不同浓度芒硝溶液湿敷对闭合性足踝部骨折早期肿胀的影响

胡雅玲，王　敬

(中国中医科学院望京医院创伤一科，北京 100102)

不同浓度芒硝溶液湿敷对闭合性足踝部骨折早期肿胀的影响

胡雅玲，王敬*

(中国中医科学院望京医院创伤一科，北京 100102)

摘要：目的探讨更加有效的减轻闭合性足踝部骨折早期肿胀的芒硝湿敷溶液浓度。方法将90例创伤24 h之内的足踝部骨折患者，随机分为3组，每组30例。分别采用0.10、0.18、0.25 g/mL的芒硝溶液湿敷，24 h之内配合清水冰袋冰敷作为消肿方法。观察3组肿胀值、消肿率、肿胀程度，共观察5 d(120 h)。结果3组肿胀值、消肿率、肿胀程度分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芒硝湿敷对闭合性足踝部骨折早期肿胀有效，其消肿效果不受芒硝溶液浓度影响。

关键词：芒硝湿敷；骨折；肿胀；溶液浓度

骨折及软组织损伤后的肿痛是骨科最常见的临床症状之一。芒硝具有清热解毒、活血化瘀、散积消肿之作用。现代药理研究[1-3]证实:0.10～0.25 g/mL芒硝外敷可加快淋巴循环,增强网状内皮细胞吞噬功能，减少局部白细胞浸润，减轻炎性反应，并可利用其高渗性使组织水分渗出体外，减轻肿胀，从而达到减轻局部肿痛的目的。望京医院创伤一科在以往工作中，根据芒硝的药理作用，尝试在患者入院第一时间给予芒硝湿敷120 h(5 d)，充分发挥芒硝活血化瘀、散积消肿的药理作用；24 h内配合冰袋冰敷，减少出血及组织充血，取得了较好的消肿效果[4-7]。笔者将0.10～0.25 g/mL不同浓度的芒硝溶液湿敷配合冰袋冰敷应用于闭合性足踝部骨折早期肿胀的治疗。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察2014年6月—2015年12月望京医院创伤一科住院治疗的90例足踝部骨折患者。纳入标准：1)X线片示足踝部骨折；2)创伤24 h之内；3)年龄18～75岁；4)骨折均为闭合性骨折。患肢未使用石膏固定或夹板固定，无皮肤破损。随机分为3组，每组30例。3组性别、年龄、肿胀值、肿胀程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法1组：每100 g芒硝溶于1 000 mL水中，芒硝溶液质量浓度为0.10 g/mL。于入院第1时间，使用芒硝湿敷120 h(5 d)。用10 ℃芒硝溶液将棉垫浸湿，以湿润不滴水为度，敷于患肢肿胀部位，2 h更换1次，保持棉垫湿润状态。以防水纸垫包裹，防止浸湿被褥。24 h之内配合冰袋冰敷。2组：每180 g芒硝溶于1 000 mL水中，芒硝溶液质量浓度为0.18 g/mL。操作方法同上。3组：每250 g芒硝溶于1 000 mL水中，芒硝溶液质量浓度为0.25 g/mL。操作方法同上。3组均不使用静脉脱水剂。

1.3观察指标1)肿胀值和消肿率：用软尺分别测量伤后1、2、3、4、5 d患侧肿胀最高点周径，对比健侧同一部位周径，并计算肿胀值和消肿率[8]。2)肿胀程度： 采用轻、中、重程度判断，对肿胀程度进行评价。轻度肿胀，皮肤皱纹存在；中度肿胀，皮肤皱纹消失；重度肿胀，皮肤出现水泡[9]。

1.4统计学方法采用SAS 9.2统计软件对3组数据进行统计学分析，肿胀值、肿胀程度用秩和检验，消肿率采用方差分析，以P<0.05 为有统计学意义。

2结果

90 例受试者中，脱落8例，共有82例受试者纳入分析。

2.13组治疗后肿胀值和消肿率比较见表1。

表1　3组治疗后肿胀值和消肿率比较±s)

2.23组治疗后肿胀程度比较见表2。

表2　3组治疗后肿胀程度比较　例

2.33组治疗后转为轻度肿胀的时间比较见表3。

表3　3组治疗后转为轻度肿胀的时间比较±s)

3小结

芒硝是朴硝的炼制品，为矿物芒硝加工精制而成的结晶体,主要含水硫酸钠。《中药大辞典》中记述：“芒硝味苦咸，苦能泻热，咸能软坚；其性善消，入血分，故善消瘀血，能通化一切瘀滞”[10]。中药湿敷是中医学的重要组成部分，药物通过皮肤吸收，直达病所，起到清热解毒、活血化瘀、散积消肿之作用。现代药理研究[11-13]证实：0.10～0.25 g/mL芒硝外敷可加快淋巴循环，减轻炎性反应，并可利用其高渗性使组织水分渗出体外，减轻肿胀。

本试验研究结果表明，0.10～0.25 g/mL的芒硝湿敷可减轻闭合性足踝部骨折的早期肿胀。而在0.10～0.25 g/mL芒硝溶液浓度区间，芒硝溶液对闭合性足踝部骨折早期肿胀的消肿效果不受溶液浓度的影响[14-16]。故在今后的创伤骨科工作中，芒硝湿敷用于闭合性足踝部骨折早期肿胀的溶液浓度以0.10 g/mL为宜，可有效节约医疗资源。

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Curative Effect Observation of Natrii Sulfas Wet Compress for Early Timidity by Closed Ankle Fracture

HU Yaling,WANG Jing*

(Department of Trauma,Hospital of Traditional Chinese Medicine Sciences Academy of China,Beijing 100102,China)

Abstract：ObjectiveTo explore a more effective Natrii Sulfas solution concentration for the Wet Compress method in reducing the early tumidity caused by closed ankle fracture.Methods90 patients with closed ankle fractures within 24 hours were randomly divided into 3 groups with 30 cases in each group.We used 10%,18% and 25% Natrii Sulfas sulution respectively for Wet Compress assisted with ice compress within 24 hours as detumescence,and Observed the tumidity value,detumescence rate and tumidity degree of the three groups for five days (120 hours).ResultsThe distribution difference of tumidity values,detumescence rate and tumidity degree of the 3 groups of patients after the treatment have not statistical significance (P> 0.05).ConclusionThe detumescence effect of Natrii Sulfas wet compress for the early timidity caused by closed ankle fracrure is not affected by the concentration of Natrii Sulfas solution.

Keywords：Natrii Sulfas Wet Compress;ankle fracture;tumidity;solution concentration

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.044

基金项目：中国中医科学院望京医院2013年护理专项课题(WJHL2013-20)。

作者简介：胡雅玲(1973-)，女，大学本科，主管护师，主要从事骨科临床护理研究。

*通信作者：王敬，电话-13911720468，电子信箱-1258911997@qq.com

中图分类号：R274.19

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0561-02

(收稿日期:2015-12-30)