建立公平健康的城市 实现可持续发展

编译 刘　琪 Liu Qi 本刊编辑



建立公平健康的城市 实现可持续发展

编译 刘琪 Liu Qi 本刊编辑

公平

健康

可持续发展

城市卫生工作的发展不仅依靠完善的卫生体系，还有赖于一个健康的城市环境，居民健康对于城市的经济竞争力和包容性都至关重要，消除城市健康的不平等状况迫在眉睫。为了建立公平健康的城市，实现可持续发展，城市需要在完善城市规划、增加政策干预手段对抗疾病、特别关注弱势群体健康状况、改善健康不平等状况等方面继续努力。

2016年3月31日，世界卫生组织（WHO）和联合国人居署（UN-HABITAT）联合发布全球城市卫生报告——“建立更为公平健康的城市，实现可持续发展”，宣称城市卫生工作的发展不仅依靠完善的卫生体系，还有赖于一个健康的城市环境。报告强调，为了实现可持续发展，消除城市健康的不平等状况迫在眉睫。

位于日本神户的WHO卫生发展中心牵头形成了此份报告，数据来自于对全球近100个国家城市居民的调查研究。主要内容如下：

一、城市规划将对市民延长寿命、健康生活的能力产生深远影响

通过实例，展示减少城市扩张、提高道路安全性、确保市民获得水和卫生设施、让各个年龄段和残障人士都感觉安全的方法。

二、建议城市通过一系列干预手段减少非传染性疾病带来的负担

此类手段包括颁布禁烟令，提高酒精税赋，提供更为便捷的交通出行方式，在既有的建筑环境中拓展运动场地，控制空气污染，制造新型城市食品以减少营养不良和肥胖。非传染性疾病已成为新的城市病，困扰着发达国家和发展中国家。2012年至2030年，中国要为治疗心血管疾病、精神疾病、慢性呼吸道疾病、癌症和糖尿病付出27.8万亿美元，对于印度来说，这一数字是6.2万亿美元。营养不良和营养过剩也前所未有地困扰着城市，据统计，拉美及加勒比海地区的一半妇女超重，对于缺乏教育背景的贫困人群这一问题更加严重。而同时，贫困儿童发育迟缓的现象仍未得到缓解。城市可以通过发展农业、提高食品的安全性、普及教育、提倡健康的饮食习惯等，来减少非传染性疾病带来的负担。

三、城市必须肩负领导责任对抗传染性疾病

由于人口密集的特性，一人得了流感或肺结核也许会传染整个社区。快速的城市化往往超出了政府的管理能力，应运而生的是城市边缘贫民区，环境杂乱，公共服务缺失，极易传播疾病。城市需要控制传播途径，找出风险点，及时救治。

四、在联合国的可持续发展目标（SDG）中得到体现

特别是SDG的第3条（确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉）和第11条（建设包容、安全、有风险抵御能力和可持续的城市及人类住区）中。SDG第3条的目标是到2030年“非传染性疾病导致的非成年死亡率下降三分之一”，到2020年“全球交通伤亡率下降一半”，并“实现全民健康覆盖（UHC）”。

五、特别关注弱势群体的健康不平等状况

WHO助理总干事玛丽-保莱·基尼（Marie-Paule Kieny）指出，时至今日仍有近10亿人居住在城市贫民区中，政府特别要关注弱势群体的健康不平等状况。各个国家和城市也可使用报告中推荐的实用工具Urban UHC Dashboard（城市UHC仪表板）。该工具提供94个国家的分析指标，展示了健康服务方面持续而严重的不平等状况。健康不平等阻碍了城市的发展。例如，在79个中低收入国家中，最贫穷的城市家庭的孩子（后20%）在五岁以前夭折的几率是最富裕家庭孩子（前20%）的两倍。到2030年城市人口还将增加10亿，而90%都来自于中低收入国家。贫困人口的医保覆盖率远远落后，目前全世界至少有4亿人口被排除在可负担的医保之外。但是，健康不平等状况可以通过努力得到改善。例如，2000年至2011年间，埃塞俄比亚成功地将贫困儿童的死亡率降低了40%。

UN-HABITAT现任执行主任华安·卡洛斯（Joan Clos）强调，居民健康对于城市的经济竞争力和包容性都至关重要。该报告为即将于2016年10月举行的第三届联合国住房与可持续城市发展会议（人居三）做了良好铺垫，为实现“新的城市议程”贡献力量。

■责任编辑：许 丹

Building Equal and Healthy City Realizing Sustainable Development

10.3969/j.issn.1674-7739.2016.03.021