时记录患者在术后的舒适度、疼痛情况、产后出血量。患者的舒适度情况以患者的主观意识为主要指标，可采取舒适度量表［2-3］进行评价，可以分为舒适、较为舒适及不舒适三个等级。而对患者的疼痛情况需采用疼痛状况评分表进行评定，疼痛评分以20分为标准，得分越高表示患者的疼痛感觉越重。观察两组患者的切口裂开及切口感染现象。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者舒适度比较

对照组术后主观舒适度明显高于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者舒适度比较 ［n（%）］

2.2两组患者产后出血、切口裂开现象、切口感染及疼痛评分比较

观察组产后出血明显优于对照组，而对照组切口裂开、感染及疼痛评分情况优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者各项并发症发生情况比较

3　讨 论

剖宫术一般采用的是横向切口，对剖宫产患者实施压置沙袋的方法可以有效减少患者并发症的发生，但是会对患者的舒适度产生一定的影响。在王成芳［3］与本次研究相符的结果为压置沙袋会对患者的舒适度产生一定影响，采用加压沙袋及未采用加压沙袋的患者进行舒适度的比较，不适用加压沙袋可明显提高患者的舒适度。主要原因在于患者在使用加压沙袋之后，沙袋压迫患者的宫底部，从而使得患者的活动受到限制，产生不适感。加之患者在术后，去枕去平卧位，会对患者的颈部及腰部等部位造成长时间受压，使得患者产生不适，此时加用沙袋，避免沙袋脱落，患者不敢移动身体，增加患者机体的不适感。

然而，本次研究数据显示，在使用加压沙袋后，患者的产后出血得到明显的改善。产后出血是剖宫产术后常见的并发症之一，由于子宫收缩力缺乏，从而导致子宫不能够很好的压迫胎盘剥离面开放的血窦以及子宫肌层的血管等［4］，加压沙袋的使用，可以通过压迫刺激子宫的收缩力，从而有效减少患者的产后出血现象。但是沙袋的使用会增加患者的疼痛感，主要是因为剖宫产患者长期处于被动体位，很少翻身，为避免沙袋脱落，更加不敢随意反动身体，从而增加疼痛程度。使用加压沙袋会加重患者切口裂开、感染等现象的发生，延迟患者切口的愈合。

综上所述，剖宫产术过程中不采用腹部切口压置沙袋的方法可以有效减少患者术后并发症的发生，保持患者腹部切口的美观度，提高手术成功率，保证患者预后及疗效。

参考文献

［1］ 徐学敏,费 云.手术方巾和沙袋在剖宫产术后的应用效果［J］.检查医学与临床,2013,10（23）:3193-3194.

［2］ 贺晓蓉,王小菊.剖宫产术后宫底免盐袋加压对产妇出血量及舒适度的影响［J］.华西医学,2014,29（4）:740-741.

［3］ 王成芳.剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响［J］.上海预防医学,2013,25（12）:673-674.

［4］ 李 静,马春远,曾波琼,等.剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响［J］.中华护理杂志,2013,45（3）:210-211.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.074.02