京津冀协同发展背景下河北承接北京养老服务的可行性分析

李晓丽　李建霞

京津冀协同发展背景下河北承接北京养老服务的可行性分析

李晓丽李建霞

摘要：京津冀协同发展已经上升到国家战略层面。中共中央政治局审议通过《京津冀协同发展规划纲要》，明确了京津冀协同发展战略的核心是有序疏解北京非首都功能。河北紧邻北京地区是环首都的紧密层圈区域，极其适合北京纾解非首都功能，在纾解北京养老群体和发展京冀两地养老产业融合上优势明显，另外，河北正处在产业转型时期。本文在京津冀协同发展的背景下，分析河北承接北京养老服务的可行性，探讨承接养老服务面临的问题，并提出可行性的政策建议。同时，河北环京的城市应紧抓京津冀协同发展机遇，充分发挥毗邻北京的区位优势和得天独厚的生态优势，打造集养老、医护、健身、教育、娱乐、旅游于一体的承接北京养老产业绿色基地。

关键词：老龄化;养老服务;协同发展;非首都功能

自2000年步入老龄型社会以来，中国人口老龄化程度不断加深。伴随着老年人口的增长，高龄老人、空巢老人的数量也急剧增多，同时，劳动年龄人口比重不断下降，越来越多的老人不得不选择机构养老。养老服务的发展的程度直接关系到如何应对目前人口老龄化问题，养老服务业的发展在一定程度上也能促进当地经济的发展。目前，北京面临着严重的老龄化问题，且老龄化程度不断加快，像土地、环境和基础设施等在一定程度上制约着当地的养老服务业的发展，且北京市民政局局长李万钧也表示，北京市内不再建设大型养老机构、社区。河北环京地区得天独厚的地理优势、产业转型以及政府的政策导向都给河北承接北京的养老服务提供了条件。

一、河北承接北京养老服务的可行性分析

(一)北京接待解决的老龄人口压力问题

北京市第六次人口普查的数据显示：60-79岁常住老年人口突破246万，80岁及以上的老年人突破30 万，且北京市的老龄化程度也在不断的增长。随着老年人口高龄化和空巢化程度的加深，越来越多的不能自理和半不能自理的老人入住养老机构。根据2015年北京养老产业发展报告显示，北京市的养老机构床位缺口在2万张以上，且北京市民政局长也表示，北京市内不再建设大型养老机构。这样巨大的养老机构床位的缺口无法解决，北京老人的养老问题就不能从根本上解决。

(二)河北环京地区有得天独厚的地理优势

河北的很对地区环绕在北京的周围，有条件建设符合北京人们意愿的养老机构。以廊坊三河市燕达金色养护中心为例。距离北京国际机场只有25 公里，依托河北燕达医院建设的养护中心，具有承接北京养老服务的功能，事实证明，入住的老人中有很多是北京的老人。还有保定的涞水和涿州，距离北京市中心不到100公里，相当于北京的郊区，且有很好的旅游资源，像这样的环京城市河北还有很多，他们都具有承接北京养老服务的条件。

(三)河北的土地资源相对于北京较丰富

北京作为全国的政治中心。北京总面积只有16808平方公里，只有河北总面积的8.7%，而这里的人口却是河北总人口的3倍多，这样的人口密度差距使北京的土地资源紧缺，而河北环京地区距离北京100公里以内的地区，土地资源相对于北京来说非常丰富，且价格远远低于北京，对于建设养老机构来说，建设成本会降低很多，这样对于养老机构的价格定位来说具有很大的优势。

(四)河北的人力资本丰富且用工成本低

河北省是个人口大省，人力资源比较丰富。根据河北与北京经济发展水平的差异，同样一个人在北京相对于在河北的工资水平还是有很大的差距的。2014年河北省职工的平均工资是41504元，而北京职工的平均工资是77560元。这样大的工资差距给河北承接北京养老服务业的发展奠定了基础，降低人力资本的成本在很大程度上促进了河北办养老服务产业的发展。

(五)政策导向为河北承接北京养老服务依据

中共中央政治局审议通过《京津冀协同发展规划纲要》，明确了京津冀协同发展战略的核心是有序疏解北京非首都功能。2015年11月6日，京津冀三地民政部门签订《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》，提出三地要协同规划布局养老机构，引导鼓励养老服务业积极向北京之外疏散转移，探索开展跨区域购买养老服务试点；三地合力破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍障碍，特别是在社会保障、养老保险、救助补贴等方面做好政策制度对接，促进制度体系渐进融合和基本公共服务均等化发展。这些都表明政府的政策趋向于河北承接北京的养老服务。

二、承接北京的养老服务河北存在的问题

(一)两地的社会保险对接存在障碍

老年人对社会保险的依赖程度逐步增长，尤其是医疗保险，他们普遍年龄大、对医疗依赖程度较大，如果不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题经常出现，因此对异地就医费用直接结算的需求很大，但是目前河北和北京不能实现无障碍的异地报销；医疗保险处于省级统筹以下，各个地区的报销标准、诊疗目录都不同，这个异地报销造成很大的难题。

(二)土地财政是地方政府收入的重中之重

根据各地的财政收入的收支情况，其中出租土地、房地产营业税可能是当地财政收入的主要来源，同时当地的房地产产业带动着当地的经济增长以及其它行业的诞生。如果把土地用来建设养老机构，政府需要权衡是否能够带来新的经济增长点，养老产业是否带动其它相关产业的迅速发展，从而保持当地政府的财政收入，从而促进地方政府的收支平衡。

(三)河北环京地区本身的纾解能力不足

目前，河北省的老龄化程度虽然不如北京老龄化压力大，但是河北省的老龄化程度也相对较严重。河北省的养老机构的床位数到2015年不足18万，远远低于老年人口数量。同时，公办养老机构人满为患，而私营的养老机构有很大程度的空置率。河北省老龄化程度也在不断的加大，养老缺口压力也在加大，目前河北省尚不能很好的满足自身的养老需求。

河北省的大多数民办养老机构硬件设施不到位，大部分养老机构都是旧房改造而成的，距离养老机构的建筑标准相差太远，不符合老年人的居住需要。另外，养老机构的环境差，设施落后，很大程度上职能满足老年人“活着”的标准，无法满足其更多的精神需求。

(四)河北养老方面的软实力滞后

养老机构里的老年人离开了家庭，很多时候对亲人的思念无法排解，可能需要老年人自己相互排解，目前河北省的养老机构中大部分只注重老年人身体上的护理，而忽视了老年人的精神需求，在文化娱乐设施方面的建设极度匮乏。

目前从事养老机构护理人员主要是年龄偏大的女性，这些护理员基本上没有接受过任何的专业合理知识的学习，综合素质偏低。目前，河北省没有高校开展养老服务专业护理的专业，在从事专业护理方面人员缺乏；护理人员的工资普遍偏低，导致很少有年轻的接受过专业护理教育的人从事这个工；由于各种原因，从事养老服务的护理人员的流动性很大，不能固定的安排人员。

(五)缺乏统一的养老机构管理机制

目前河北省的养老机构没有统一的行业标准，在养老机构进入、运营和管理方面都没有统一的规定，河北各地的养老机构的补贴标准不相同，养老机构后期运行过程中没有健全的监督机制。目前的京津冀协同发展下的养老服务服务业的协同一致处于研究过程中，还未形成法律制度。这对于河北来说承接北京养老服务没有法律保障。

三、河北承接北京养老服务的对策建议

(一)打通异地社会保险的报销障碍

医疗保险的报销对于老年人异地就医和报销有限制导致很多老年人只在能报销的范围内就医，这样一定程度上限制了老年人的流动，从而降低了老年人异地养老的可能性。河北和北京建立统筹的医疗保险制度，异地就医、异地报销可直接在当地有关部门直接你办理，无需返回医疗保险所在地报销。这样就减轻了老年人报销医疗的负担，很大程度上促进了他们异地年养老的积极性。

(二)促进地方政府相关产业发展

很多地方的土地资源是地方政府财政的主要来源，如果地方的土地用来建设养老机构，当地的财政收入会大大的减少，因此地方政府对于承接北京的养老服务的积极性会减弱。为了解决这个问题，省政府或者中央政府对于承接养老服务地区给予一定的财政支持或加强其它相关产业的投入力度，发展其他的产业，给政府财政创收，加快当地经济的发展，从而促进地方政府承接北京养老服务的积极性。

(三)河北增强自身的承接北京养老服务的承接能力

河北省环京地区的养老机构的数量相对于老年人的数量来说远远不够，因此，政府应该投入一定的资金增加养老机构的数量。同时鼓励建立民办养老机构，政府对于民办养老机构一定的政策优惠。

另外，改善目前我省养老机构的硬件设施，新建养老院要符合老年人养老的条件。养老院的养老公寓要适合老年人居住，符合老年人的体态特征，配备符合老年人的餐饮、卫生条件、文化娱乐和医疗保健服务体系。使新建的养老院符合老年人居住，从而赢得老年人的认可。

(四)加强河北养老服务业的软实力建设

老年人本身就是一个容易孤独的群体，且记住在养老机构的老年群体远离自己的亲人，所以他们很容易产生孤独感，因此排解老年人的心理问题尤为重要。在建设养老机构的同时应加强养老机构内部娱乐基础设施的建设，在养老机构的运行过程中要积极的拓展老年人集体生活乐趣所在。让老年人在远离亲人的时候可以必须找到自己的精神支柱。

河北省卫生职业教育的学校很少，养老机构专业的护理人员少之又少，目前的护工不能根据老年人的身体需求提供专业的医疗照顾，只限于对衣食住行的照料。所以，如果我们要提供专业的老年人护理，河北省应着重建设老年人护理专业的教育，积极与北京这方面的高等院校合作，开展老年人卫生职业教育，并引导相关专业的毕业生从事养老服务，提升河北养老机构的医护水平。另一方面，对养老机构的护理人员的绩效实行量化，对好的护理人员给予适量的奖励，提高护理人员的收入水平。

(五)建立统一的养老机构管理机制

养老机构的管理主要是细化养老服务内容，强化服务标准。在发展河北的养老服务产业过程中，政府明确自身的角色定位，在制定行业标准上要明确、清晰，具体大奥养老服务发展的方方面面。有了统一的刚也标准，在河北省的养老服务产业发展的管理上要实行统一的管理机制、统一的法律制度。同时政府主导建立的养老服务标准，便于对养老服务机构提供的养老服务进行监督，政府只是对养老机构的运行起着一定的约束的作用，养老机构的运行还是养老机构自助发展。(作者单位：河北师范大学法政与公共管理学院)

本文系：河北省教育厅课题，课题号SD161020,课题名称：河北省环首都周边养老服务业发展研究

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[7]韩庆峰.基于京津冀协同发展的高等教育资源共享机制研究[J].图书馆学刊.2015

作者简介：李晓丽(1990-)，女，汉族，河北石家庄人，硕士研究生在读，河北师范大学法政与公共管理学院，社会保障专业，研究方向:养老服务。 李建霞(1993—)，女，汉族，河北邢台人，硕士研究生在读，河北师范大学法政与公共管理学院，社会保障专业，研究方向：人口老龄化与社会化养老。