探讨为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果

刘金明 张克勤 余海滨

探讨为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果

刘金明 张克勤 余海滨

目的 探讨双介入治疗肝癌合并脾功能亢进患者的治疗方法，评估其临床效果。方法 选择200例严重肝癌合并脾功能亢进患者，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组行肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术，对照组行肝动脉化疗栓塞术。观察术后2、12、18、24 d，2组患者的白细胞、血小板及胆汁酸指标变化情况。结果 治疗后各时间点上，观察组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前无明显变化，差异无统计学意义。结论 肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术双介入治疗法能有效治疗肝癌合并脾功能亢进患者，提高患者的护理满意度，改善患者生活质量，值得推广使用。

脾功能亢进；双介入治疗；肝癌；脾栓塞

肝癌是一种的常见病、多发病，其术后疼痛给患者增加沉重痛苦［1-2］。肝硬化在肝癌患者中很常见，脾功能亢进由肝硬化引起，双介入法治疗能增强肝、脾功能从而减轻患者痛苦，减少复发率、病死率［3］。为更好地对肝癌合并脾功能亢进患者进行治疗，本研究选择200例严重肝癌合并脾功能亢进患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南昌市第九医院2012年10月～2014年10月诊治的200例严重肝癌合并脾功能亢进患者，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组患者平均年龄(39.4±2.2)岁，男49例，女51例，白蛋白(40±15)g/L，肝功能A级12例，肝功能B级17例，肝功能C级11例，结节型肝癌20例，弥漫型肝癌10例，巨块型肝癌30例。对照组患者平均年龄(40.1±1.6)岁，男48例，女52例，白蛋白(42±12)g/L，肝功能A级11例，肝功能B级18例，肝功能C级10例，结节型肝癌19例，弥漫型肝癌11例，巨块型肝癌31例。2组疾病类型、性别及年龄差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：行单一的肝动脉化疗栓塞术，经皮股动脉用selding技术行穿刺处理，为肿瘤动脉得到充足的供血，及时将5FRH导管导入，病灶注入的乳剂由表阿霉素、超液化碘油、丝裂霉素及液化顺铂等组成，且乳剂量由肿瘤体积、患者体重及体表面积共同决定［4］。为患者胃十二指肠动脉不受损伤，增强患者耐受度，手术时不能靠其过近［5-6］。

观察组：行肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术，经皮股动脉用selding技术行穿刺处理，患者在术前2～4 d服用庆大霉素，明胶海绵颗粒和碘海醇通过导入的5FRH导管进入脾动脉［7］。此后再对患者行肝动脉化疗栓塞术，双介入治疗后及时对患者行保肝、抗炎治疗，并加强营养。

观察术后2、12、18、24 d观察组和对照组患者的白细胞、血小板及胆汁酸指标较术前的变化情况，并进行对比分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者白细胞、血小板及胆汁酸指标较治疗前良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组患者治疗前白细胞、血小板及胆汁酸指标与治疗后比较

表1 观察组患者治疗前白细胞、血小板及胆汁酸指标与治疗后比较

注：治疗后白细胞、血小板及胆汁酸指标与治疗前比较，aP＜0.05

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2.2 对照组患者白细胞、血小板及胆汁酸指标较治疗前无明显变化，差异无统计学意义。见表2。

表2 对照组患者治疗前白细胞、血小板及胆汁酸指标与治疗后比较

表2 对照组患者治疗前白细胞、血小板及胆汁酸指标与治疗后比较

3 讨论

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肝硬化是导致肝癌的重要原因，脾脏肿大和合并脾功能亢进在患者中普遍存在，导致并发症、死亡发生率日趋频繁，白细胞和血小板的减少给化疗增加了障碍，外科手术因其让患者及家属承受的风险和痛苦过大不宜进行［8］。双介入治疗能通过栓塞使血象回升，从而门脉压强得以降低，肝功能得到正常发挥。

本研究选择200例严重肝癌合并脾功能亢进患者为研究对象。结果显示，观察组治疗2、12、18、24 d后的白细胞、血小板及胆汁酸指标均较治疗前良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前无明显变化，差异无统计学意义。脾脏肿大使肝癌患者痛苦加剧，双介入治疗代替外科手术治疗肝癌能降低因患者免疫功能低、肝硬化及脾亢引发的疼痛感和风险［9］。血小板、白细胞含量升高使外周血液得到充足供应的同时肝癌因供血不足导致病灶被吞噬或坏死，降低了感染率、出血率、复发率及死亡率。

综上所述，双介入治疗可有效提高患者白细胞、血小板及胆汁酸指标，减少患者焦虑、抑郁等情况，减轻术后疼痛，加快术后恢复健康的步伐，提高患者的治疗满意度，改患者生活质量，值得推广使用。

[1] 杨新辉,刘跃晖,孔屏,等.临床护理路径在肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗中的作用[J].山西医药杂志,2010,39(24):1247-1248.

[2] 陈瑞文,王明理.双介入疗法治疗原发性肝癌伴脾功能亢进25例疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(8):1033-1034.

[3] 潘光明.原发性肝癌伴脾亢行外科与双介入治疗的进展[J].吉林医学,2011,32(30):6461-6462.

[4] 张秀军,陈克礼,刘远,等.原发性肝癌合并脾功能亢进介入治疗20例分[J].武警后勤学院学报,2012,21(9):713-714.

[5] 金龙.原发性肝癌合并脾功能亢进的肝脾动脉双栓塞术应用分析[J].中国当代医药,2011,18(17):105-106.

[6] 相亭海,杜顺达,巩本刚,等.门静脉高压症脾动脉栓塞术后再出血的断流术治疗[J].世界华人消化杂志,2010,18(2):1605-1607．

[7] 杨熙章,吴纪瑞,杨永岩,等.部分脾栓塞术的临床应用[J]．介入放射学杂志,2001,10(2)：89-91．

[8] 龚高全,王小林,王建华,等.门静脉高压病人部分脾栓塞术对门静脉及其分支压力的影响[J].介入放射学杂志,1999,4(16):193-194．

[9] 李志宏,王颖,徐景,等.原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗观察(附37例报告)[J].实用肿瘤杂志,1999,6(8):371-372．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.100

江西 330002 南昌市第九医院肝肿瘤科（刘金明 张克勤 余海滨）