糖尿病合并冠心病患者的急救措施及护理策略

邢慧敏　王瑞芝



糖尿病合并冠心病患者的急救措施及护理策略

邢慧敏王瑞芝

【摘要】目的 探讨2糖尿病合并冠心病患者的急救措施及护理策略。方法 对49例糖尿病合并冠心病患者的急救措施及护理方法进行回顾。结果 抢救总有效率为95.92%，死亡2例。急救后心悸、心律失常、胸闷等症状的发生率低于急救前（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并冠心病患者进行科学的急救及护理，可改善患者预后。

【关键词】糖尿病；冠心病；急救；护理

作者单位：250132 山东省济南市第三人民医院急诊科

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病发病率不断上升，已经成为慢性非传染性疾病中患病率最高的一种疾病［1］。糖尿病患者血糖异常高，随着病情的发展，会进一步引起血脂升高、血液粘稠等血液动力学变化，最终导致冠心病等心血管疾病［2］。糖尿病合并冠心病患者急危重发生率、病死率较高，需要采取积极的救治措施和护理，争取较好的预后。我院对糖尿病合并冠心病患者采取科学的急救措施和护理，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1资料

选择我院2013年5月～2015年3月收治的糖尿病合并冠心病49例患者，其中男性28例，女性21例，年龄43～81岁，平均年龄（66.41±4.08）岁，糖尿病病程4～21年，平均病程（7.21±1.97）年。

1.2急救方法及护理措施

1.2.1急救方法 对打120求救的患者，救护人员到达现场后展开急救。给予吸氧、心电监护、保持气道畅通，注意观察患者的血压、呼吸等生命体征的变化，联系相关科室做好准备。患者入院后，立即给予心电图、心肌酶等检查，根据检查结果，快速作出诊断，并给予相应的急救措施。给予患者吸氧、持续心电监护、快速建立静脉通道，根据患者诊断情况决定是否给予抗凝、溶栓、扩冠等治疗［3］，并积极控制并发症。

1.2.2心肌缺血的急救护理 根据患者症状进行快速检查，对有明显心绞痛、心肌梗死症状的患者，可判断心肌缺血，对上述症状不典型，但有恶心呕吐、出汗增多、烦躁、呼吸困难等的表现时，应警惕有无心肌急性缺血的发生［4］。心肌缺血的患者应立即卧位休息，给予吸氧、镇静、含服硝酸甘油等措施，对病情严重者静脉给药，但要控制滴速，不超过10滴/min［5］。

1.2.3严重低血糖的急救护理 糖尿病合并冠心病患者急性发作时易发生严重低血糖，后者可诱发心肌梗死、脑卒中、心律失常等严重并发症，导致患者昏迷，甚至危及生命。应快速对患者进行血糖检查，对明确诊断者应仔细观察症状，给予50%葡萄糖溶液40～60ml静脉推注，恢复意识后可给予10%葡萄糖液静脉滴注。

1.2.4心力衰竭的急救护理 按照病危进行处理，左心衰竭患者取端坐位，持续高流量吸氧，遵医嘱给予利尿剂、洋地黄等，仔细观察用药后的反应并记录［6］。输液时加强巡视，控制输液速度。

1.2.5快速建立静脉通道 患者多有血管硬化、四肢水肿等情况［5］，血管条件差。对静脉血管进行评估，建立静脉通道并保留，为后续抢救时节省时间。对颈外静脉充盈怒张者，可选择颈外静脉留置针。

1.3疗效判定

显效：症状、体征控制，发病次数减少；有效：症状减轻，发病次数有所减少；无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1抢救结果

显效29例（59.18%），有效18例（36.73%），无效2例（4.08%），总有效47例，总有效率为95.92%。死亡2例，均死于多器官衰竭。

2.2急救前后症状变化

急救后心悸、心律失常、胸闷、放射痛等症状的发生率低于急救前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

糖尿病合并冠心病患者病情危重，急救人员应立即对患者进行评估，观察生命体征，观察气道是否通畅，是否有生命危险。可以先处理后诊断或边处理边诊断［7］，争取抢救时间。应给予吸氧、严格卧床休息、快速建立静脉通道、心电图监测等处理，心脏骤停者立即行心肺复苏。根据患者情况舌下含服硝酸甘油、阿司匹林嚼服、硝酸异山梨酯滴注等，必要时可选择介入治疗，同时积极寻找病因［7］，控制并发症。

患者应提高认识，充分认识潜在风险，重视预防。日常护理中注意加强观察病情，预防感染，保持情绪稳定，注意控制饮食、加强血糖监测、按时服药，减少危重情况的发生。本组患者经过积极抢救、科学护理后效果良好，抢救成功率高，相关临床症状发生率降低。

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者采取科学的急救措施及护理策略，可以为抢救争取时间，改善患者的预后，有利于患者的康复。

表1　急救前后症状变化

参考文献

［1］祁翠霞，孙静.院前急救糖尿病低血糖昏迷的救治体会［J］.包头医学院学报，2014，30（2）：13-15.

［2］张兰.糖尿病合并冠心病43例全面护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（7）：40-41.

［3］张海华，周冬兰，周泽虹.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展［J］.实用临床医药杂志，2013，17（4）：45.

［4］王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察［J］.实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

［5］倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的护理分析［J］.糖尿病新世界，2014，34（6）：69.

［6］吴存琼.整体护理干预在糖尿病合并冠心病患者中应用的效果评价［J］.北方药学，2014，11（2）：195.

［7］吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用［J］.中国基层医药，2014，21（6）：955.

Nursing Strategy and Aid Measures for Diabetic Patients With Coronary Artery Disease

XING Huimin WANG Ruizhi，Emergency Department，Ji’nan City Third People's Hospital，Ji’nan 250132，China

［Abstract］Objective To explore the emergency treatment and the nursing measures in diabetic patients with coronary heart disease.Methods Analysed the emergency treatment and nursing measures in 49 diabetic patients with coronary heart disease.Results The rate of success was 95.92%，2 cases died.The incidence rate of palpitation ，arrhythmia，chest tightness after emergency treatment was lower than before（P＜0.05）.Conclusion Scientific emergency treatment and the nursing measures in diabetic patients with coronary heart disease can enhance prognosis.

［Key words］Diabetic patients，Coronary heart disease，Emergency，Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.167