健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果分析

林国辉（广东省梅州市第二中医医院门诊内科　梅州　514011）



健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果分析

林国辉（广东省梅州市第二中医医院门诊内科梅州514011）

摘要：目的：探索肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者应用中药健脾益肺汤治疗的效果。方法：在我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机选出100例为对象，全部患者被中医辨证分型为肺脾气虚型，采用无创机械通气治疗，出现呼吸肌疲劳。将其随机分成观察组与对照组，给予对照组常规标准对症治疗，观察组加用健脾益肺汤治疗，对比分析治疗效果。结果：观察组FEV1、MIP、MEP指标明显高于对照组，CAT评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：在肺脾气虚型慢阻肺无创机械通气呼吸肌疲劳的治疗中，健脾益肺汤效果确切，有助于改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。

关键词：健脾益肺汤肺脾气虚型慢阻肺呼吸肌疲劳

慢阻肺（COPD）常伴有呼吸肌力的减弱，呼吸肌疲劳是呼吸衰竭发病中的一个重要环节。在慢阻肺疾病治疗中，若采用无创机械通气治疗，长时间可能导致患者的呼吸肌力量、耐力的降低，甚至出现呼吸肌依赖情况，出现呼吸肌疲劳现象，影响患者健康［1］。本研究采用健脾益肺汤治疗呼吸肌疲劳，取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1基础资料：本次研究中选取的100例COPD患者为我院呼吸内科于2011年7月～2015年4月收治的患者，全部患者被中医辨证分型诊断为肺脾气虚型，均采用无创机械通气治疗，出现呼吸肌疲劳。将其按照随机数字表法分成观察组与对照组。观察组中男性32例，女性18例，年龄34～55岁，平均年龄（45.3±6.2）岁；病程3～10年，平均病程（7.4±2.3）年。对照组中男性30例，女性20例，年龄31～56岁，平均年龄（44.9±6.3）岁；病程4～12年，平均病程（7.6±2.5）年。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均给予常规对症治疗，即：给予支气管扩张剂、糖皮质激素、氨茶碱、祛痰剂等药物治疗。观察组加用健脾益肺汤治疗，药方为：黄芪30g，茯苓、炒白术、炒谷芽各15g，陈皮、桔梗、人参各10g，升麻、炙甘草各6g，砂仁（后下）5g。由我院煎煮室煎成汤剂，每袋150mL，每日一袋，分早中晚三次温服。

1.3观察指标：两组连续治疗1个月后进行相关指标的测定评估。观察两组患者治疗前后的肺功能指标：第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气压（MEP）、最大吸气压（MIP）。对比两组患者治疗前后的CAT评分。

1.4统计学方法：本研究中的数据资料对比采用SPSS18.0软件检验，计量数据的对比采用t检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组肺功能指标对比：从表1中可知，两组治疗前的各项指标差异不大，P＞0.05；治疗后，观察组FEV1、MEP、MIP指标均明显高于对照组，P＜0.05。

表1　两组肺功能指标对比

2.2两组CAT评分对比：治疗前两组CAT评分差异不大，治疗后，观察组CAT评分明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2　两组CAT评分对比

3　讨论

中医学将慢性阻塞性肺疾病纳入肺胀、喘症的范畴，呼吸肌疲劳属于虚喘、喘脱，是因长期咳喘而发展产生的。西医在呼吸肌疲劳的治疗上，多通过糖皮质激素、支气管扩张剂、氨茶碱等药物促进呼吸力学的正常，辅助呼吸肌运作，减轻患者的呼吸肌疲劳症状，改善呼吸泵功能［2］。但是笔者在临床研究中发现：长期使用无创机械通气治疗的慢阻肺患者很容易出现呼吸肌萎缩现象，呼吸肌耐力和力量非常弱，采用常规西药治疗的效果不显著。近些年来不少学者提出可从中医学的肺脾角度进行呼吸肌疲劳治疗。有横断面调查研究结果显示：在慢阻肺患者中，肺气虚、脾气虚的人数最多，肺脾气虚患者更易在无创机械通气治疗中出现呼吸肌疲劳［3］。针对中医分型，结合患者肺脾气虚的特点，利用健脾益肺汤加强肌肉营养，有效减少呼吸肌蛋白的分拣，减轻呼吸肌疲劳症状，提高呼吸肌力和耐力，减轻患者的呼吸衰竭症状，尽快达到撤机的标准，提高患者生活质量。

本研究中结合肺脾气虚型慢阻肺患者的病因，结合患者的肺脾气虚、痰瘀肺阻、气阴两虚等病理变化，采用健脾益肺汤治疗，方中的黄芪、人参具有益气补中、益肺健脾之功效；茯苓、炒白术、陈皮为臣药，具有燥湿利水、健脾益气之功效；砂仁、炒谷芽、桔梗、炙甘草为佐药，具有温暖脾胃、健脾开胃、化瘀通络之功效；升麻则为引，有达肺之功效。诸药合用起到健脾益肺、补气养血、通络利水的效果。结果显示：观察组肺功能指标和CAT评分均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，在肺脾气虚型慢阻肺无创机械通气中呼吸肌疲劳的临床治疗中，健脾益肺汤效果确切，能有效改善患者的肺功能，提高患者生活质量。

参考文献

［1］梁剑凌，谢民栋，朱霞，等.健脾益肺法治疗肺脾气虚型COPD急性加重期患者初探［J］.中国当代医药，2012，19（32）：122-123.

［2］玛依努尔·斯买拉洪，万智，阿力木卡特尔，等.补肺健脾益肾方治疗对老年COPD稳定期患者T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响［J］.海南医学院学报，2015，21（7）：920-922，925.

［3］郑世存，祝建材.补肾健脾活血法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效［J］.山东医药，2011，51（49）：46-47.

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0041-01