联合气液交换下玻璃体视网膜手术治疗严重眼后段外伤疗效观察

靳忠良



联合气液交换下玻璃体视网膜手术治疗严重眼后段外伤疗效观察

靳忠良

【摘要】目的 探究对严重眼后段外伤患者进行联合气液交换下玻璃体视网膜手术的疗效。方法 选择我院2013年10月～2015年10月收治的严重眼后段外伤患者68例，随机分为2组，各34例。对照组给予单纯玻璃体视网膜手术，观察组给予联合气液交换下玻璃体视网膜手术，对比两组疗效。结果 观察组手术时间短于对照组，视网膜、脉络膜复位率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后视力情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对严重眼后段外伤患者给予联合气液交换下玻璃体视网膜手术可缩短手术时间，改善患者视力。

【关键词】眼后段外伤；气液交换；玻璃体视网膜手术

作者单位：450044 郑州大学第四附属医院

目前对于严重眼后段外伤患者主要采用手术治疗［1］。而在对严重眼后段外伤患者进行常规玻璃体视网膜手术过程中，可能会发生视网膜、脉络膜破裂引发大量出血，灌注液灌注下行玻璃体视网膜手术时术野不清，进而影响手术效果。临床研究指出［2-3］，采用联合气液交换下玻璃体视网膜手术具有显著效果。在本研究中，对我院收治的严重眼后段外伤患者，给予联合气液交换下玻璃体视网膜手术治疗，取得显著疗效。现介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年10月～2015年10月收治的严重眼后段外伤患者68例，随机分为2组，各34例。观察组均为男性，共34只眼；年龄18～66岁，平均年龄为（32.5±2.8）岁；对照组同为男性，共34只眼；年龄19～68岁，平均年龄为（33.7±2.7）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予Ⅱ期玻璃体视网膜手术，均给予阻滞麻醉，在睫状体平坦部玻璃体做三切口，建立灌注，缝角膜接触镜环。对于出现晶状体浑浊和前房积血时首先进行后路切除晶状体和前房积血。观察组对玻璃体积血灌注液灌注下由导光纤维引导下无法观察眼内结构时，给予气液交换，供气管通过三通管与眼内灌注管连接，空气通过管道连续进入眼内，眼内液在气体压力作用下排出眼外，由导光纤维引导，通过角膜接触镜观察眼底。然后两组均切除玻璃体积血和机化物，并且对出血部位进行止血，再进行灌注置换液冲洗残留积血。观察组在气液交换下复位视网膜，对照组直接复位视网膜。然后注入硅油，采用激光光凝封闭视网膜裂孔，最后缝合切口。术后给予两组患者常规抗炎治疗。

1.3观察指标

对比两组手术时间，并且比较术后视力情况，视网膜、脉络膜复位情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术时间及视网膜、脉络膜复位

观察组手术时间为（62.6±9.5）min，短于对照组的（86.2±13.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组视网膜、脉络膜复位率为91.18%（31/34），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2视力

观察组术后视力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组视力比较（n，%）

3　讨论

在对严重眼后段外伤患者进行手术时，因为患者眼内结构被严重损伤，组织受损严重且出血量多，对手术视野造成较大影响，所以常规手术治疗进行结构重建造成较大困难［4-5］。此外，在对患者进行止血时也会因为视野不清而难以下手。而联合气液交换下玻璃体视网膜手术可有效解决上述难题［6］。

在本研究中，观察组手术时间短于对照组，视网膜、脉络膜复位率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在孟祥艳［7］等研究中，采用联合气液交换下玻璃体视网膜手术治疗的患者平均手术时间为（62.84±10.15）min，视网膜、脉络膜复位率为90.00%，与本研究相似。说明联合气液交换下玻璃体视网膜手术可缩短手术时间，并且提高手术效果。其原因为此手术方式可将玻璃体切除与止血同时进行，从而提高手术效率，缩短手术时间，并且提高手术质量。而观察组术后视力情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因与联合气液交换下玻璃体视网膜手术中通过气液交换后可使手术视野清晰，精准手术相关操作。

综上所述，对严重眼后段外伤患者给予联合气液交换下玻璃体视网膜手术可有效缩短手术时间，提高患者视力。

参考文献

［1］荣华，张美萍，徐跃里，等.微创眼前后段联合手术治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（3）：172-175.

［2］麻张伟，段宏辉，伍海建.糖尿病新生血管性青光眼23G玻璃体视网膜手术［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（10）：789-791.

［3］翁孟诗，高慕洁，梁静，等.玻璃体手术治疗开放性眼外伤无光感眼的临床探讨［J］.临床眼科杂志，2013，21（3）：279-280.

［4］李超鹏，李甦雁，靳雷.角膜入路23-G玻璃体切除在眼外伤的应用［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（11）：815-817.

［5］段文华，吴敏.玻璃体腔填充硅油对视网膜与视神经的影响［J］.中华眼底病杂志，2015，31（6）：614-616.

［6］吴香丽，陈建华，殷英霞，等.复方血栓通促进白内障术后视网膜微结构恢复的研究［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（12）：938-941.

［7］孟祥艳，王文战.严重眼后段外伤玻璃体手术中气液交换的应用［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（3）：161-164.

Clinical Observation on Serious Posterior Segment Trauma by Vitreoretinal Surgery Under the Fluid-air Exchange

JIN Zhongliang，The Fourth Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，China

［Abstract］Objective To explore the effect of serious posterior segment trauma by vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange.Methods Selected 68 patients with serious posterior segment trauma in our hospital from October 2013 to October 2015，randomly divided into two groups，34 cases in each group.The control group was treated with simply vitreoretinal surgery，and the treatment group was treated with vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange.Compared the treatment effect between the two groups.Results The time of operation in the treatment group was shorter than control group，the reset rate of retina and choroid were higher than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.The information acuity of vision after treatment in the treatment group was better than control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with serious posterior segment trauma，vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange can shorten the time of operation，and improve the information acuity of vision in patients.

［Key words］Serious posterior segment trauma，Fluid-air exchange，Vitreoretinal surgery

【中图分类号】R779.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0109-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.79