Barrett食管病理分型、组织异型性与幽门螺旋杆菌感染及环氧合酶2的相关性分析

陈丽

【摘要】目的：探讨Barrett食管（Barrett esophagus，BE）病理分型、组织异型性与幽门螺旋杆菌（Hp）感染及环氧合酶2（COX-2）的相关性。方法：选取72例BE患者为研究对象，另选同期健康体检者80例为对照组，分别对受检者进行COX-2与Hp感染的检测，判断不同病理分型及组织异型性与对照组Hp感染、COX-2表达情况差异。结果：BE患者中COX-2表达明显高于对照组，而对照组表达较弱或无表达，BE病理分型及组织异型性与COX-2表达呈正相关性，差异有统计学意义（P<005）；BE与对照组中Hp感染无明显差异（P>005），Hp感染与BE病理类型、组织异型性无统计学意义（P>005）。结论：BE病理类型、组织异型性与COX-2表达密切相关，可通过COX-2表达情况判断BE病情发展，与Hp感染无关。

【关键词】Barrett食管；组织异型性；病例分型；环氧合酶2；幽门螺旋杆菌感染

【中图分类号】R571【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0095-02

Barrett食管为食管下段的鳞状上皮受柱状上皮覆盖性疾病，多数学者认为属获得性，且与反流性食管炎呈密切相关性，是癌前病变的一种[1]。有学者研究发现[2]，在恶性肿瘤组织及癌前病变组织中会出现环氧合酶2（COX-2），其表达增加可能与恶性肿瘤发生相关，特别是消化道肿瘤。同时，幽门螺旋杆菌（Hp）为诱发消化性溃疡、慢性胃炎等消化性疾病主要因素。笔者对BE病理分型、组织异型性中COX-2表达与Hp感染的相关性进行分析，为BE临床治疗提供依据，现进行如下报道。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年4月至2015年1月收治的72例BE患者为研究对象，经内镜与病理检查，符合中华医学会消化病学分会制定的BE诊断标准[3]。男性43例，女性29例，年龄21～68岁，平均年龄（406±51）岁；病理分型为胃底型21例，贲门型25例，特殊肠化型26例；低度异型性增生22例，高度异型性增生10例。另选同期健康体检者80例为对照组，男性48例，女性32例，年龄20～63岁，平均年龄（421±56）岁。两组一般资料情况差异对比无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

12114C-尿素呼气实验（14C-UBT）受检者口服尿素（14C）胶囊1粒，25min后通过导管向集气管中吹气1min左右，样本收集完成后向瓶内加稀释闪烁液3～5ml，加盖密封。闪液仪中进行样品14C发射性测定，根据标准公式计算。

122免疫组化方法根据说明书操作方法严格进行石蜡切片操作，切片进行常规脱蜡水化，PBS洗涤3min×3次，抗原暴露后加3%H2O2，温室10min灭活内源性酶，PBS洗涤3min×3次，去除PBS，切片中加稀释抗COX-2，温室内孵育1h，PBS洗涤5min×3次。DBA显色，苏木素轻度复染，以蒸馏水冲洗后烘干、脱水，选择中性树脂封片。

123观察指标COX-2与14C-UBT阳性判断标准[4]：COX-2阳性为定位于细胞浆，着色显示细胞浆为棕黄色、棕褐色颗粒，反之为阴性；计数1000个细胞中阳性染色细胞率为结果，+：0%～10%；++：11%～20%；+++：21%～30%；++++：>30%；14C-UBT阳性为14C-UBT≥100dpm/mmolCO2则判断Hp阳性。

13统计学处理SPSS 190软件对所有数据进行分析，计量资料以t检验，（x[TX-*3]±s）表示，计数资料χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

BE患者中COX-2表达明显高于对照组，而对照组表达较弱或无表达，BE病理分型及组织异型性与COX-2表达呈正相关性，差异有统计学意义（P<005）；BE与对照组中Hp感染无明显差异（P>005），Hp感染与BE病理类型、组织异型性无统计学意义（P>005），见表1、表2。

3讨论

BE是一种癌前病变，对BE的病理变化进行研究，在食管腺癌的预测中具有重要作用[4]。有报道已经证实[5]，出现BE患者的食管腺癌发生风险显著高于正常人群，较多学者也认为BE出现异型增生可对腺癌的发生产生预示作用。

COX能催化花生四烯酸形成前列腺素，其作为机体中一种重要的限速酶，在生理过程维持中发挥这关键作用。与COX-1相比，COX-2主要在结肠癌、乳腺癌、胃癌及肺癌等肿瘤组织中表达，但很少在正常组织中发现该物质[6]。近年来，有学者[7]研究发现食管鳞癌患者乳腺组织中也有COX-2表达，但目前国内关于COX-2同BE相关性的研究报道较少。本研究通过对比发现，BE患者的COX-2表达同健康对照组比较明显较高（P<005），且后者的COX-2表达较弱甚至无表达，且本研究结果显示，BE病理分型及组织异型性与COX-2表达呈正相关性（P<005），提示COX-2可能对BE的发生与发展起到了参与作用。

Hp可引起多种上消化道疾病，但目前尚无确切依据可以证实Hp感染同BE发生有直接关联[8-9]。有学者认为[10]，Hp可能对食管产生一定保护作用，从而对食管损伤相关性疾病的发展产生延缓效果。但也有报道指出，Hp感染同BE发生并无关联，本研究中，Hp感染与BE病理类型、组织异型性无统计学意义（P>005），提示Hp感染同BE的发生无相关性，结果同相关报道相符。

综上所述，Hp感染与BE无明显相关性，但是BE不同病理学分型及异型性与COX-2表达呈密切相关性，临床可通过COX-2表达判断BE患者病情发展，作为病情监测指标之一，为临床治疗提供依据。

参考文献

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（收稿日期：20160311）