中西医结合治疗难治性心力衰竭48例观察

张 敏，赏永孟

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

中西医结合治疗难治性心力衰竭48例观察

张 敏，赏永孟

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

目的 通过临床治疗难治性心力衰竭病例来确定中西医结合治疗的可行性。方法 选用48例患有难治性心力衰竭的患者，通过中西医结合治疗的方法进行为期十天的治疗。其过程中不仅要注意患者在心功能等各方面体质特征的改变，还要记录其相关数据的值。结果 大部分患者病情已经基本改善，且其心功能等级达Ⅰ级以上。不光如此，其他病状也得到改善甚至完全消失的效果。痊愈病患高达47例，效果明显。结论 难治性心力衰竭有了更好的治疗方法，中西医结合的治疗方法对难治性心力衰竭的医治有积极作用。难治性心力衰竭不能仅仅依靠中医或西医而完全医治，中西医结合治疗效果更加显著，治愈率也更高，是适合难治性心力衰竭病患治疗的最佳方案。

中西医结合治疗；难治性心力衰竭；48例

1 资料与方法

1.1 资料

此次进行中西医结合治疗的48例患者均是慢性心力衰竭急性加重患者。当中包括女患者27例，男患者21例，年龄区间在48～82岁，平均岁数为67.2岁。其中，有一半以上是冠心病相关病状，17例为由于高血压导致的心脏病，二尖瓣狭窄1例，还有其他等症状各几例。此次进行治疗的48例患者皆属于难治性心力衰竭病患，经过合理的挑选而选出的典型病患。

1.2 方法

1.2.1 辩证分型

依照几部相关论据和学说，我们将难治性心力衰竭归纳成两种类型，它们分别是：体质虚弱偏寒类型：这种类型在48例病患中包含的例数较多，为30例。这样的病患具有很难产生口渴的感觉，对饮品并没有强烈的需求，或是对温度较高的饮品较为喜欢，话少且四肢冰冷，脸色发白等症状，并且多伴随有水肿的病症。体制虚弱偏热类型：这种类型在18例病患中占18例。这种类型的病患与上述类型的症状恰恰相反，常感到口渴，对冰饮较为喜爱，情绪容易暴躁等，且其大部分患者无水肿或是有较轻程度的水肿。两种类型的病患病状特征恰恰相反，更表现出其难治性心力衰竭治疗的复杂性。

1.2.2 中药方剂及用法

中药药剂具有固本的作用，在西医的治疗基础上，中药是对病患元气的提升，元气是生命及命门之源，对难治性心力衰竭的长期病患具有积极地治疗作用。

第一种药剂：桔梗15 g、升麻10 g、山茱萸10～15 g等。如病患是体质虚弱偏寒的类型，应去掉党参，以红参20 g代之。此药方每天一副，药煎好后留药汁半升左右，每次只需用服80 mL左右就可以，四小时用服一次。如果病患出现呕吐恶心的现象，就要再多次频繁的服用。最后对该病患进行一天的观察，待没有不利反应，即可变为早餐和晚餐前半小时服用。第二方剂：枸杞子20～30 g、山茱萸10～15 g、黄芪15～20 g等。每天煎一副，小火熬煮，时间要长于四十五分钟，留药汁半升左右，早餐晚餐前半小时服用。

2 结 果

下表为患者一般资料情况（见表1、表2）

表1 患者部分一般资料情况

表2 治疗效果情况

其中死亡病患1例详细：该患者已经过一段时间的治疗，病情已得到部分改善，具备了初步的行走能力。由于患者想归家一次，没有遵从医务人员的建议。竖日清晨回到病房，病情再次恶化，最后经过抢救后仍无效，由于呼吸衰竭的原因而死亡。

3 讨 论

难治性心力衰竭是经过限盐等治疗后仍没有很好的效果的或是病情更加严重的心力衰竭病状。难治性心力衰竭的病患一般岁数都比较大，并且病的时间长，会引发很多由于此病症而导致的其他病症。其治疗方式十分错杂，并且难以在短时间内完全治愈。呼吸困难是难治性心力衰竭的明显表现，同时由于此病状而引发的其他病症亦有很多。在中医学里，心力衰竭是在生病虚证的范围。难治性心力衰竭是因为身体虚弱空乏。在中医学里，当人的身体病久以后会伤及肾，肾以收纳气为主，身体病久后对肾气造成损害，久之就会呼吸困难，胸闷气短。如果无肾的阴气，就会阳气过剩，出现情绪暴躁、干燥易渴等病状。人的命门是身体运行的本源，是生命之源。在医治的过程中，应固本培元，不能随意散泄。由于病患病久后对命门造成极度损害，因此应对其元气进行提升，在此之后再进行进一步治疗即可。

综上所述，难治性心力衰竭作为一种难治性疾病，不能仅仅依靠于西医或是中医单单一方面的治疗，需要采用适当的中西医结合的治疗才可见到明显的疗效。由于其具有不稳定性，是以死亡率也较高。病患对于医生的配合治疗也同样重要。此治疗的数据结果显示：中西医的结合治疗方法对于难治性心力衰竭的治疗确有明显功效，且效果显著，作用巨大。中医对病人身体进行益气补虚，以补为道，使身体各方的气得到平衡。西医以疗为主，是中医治疗的基础。中西医两者都很重要，要相互有机结合。同时，在对其病情的治疗过程中必须还要照顾到病患和病患家属的心理和心态的问题，尽量避免发生不必要的产生负面后果现象。中西医治疗方式是更高质量及治疗效果更明显的一种医疗新方式。

[1] 鲍 勇.中西医结合治疗难治性心力衰竭的临床观察[J].中国继续医学教育,2016,(29):179-181.

[2] 陈荣旺.中西医结合治疗难治性心力衰竭48例观察[J].当代医学,2012,(29):153-155.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.163.02