温州市车祸多发伤患者的背景资料调查分析

郭献阳，朱淑玲，章杰，张弩.温州医科大学附属第二医院重症医学科，浙江温州　5000；.温州医科大学附属第二医院神经外科，浙江温州　5000 .温州中西医结合医院重症医学科，浙江温州　5000；.温州医科大学附属第一医院重症医学科，浙江温州　5000



温州市车祸多发伤患者的背景资料调查分析

郭献阳1，朱淑玲3，章杰4，张弩2
1.温州医科大学附属第二医院重症医学科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第二医院神经外科，浙江温州325000 3.温州中西医结合医院重症医学科，浙江温州325000；4.温州医科大学附属第一医院重症医学科，浙江温州325000

［摘要］目的了解温州市车祸多发伤患者的相关背景资料，为车祸多发伤的减少提供可行途径。方法对温州市三所三甲医院收治的742例入住重症医学科的车祸多发伤患者的背景资料进行统计分析。结果742例患者中男性占88%，女性12%。20岁以下占5.7%，21～40岁占76.7%，41岁及以上为17.7%。小学以下学历58.1%，中学学历37.3%，大学学历及以上者4.6%。蓝领70.4%，白领23.3%，无业或退休6.3%。外来人口87.2%，本地户籍12.8%。事故发生在上班时间者占12.5%，发生在下班时间者87.5%。车祸发生在市区者27.9%，非市区者72.1%。事故主要责任者27.1%，事故次要责任者72.9%。患者欠费情况较普遍。结论男性、低学历、蓝领工人及外来人口是车祸多发伤的高发人群，下班时间为车祸多发伤发生的高发时间点，提示要综合各方力量对高危人口进行必要的交通及安全意识教育以降低车祸多发伤的发生率。

［关键词］车祸；多发伤；高发；安全；教育

多发伤是指同一伤因打击下，人体同时或相继遭受2个或2个以上的解剖部位或脏器的严重损伤，且至少有一处损伤是危及生命的［1］。伴随着现代交通业及汽车业的发展，车祸多发伤的发生率及死亡率呈急剧升高趋势，成为危及生命的主要因素［2］，给社会带来极大的经济负担，给家庭带来难以抹灭的精神伤痛。无论对肇事方还是受害方，严格遵守交通法规是减少车祸的必要条件，对高危人群进行交通安全意识教育十分必要。该研究调查2011年1月—2015年12月因车祸多发伤入住温州三所三甲医院重症医学科的742例患者的背景资料，以期从受害者角度探索车祸多发伤的高危因素，为相关部门有针对性的交通安全知识培训及制定合理的改进措施提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011年1月—2015年12月入住温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院及温州市中西医结合医院重症医学科的车祸多发伤患者742例。纳入标准：①车祸伤；②多发伤。排除标准：①非车祸伤；②伤因为2个或2个以上；③不能提供或提供信息不全者。

1.2方法

采用自制调查表，调查咨询患者本人、家属。调查问卷内容包括性别、年龄、学历、户籍、工作性质、车祸发生的时间、地点、车祸事件中患者承担的责任及医疗费用情况。

2　结果与分析

调查结果显示，车祸多发伤以中青年男性、低学历的蓝领为主要发生群体，外来人口占据绝大多数。事故多发生在非上班时间，市区发生少而郊区或城乡结合部较多。在交通事故中受害者中承担主要责任者的比例达到27.1%。且患者多数为低收入人群，住院治疗欠费或不及时缴费情况普遍存在。见表1。

3　讨论

通过调查分析结果，发现车祸多发伤患者的几个特点：①中青年男性为主：这与中青年男性为社会主要劳动力，家庭主要经济来源有关。他们外出工作的机率及频率较高，与车辆接触并遭遇撞击的机会亦随之增高。同时，男性与女性相比，个性相对鲁莽，不良习惯如酗酒、酒后驾驶、晚归等较多，可能也是遭遇车祸的原因之一［3］。②低学历低收入的外来人口居多：外来人口大多为来自农村的务工人员，普遍未接受交通安全知识相关教育，且原先所处的交通环境与都市差异较大，思想上缺少必要的规范意思，从受害者的责任分担中主要责任者达27.1%之多可见一斑。同时由于低收入，他们出行以步行、自行车或摩托车为主，轿车为出行工具者少，在车祸发生时不能有效保护身体。③事故发生在非市区为多：温州市区交通拥堵，市区内普遍行车速度慢，遇到突发事件时相对容易自我控制，即使发生车祸由于车速较慢，撞击力量相对较小，发生多发伤的机率也相对变小。而在郊区及城乡结合部，车流量小但车速较快，车祸发生的频率可能较小但一旦出现车祸，往往会对受害方造成致命伤害。④欠费明显：交通事故发生后的医疗费用早期采取肇事方与受害方1∶1的方案，待事故认定后按照事故责任分担相关费用，由于患者收入偏低，难以承担高额医疗费用。部分原因为家属认为己方是受害者，理因由肇事方承担医疗费用而拒绝缴纳。其结果会在一定程度上影响治疗。以上特点与相关报道基本一致［4］。针对以上情况，提出以下对策及措施。

表1　742例车祸多发伤患者基本背景资料

3.1对高危人群进行有针对性的交通安全教育

法律意识，是在日常点滴处耳濡目染中形成的，要从点滴做起。外来民工大多来自农村，生活中鲜于接触“斑马线”“红绿灯”“机动车道”等交通标识，行走较随意，思想上没有危机意识，行动上缺乏自我约束，在融入都市生活后短期内难以改变行为方式，发生交通事故的几率成倍增高。为此，社区特别是外来民工聚居的社区应加强基础交通安全知识培训及宣传。工厂是外来民工的另一聚集场所，厂方有义务及责任对工人定期进行交通安全意识的教育，对交通事故的危害进行深刻的剖析。这样不但能在一定程度上保护民工的自身安全，也可以避免厂方在车祸发生后陷入经济及责任纠纷。

3.2保证医疗费用到位

现行医疗保障制度根本无法满足低收入人员的医疗费用，国家对医院投入不足，而患者欠费又难以从政府得到补偿，导致患者欠费由医院自行承担，故欠费而导致的延误治疗、治疗不到位也时有发生。医院常会开启绿色通道以保证危重病人的早期、及时救治，但在后期的手术后管理、择期手术的实施方案等方面，受到医疗欠费的制约，治疗方案会受到不同程度的影响。解决医疗欠费问题，对交通管理部门而言，做好双方思想工作，一切以救治生命为最高准则，同时尽快认定事故责任，防止因责任不清而各方互相扯皮；对厂方而言，积极参加保险是有效手段之一；对社会而言，畅通的信息发布渠道及完善的慈善捐助制度能有效帮助患者度过难关；对政府而言，应起龙头作用，制定完善的、切合实际的保障制度。

3.3急救中心、医院及医生在救治中的作用

急救中心及医院在重伤患者的抢救过程中扮演主要角色。急救中心应与各医院建立畅通的沟通制度，准确掌握各医院的收治能力，了解医院的各自优势科室，结合送医路程等因素，根据患者的具体伤病情况，将伤员送达有救治能力的医院。对医院而言，制定完善有效的联合救治方案，明确规范各科室的职责，保证绿色通道的通畅。从医生角度，应树立崇高使命感和高度责任心，杜绝开大处方，避免不必要的药物及医疗器械费用。

综上所述，车祸多发伤是一种高致残、高致死疾病，治疗费用大，对社会及家庭负担重，减少其发病率至关重要。通过研究调查车祸多发伤的高危因素并加以针对性预防、解决，有助于减少发病率及增加救治率，需要全社会一起努力。

［参考文献］

［1］王一镗.王一镗急诊医学［M］.北京：清华大学出版社，2008：693.

［2］关仲彦.交通事故致成批伤员的急救护理策略［J］.实用临床医学，2014，15（4）：123，126.

［3］童贵显，王英蕾，张露，等.中国网络新闻报道的车祸流行病学研究［J］.现代预防医学杂志，2013，40（19）：3696-3699.

［4］陈涛.新交通安全法对城市车祸伤的流行病学影响［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（5）：424-427.

Investigation and Analysis the Background Information of Patients with Multiple Trauma by Road Accident in Wenzhou

GUO Xian-yang1，ZHU Shu-ling3，ZHANG Jie4，ZHANG Nu2
1.Department of Intensive Care Unit，The second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang Province，325000 China；2.Department of Neurosurgery，The second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang Province，325000 China；3.Department of Intensive Care Unit，Combine traditional Chinese and western medicine hospital of Wenzhou，Wenzhou，Zhejiang Province，325000 China；4.Department of Critical care Medicine，the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang Province，325000 China

［Abstract］Objective To understand the background information of patients with multiple trauma in wenzhou and provide feasible way to reduce accident. Methods Survey the background information of 742 cases in intensive care unit by road accident with multiple trauma patients from wenzhou three hospital. Results Among the 742 patients，the proportion of male and female were 88%and 12%respectively. under 20 years old，21 to 40 years old and above 41 years old were 5.7%，6.7%and 17.7%respectively. primary degree below，secondary degree and university degree were 58.1%，37.3%and 4.6% respectively. blue-collar workers，white-collar workers and unemployed or retired were 70.4%，23.3%and 6.3%respectively. foreign population and local population were 87.2%and 12.8%respectively. accidenthappened in working time is 12.5%，after work is 87.5%. accident in urban areas is 27.9%，in suburb is 72.1%. main responsibility for accident was 27.1%and secondary responsibilitywas72.9%. Owing patients were relatively common.Conclusion Male，low degree，bluecollar workers and the foreign population were the high-risk groups in accident，after work is the peak time of the accident of multiple trauma.its hint that education in transportation and safe consciousness may evolve in high-risk population to reduce the incidence of road accident.

［Key words］Road accident；Multiple trauma；High incidence；Safety；Education

［中图分类号］R64

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0055-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.052

［基金项目］浙江省自然科学基金项目（LY13H160033）。

［作者简介］郭献阳（1977-），男，浙江洞头人，硕士，主治医师，主要从事重症疾病抢救及治疗。

［通信作者］张弩（1966-），男，浙江温州人，硕士，主任医师，教授，主要从事神经外科多发病及疑难疾病的救治，尤其在脑出血、脑部肿瘤手术及DSA下脑动脉瘤栓塞术有较深造诣，E-mail：zhangnu0577@sina.com。

收稿日期：（2016-01-08）