我们距离健康城市有多远

2016-06-21 01:55杨卓琦

杨卓琦

据不完全统计，全国现在已经有7个省、直辖市和34个地级市开展了健康省市的建设活动

你的城市健康吗？什么样的城市是健康城市？

上海的标准是：经常参加体育锻炼的人数比例、无烟场所的建设数量、合理膳食相关知识的知晓率、常规就医流程知晓率、森林覆盖率等。这也是上海建设健康城市的工作指标。

2015年，国务院印发的《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》提到，“鼓励和支持开展健康城市建设，努力打造卫生城镇升级版，促进城市建设与人的健康协调发展”。

据不完全统计，全国现在已经有7个省、直辖市和34个地级市开展了健康省市的建设活动。

近日，在复旦大学举办的《亚洲老龄社会的健康与可持续发展》论坛上，国家卫计委疾病预防控制局副局长张勇透露，到2017年，中国要建立完善健康城市管理机制，在各省市全面开展健康城市建设试点。2020年，要建成一批健康城市示范市。

上世纪80年代，世界卫生组织为应对城市发展中出现的影响健康的问题，如环境污染、公共服务不足、饮水和食品安全问题、慢性病高发、精神压力增大等，倡导和发起了一项全球行动战略——健康城市。

张勇表示，当时西方发达国家的健康水平较之前得到大幅度提升，人们评估后发现，健康进步的主要影响因素不在于医疗保健和医疗技术的发展，而是社会、环境、教育、经济状况提高所带来的。在这个基础上，世界卫生组织提出，健康还要有一个良好社会环境，遂提出健康城市的概念。目前，全球已有数千城市参与了这项活动。

中国健康城市的探索始于1994年。当时，全国爱卫办与世界卫生组织合作，在北京市东城区、上海市嘉定区开展了健康城市项目合作。

2007年，全国爱卫办批准杭州、大连、苏州、上海、北京等10个城市开展了健康城市试点工作。

5年后，也就是2013年，国务院副总理刘延东在全国爱卫会全体会议上要求，全面启动健康城市建设，努力打造卫生城镇的升级版。

而早在1989年，中国就开展了卫生城镇创建活动，截至目前，已有国家卫生城市258个，国家卫生镇679个。

对于这二者的区别，张勇解释说：“卫生城市主要是解决环境卫生的问题，解决传染病的问题;健康城市要解决慢性病、精神卫生这些问题。”健康城市要从更加宏观的社会和物质环境层面以及以人群健康和预防为导向的卫生服务体系的改革来解决慢性病、精神卫生这些问题。

为什么要开展健康城市建设？

同济大学经济与管理学院教授周向红直言，提倡健康城市建设，意味着我们的城市不健康。

中国用15年时间就完成了美国四五十年的城镇化、工业化历程。中国人口千万以上的城市已有6个，城区人口超过100万的城市已达到140多个。

世界卫生组织驻华代表项目官员姜晓朋认为“在短时间内，中国完成这么快的工业化和城镇化，很了不起;但同时，挑战也在短时间内得以叠加，它展现出来的后果更加严重。空气的质量，绿地的面积，饮水的问题，居住的环境，道路的安全等问题都随着城市的发展不断展现出新的形态。”

世界卫生组织研究估计，2012年全球由于室内外空气污染造成的死亡人数约为700万，在西太平洋地区影响最大，约为280万人。

从肺结核到SARS，再到埃博拉病毒、MERS，这些传统的传染病并没有在城市里消失，而新发的传染病又在不断出现。

此外，老龄化问题日趋严重。姜晓朋表示，到2020年的时候，中国60岁以上人口可能要占到全部人口的16%，基本上相当于日本和西班牙在2000年左右的水平，“我们的经济状况或者说富裕状态还达不到他们当时的水平，所以我们人口老龄化面临的挑战相当大”。

在张勇看来，老龄化一个最直接的结果是慢性病的高发。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。2014年北京市户籍居民的主要死亡原因为慢性病，前三位死因分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，共占全部死亡人数的73.2%。

在周向红看来，健康城市包含健康和城市这两方面，这其中要涉及大量的利益群体。影响健康的因素有很多，比如说吸烟、跑步、饮食等。单靠卫生系统单打独斗，很难改变许多关键问题。

健康城市除了强调将健康融入所有政策，应有多部门的合作机制把不同的部门汇集在一起，解决健康问题。姜晓朋认为，建设健康城市，除了把不同的部门汇集在一起，解决健康问题之外，还需要提高市民的健康素养，使之对自己的健康负责，了解什么是健康的生活方式。

2007年，上海在全社区开始逐步建立起覆盖全人群的“健康自我管理小组”，指导市民养成健康生活方式，小组日常活动以培训学习为主，围绕控油、控烟、控体重和适量运动，以及合理膳食、科学用药等内容，每月开展一次到多次培训学习活动。

2014年4月27日，“外滩摩托飞跃秀”在上海虹口区北外滩举行。来自澳大利亚的顶尖车手迈克尔·诺里斯表演了肢体后空翻等绝活

据张勇介绍，2007年开展试点的健康城市由于处于摸索之中，发展并不平衡。北京、上海、苏州等一些试点城市都制定了比较完善的规划，开展情况较好，但是也有一些城市发展一段时间后，仍然摸不到方向。

张勇表示，不同于卫生城市的创建有统一明确的标准，健康城市建设需要每个城市作出自己的规划。这个规划要开展健康影响因素的评价，居民健康状况的调查，了解城市居民最主要的疾病是什么，健康危害是什么，然后再针对这些问题提出具体的干预措施。

姜晓朋也认为，应先从开展各个城市健康状况分析着手，并且保持动态化不断更新，确定各个地方的优先领域。