犬瘟热的诊断与防制

艾 昱　（湖南环境生物职业技术学院　湖南 衡阳　421005）



犬瘟热的诊断与防制

艾 昱（湖南环境生物职业技术学院湖南 衡阳421005）

本文报导了长沙市某宠物医院就诊的100例CD患犬，其中呼吸型42例、消化道型30例、神经型4例、混合型24例。通过采取抗体疗法、血清疗法、对症疗法、输血疗法及中西医结合疗法等，取得了一定的治疗效果。其治愈率为35%，其中消化道型46.7%、呼吸道型35.7%、混合型25%、神经型0%。

犬瘟热（Canine distemper CD）是由犬瘟热病毒（CDV）引起的犬和肉食目中许多动物的一种高度接触性传染病［1］。该病最早发现于18世纪中叶，1905年卡尔（Carre）发现其病原为一种病毒，所以本病也叫Carre氏病。此病分布于全世界，我国20世纪60年代开始暴发此病，1980年我国成功分离出该病毒。病犬和康复犬（带病毒）是本病的主要传染源。本病一年四季均可发生，以冬春季节（10月至次年4月）多发，有一定的周期性。据报道每隔3年有一次大的流行［2］。犬瘟热的死亡率为50%～85%，幼犬的死亡率为80%～90%［3］。2014年12月以来，笔者所在的动物医院CD病例增多，主要以发热、呕吐、稀血便、眼结膜脓性分泌物、呼吸道症状为主，个别犬出现神经症状，死亡率高。为了更好的探讨CD的诊断与防制，对临床中的100例CD进行了分型，采取了不同的治疗方法，现报告如下。

1　临床症状

2014年12月～2015年5月以来本宠物医院就诊的100例 CD患犬。根据临床表现不同，可分为四个类型：其中呼吸型（肺炎型）42例、消化道型（胃肠炎型）30例、神经型4例、混合型24例。

1.1呼吸型

主要临床表现为：高热（39.8～41.5℃）、咳嗽、流清鼻涕、有眼屎、厌食、精神不振。病初患犬流清鼻涕、继发细菌感染后，即出现脓性鼻液、鼻镜干燥、角质化、呼吸急促、听诊呼吸音粗、后有湿性啰音或捻发音、咳嗽、严重的出现肺炎、以腹式呼吸为主。

1.2胃肠炎型

病初表现：高热（39.5～41.0℃）、呕吐、拉稀、流泪、厌食、精神不振。病程中期，体温恢复正常或偏低、粪中带血或有脱落的肠粘膜碎片。

1.3神经型

主要临床表现为：高热（39.7～41.5℃）、咳嗽、眼鼻分泌物多为脓性、上下眼睑、睫毛以及内外眼角均粘附着脓性分泌物、眼睑肿胀、化脓性结膜炎、咬肌抽搐或颈部强直、有些病犬特别是小型犬常出现转圈、共济失调、空口咀嚼。

1.4混合型

主要临床表现为：多为高热（39.5～ 41.5℃）、咳嗽、流清鼻涕、有眼屎、流泪、呕吐、拉稀、厌食、精神不振；后期会变成以呼吸道或胃肠道症状为主。

2　实验室检查

对临床症状比较典型的病例使用犬瘟热病毒快速检测盒进行犬瘟热病毒抗原检测。共检测了35个样品，其中29例为阳性，阳性率达82.86%。

3　治疗

3.1对症治疗

3.1.1呼吸型：使用抗病毒药为主，辅之止咳平喘消炎。（1）前3d治疗：①静脉注射：犬用二联王6ml、氨苄西林钠1g、生理盐水50ml混合静注；双黄连注射液20ml、生理盐水80ml混合静注（偶见过敏反应）；能量合剂：VB1、VB6、VC、ATP各1支（2ml/支）、10%GS100ml混合静注；②肌肉注射：犬瘟热单克隆抗体，按2ml/kg体重用药，1～2次/d，连续5～7d；③重组人用干扰素a2b，100万IU/支（用2ml灭菌用水溶解，按照20万IU/kg体重皮下注射，1次/d，连用3～5d）；④中药疗法：主要成分为：黄芩、山药、黄芪、甘草、黄柏、黄连、丹参、大青叶、郁金、胆南星、煎汤去渣，一次灌服，连用4d；（2）第4～8d治疗：①静脉注射：犬用二联王6ml、氨苄西林钠1g、生理盐水50ml混合静注；阿奇霉素1g、生理盐水100ml混合静注（偶见上呕下泻现象）；乳酸钠林格氏液20ml或者胸腺肽2ml/支10支、生理盐水80ml混合静注（偶见过敏反应）；②肌肉注射：羚羊角2ml、克林霉素0.5ml、氨茶碱0.5ml。（3）第9～15d治疗：①静脉注射：清开灵20ml、生理盐水100ml混合静注（不可与其他抗生素混合滴注，否则导致病犬死亡）或者双黄连粉针剂1g、5%GS250ml混合静注；氨基酸100ml；②肌肉注射：羚羊角2ml；消炎2ml（地塞米松2ml稀释氨苄西林钠1.5g）、转移因子2ml；③口服安宫牛黄丸1/3粒/次，3次/d，连服3d。

3.1.2胃肠炎型：以抗病毒、补充营养、调整胃肠道功能为主，辅之对症治疗。呕吐太严重的犬，前3d禁食禁水。（1）前3d治疗：①静脉注射：犬用二联王6ml、氨苄西林钠1g、生理盐水50ml混合静注；乳酸钠林格氏液20ml、能量合剂；②肌肉注射：犬瘟热单克隆抗体，按2ml/kg重给药；庆大霉素1ml、重组人用干扰素a2b；③100万IU/支（用2ml灭菌用水溶解，按照20万IU/kg体重皮下注射，1次/d，连用3～5d）。（2）第4～8d治疗：①静脉注射：犬用二联王6ml、氨苄西林钠1g、生理盐水50ml混合静注；氨基酸100ml、血浆1袋30ml；②肌肉注射：羚羊角2ml、庆大霉素1ml、转移因子2ml；③口服安宫牛黄丸1/3粒/次，3次/d，连用3d。

3.1.3神经型（1）静脉注射：①清开灵20ml、生理盐水100ml混合或者双黄连粉针剂1g、5%GS250ml混合静注；氨基酸100ml；（2）肌肉注射：羚羊角2ml、消炎2ml（地塞米松2ml稀释氨苄西林钠1.5g）、转移因子2ml或立本泰1ml；（3）口服安宫牛黄丸1/3粒/次，3次/d，连服3d。

3.1.4混合型以对症治疗为主，结合呼吸型和胃肠炎型的治疗。（1）前3d治疗：①静脉注射：犬用二联王6ml、氨苄西林钠1g、生理盐水50ml混合静注；乳酸钠林格氏液20ml、能量合剂；②肌肉注射：犬瘟热单克隆抗体，按2ml/㎏体重给药；③庆大霉素1ml、重组人用干扰素a2b，100万IU/支（用2ml灭菌用水溶解，按照20万IU/kg体重皮下注射，1次/d，连用3～5d）。（2）第4～8d治疗：①静脉注射：双黄连粉针剂1g、5%GS250ml混合静注；能量合剂或者氨基酸100ml；乳酸钠林格氏液或者胸腺肽2ml/支10支、生理盐水80ml混合静注；②肌肉注射：庆大霉素1ml、胃复安0.5ml、复合维生素B12（1ml）。③口服抗病毒I号口服液2.5ml/kg体重。（3）第9～15d治疗：①静脉注射：犬用二联王6ml、氨苄西林钠1g、生理盐水50ml混合静注；氨基酸100ml、阿奇霉素1g、生理盐水100ml混合静注；②肌肉注射：羚羊角2ml、庆大霉素1ml、转移因子2ml；③口服安宫牛黄丸1/3粒/次，3次/d，连服3d。

3.2输血疗法

对于病情严重的CD患犬或呼吸极度困难的患犬采用输血疗法。从健康的老龄犬或患CD康复犬的静脉中抽取30～60ml血液，立即缓慢静脉推注或静脉滴入患犬体内，此法一般使用一次，如需再次输血，必须找到合适的血型方可进行。

4　治疗结果

根据4种不同的临床表现所采取的分型治疗方法，其治疗结果如下：

4.1肺炎型的治疗结果

42例肺炎型患犬治疗3d后，其中19例，咳嗽、不流鼻涕、食欲好转、体温基本正常、精神好转；其他23例，咳嗽、流鼻涕、食欲好转、体温好转、精神状态一般；治疗第8d，其中16例，咳嗽、不流鼻涕、食欲好转、体温正常、精神好转，其它26例，咳嗽、流鼻涕、食欲差、高热、精神状态差、7例死亡；治疗第16d，其中15例，不咳嗽、不流鼻涕、食欲好转、体温正常、精神状态较好，其中20例，咳嗽、流鼻涕、食欲差、高热、精神状态差、最终全部死亡。

4.2胃肠炎型的治疗结果

30例胃肠炎型患犬治疗3d后，其中17例，呕吐、不拉稀、食欲好转、体温基本正常、精神好转，其它13例，呕吐、拉稀、食欲好转、体温好转、精神状态一般；治疗第8d，其中16例，不呕吐、不拉稀、食欲好转、体温基本正常、精神好转，其它14例，呕吐、拉稀、食欲差、体温正常或偏低、精神状态差、2例死亡；治疗第16天，其中14例，不呕吐、不拉稀、食欲好转、体温基本正常、精神好转，其中14例，呕吐、拉稀、食欲差、体温正常或偏低、精神状态差、最终全部死亡。

4.3神经型的治疗结果

4例神经型患犬治疗1d后，体温出现好转、眼脸红肿、神经症状减轻、精神状况好转；治疗至第3d，有3例患犬病情基本稳定、1例死亡；治疗至第6d，患犬出现高热、眼脸红肿、神经症状加重、精神状况极差，3例全部死亡。

4.4混合型的治疗结果

24例混合型患犬治疗3d后，其中有15例，不呕吐、稀泻次数减少、咳嗽减轻、体温正常、精神好转，其中9例，呕吐、拉稀、咳嗽减轻、体温基本正常、精神状态一般；治疗至第8d，其中有13例，不呕吐、不拉稀、咳嗽减轻、体温基本正常、精神好转，其它11例，呕吐、拉稀、咳嗽、体温正常或偏低、眼脸红肿、精神状态差、8例死亡；治疗至第16d，其中有6例，不呕吐、不稀泻、不咳嗽体温基本正常、精神好转，其它10例，呕吐、拉稀、食欲差、体温正常或偏低、眼脸红肿、精神状态差、最终全部死亡。

5　讨论

5.1不同临床类型其治愈率不同（见附表）

附表　100个CD病例治疗情况统计表

犬瘟热的类型不同，治疗的方法也不同，治愈率也不同，由表5可以看出：CD的治愈率中，消化道型46.7%、呼吸道型35.7%、混合型25%、神经型0%。在临床中，如果患犬已经出现神经症状，基本上无治疗意义，建议采取安乐死［4］。

5.2早诊断、早治疗、是提高本病治愈率的关键

CD在临床上容易与感冒、呼吸道疾病、胃肠炎、细小病毒病、传染性肝炎等相混淆，一定要认真进行鉴别诊断，切莫延误治疗时期。患单纯性胃肠炎时，无双向热型、无鼻、眼分泌物等；患传染性肝炎时，表现黄疸；患细小病毒病时，呕吐剧烈频繁，饮水后立即发生呕吐，渴欲强烈，排出番茄汁样血便；感冒时，体温升高，无双向热，鼻流清涕，无流泪现象；而CD为双向热型，眼鼻有分泌物，严重时有脓性分泌物，病犬饮水后较少发生呕吐、初便秘、后腹泻，鼻、足垫过度角质化，末期常出现腹痛，肌肉震颤等神经症状，后期惊厥而死亡。所以在临床上，要注意观察，结合既往史，临床症状，犬的年龄，有无接受免疫疫苗等情况，早期化验，确诊，早期用药，是提高本病治愈的关键措施。

5.3采用中药辅助疗法可收到良好的效果

CD属于病毒性的疾病，抗生素对其不敏感，所以笔者主张使用中药辅助治疗犬瘟热。临床上可以选择以下复方制剂：双黄连粉针剂、银翘散、抗病毒口服液、清开灵注射液、黄芩注射液等［5］。根据经验，双黄连粉针剂对CD的早期高热效果显著；银翘散对呼吸道型CD的效果显著；清开灵注射液对持续高热不退，神志不清，甚至有神经症状的犬有良好的疗效。CD到了晚期或快恢复时高热不退要治愈是十分困难。但据报道：用党参、白术、茯苓、黄芩、黄花、白芍、熟地、阿胶、贯众、板蓝根、甘草等中草药煎水灌服有明显的效果［6］。

5.4输血疗法是治疗本病的有效措施

输血疗法主要是利用输入正常生理机能的血液进行补血、止血、抗病毒的一种治疗措施。其意义就在于：（1）通过输血给患犬输入大量的红细胞，使机体缺氧状态暂时得到缓解，增强机体的抗病力；（2）为患犬输入老龄犬的血液后，为患犬补充大量的免疫球蛋白，增强机体的抵抗力；（3）为患犬输入血液后，可刺激患犬骨髓造血功能，由于动物血中天然存在的同种抗体不像人那样常见，而且红细胞表面抗原性也比较弱，故动物初次输血发生的副作用并不多见。特别是受血犬为同品种，但如果第二次接受同种动物的血液，则会产生强烈的抗原抗体免疫反应，而且对于犬来说已证实存在天然的抗体，容易引起强烈的输血反应，应当引起重视［7］。

5.5防重于治，是预防本病的根本途径

犬瘟热是一种高度接触性、烈性、病毒性传染病，没有特效的治疗药物，因此应以预防为主，治疗为辅，应根据当地正常的免疫程序给犬进行免疫接种。在治疗CD时，应在尽早准确诊断的基础上，根据症候不同分别用药，尽早使用犬瘟热单克隆抗体和干扰素，增强机体的免疫功能，搞好对症治疗、输血疗法及中西医结合治疗，同时配合良好的护理措施，才能取得较好的治疗效果。在本次所报道的病例中，尽管我们使用了非常好的药物，而且还采用了中西医结合及输血疗法等比较新的治疗方案，但是治愈率依然很低，因此，有待于进一步研究探索更为有效的治疗方案。据报道，AMS-V型动物血液分析仪全程跟踪治疗CD，有利于及时而准确的掌握患犬的最新病情变化，从而及时解决出现的新问题，可大大提高CD的治愈率。

参考文献

［1］ 费恩阁. 动物传染病学［M］. 长春∶ 吉林科学技术出版社， 424-426.

［2］ 金盛东. 犬瘟热的临床诊疗［J］. 中国兽医科技， 1998， 28（7）∶ 32-33.

［3］ 东北农业大学. 兽医临床诊断学第3版［M］. 北京∶ 中国农业出版社， 171-173.

［4］ 大春， 万春云， 冷静等. 犬瘟热后遗症的康复治疗试验［J］. 湖北畜牧兽医月刊， 2006， 12（3）∶ 17-18.

［5］ 王世友， 张林宛， 杨建等. 犬瘟热的中西医防治［J］. 南阳卧龙区畜牧业， 2006， 202（7）∶ 16∶19.

［6］ 全国第十一次兽医外科学既第七次小动物疾病学术讨论会论文集［C］. 广州∶ 佛山出版社， 2002， 124（10）∶ 131-133.

［7］ 李鹏， 张以芸， 王利平等. 输血疗法在犬瘟治疗中的应用［J］. 中国畜牧兽医， 2006， 33（9）∶ 275-278.

中图分类号：S858.292

文献标识码：B

文章编号：1007-1733（2016）06-0027-03

收稿日期：（2016-03-01）