心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响探究

仲卫静 张男男 贾志华 杨兰芝 罗 勋

心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响探究

仲卫静 张男男 贾志华 杨兰芝 罗 勋

目的 探究心理护理对产妇产程进展、分娩及产后出血产生的主要影响。方法 选取126例临产妇，分为常规护理组和心理护理组，各63例。心理护理方法包括待产心理护理，第一、第二、第三产程护理，产后护理。结果 心理护理组的剖宫产率及产后出血的发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），第一、第二、第三产程均短于常规护理组（P＜0.05）。结论 对临产妇进行心理护理可以起到缩短产程、降低剖宫产率及产后出血率的作用。

产后出血；分娩；产程；临产；心理护理

分娩属于常见生理现象，包括宫口扩张、胎儿娩出及胎盘娩出三个产程，对于临产妇而言，分娩可带来生理、心理上的改变，在部分情况下可引起心理疾患，如焦虑、恐惧等，心理疾患的出现可对产程及产后并发症造成影响[1]。因此要确保临产妇能够以稳定的情绪及最佳的心理状态度过分娩期。本文探究了心理护理对产妇产程进展、分娩及产后出血产生的主要影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来自大庆市人民医院妇女儿童医院妇产科2013年5月～2015年4月收治的126例临产妇，排除合并内科系统性疾病、传染性疾病、精神障碍及沟通障碍者，随机分为心理护理组与常规护理组，每组63例。心理护理组年龄19～36岁，平均年龄（25.3±4.6）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.5±0.8）周；初中13例，高中或中专15例，大专21例，本科及以上14例；初产妇54例，经产妇9例。常规护理组年龄20～35岁，平均年龄（25.7±3.2）岁；孕周37～43周，平均孕周（39.8±0.2）周；初中17例，高中或中专11例，大专23例，本科及以上12例；初产妇53例，经产妇10例。2组临产妇一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组临产妇入院后给予一般性护理，包括密切监测临产妇的生命体征、胎儿情况等，同时告知临产妇产前、分娩中、产后应注意的相关事项。心理护理组临产妇的护理方法如下：（1）待产心理护理。在入院待产阶段，需通过与临产妇交流了解其心理状态，同时做出心理评估与制定心理护理方案，给予针对性的情感支持与健康指导，告知心理状态可对分娩过程产生影响，让临产妇有意识保持良好心理状态。同时为临产妇讲解宫缩等相关知识，以便在正确认识宫缩的基础上减轻宫缩痛带来的恐惧感、焦虑感；向临产妇介绍病房环境、医院环境[2]。为了避免临产妇因陌生环境而产生恐惧感，则应保持产房无噪音、整洁、干净、温馨舒适，将一些造型优美的绿色植物摆放在窗台或走廊上，使产房白色、单调的空间具有一丝活泼的色彩，从而缓和产房严肃气氛与产妇的焦虑、紧张情绪。（2）第一、第二、第三产程护理。在第一产程中可指导临产妇通过抚摸腰骶部、下腹部转移注意力，以缓和焦虑情绪，同时将宫缩情况及产程进展告知临产妇，宫缩间歇时可为临产妇提供能量较高的食物，以及时补充体力，同时告知可适当下地活动，以起到缓解恐惧感及促进产程的作用[3]。在第二产程中，护士需主动体贴、关心产妇，为产妇提供精神抚慰，同时积极实施助产操作，并告知产妇正确的屏气、用力方法。在产妇做到正确配合时可给予表扬、鼓励，以增强顺利分娩的信心[4]。在第三产程中，要及时告知已经顺利娩出胎儿，并让婴儿与产妇接触，通过让婴儿吸吮乳头加快娩出胎盘。第三产程中应尽量避免产妇出现情绪上的应激反应，预防情绪波动过大，保持情绪平稳及宫缩调节机制正常，以免因情绪失控、生理机制失衡而引发宫缩乏力及产后出血[5]。（3）产后护理。结束分娩后，及时与产妇交流并进行适当的心理安抚，如夸赞分娩表现良好、配合方式正确、分娩过程顺利等，也可采用松弛疗法，如产后播放柔和的轻音乐等舒缓紧张的精神状态，以减轻精神上的疲劳感及促进产后精神恢复，减少产后抑郁的发生率。此外，在产后应告知母乳喂养所具有的优点[6]，并指导产妇尽早与新生儿接触及做到早哺乳。

1.3 观察指标 对2组临产妇的产程时间、分娩方式及产后出血的发生率进行比较，产程包括第一、第二、第三产程及总产程，产后24 h出血量的计算方法为面积法。此外，还对比了2组临产妇在护理前及护理后的心理状态，评估心理状态时采用HAMD（汉密顿抑郁量表）。

1.4 评估标准 如娩出胎儿后的24 h内阴道的流血总量＞500 mL，则判定为产后出血；HAMD量表评分标准＜8分为正常，8～20分为轻度抑郁，20～35分为中度抑郁，＞35分为重度抑郁。

1.5 统计学方法 对比常规护理组、心理护理组的各项观察指标时，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心理护理组的剖宫产率及产后出血的发生率低于常规护理组（P＜0.05）。见表1。心理护理组的第一、第二、第三产程均短于常规护理组（P＜0.05）。见表2。护理前心理护理组的HAMD评分为（24.97±4.63）分，常规护理组为（25.12±3.05）分，2组的HAMD评分差异无统计学意义（t=-0.125，P＞0.05）；治疗后心理护理组HAMD评为（10.27±1.83）分，常规护理组为（19.34±4.91）分，2组比较差异有统计学意义（t=13.739，P＜0.05）。

表1 常规护理组与心理护理组的分娩方式、产后出血情况对比[n(%)]

表2 心理护理组与常规护理组的产程对比分析h）

表2 心理护理组与常规护理组的产程对比分析h）

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3 讨论

心理因素可对临产妇的宫缩情况产生影响，积极乐观及平稳的心理状态有助于保证顺利生产，因此在临产妇待产阶段要重视通过强化心理干预疏导不良情绪，避免因不良情绪而造成宫缩异常[7]。在分娩时，护理人员可以通过心理护理及时调整产妇的情绪状态，采用语言鼓励产妇，在条件允许的情况下可让产妇的丈夫陪伴完成分娩，以缓解恐惧感及焦躁感等[8]。本文对63例临产妇进行了心理护理，经过心理护理后，发现心理护理组的剖宫产率、产后出血率均比常规护理组低，且产程时间比常规护理组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此可以证实对临产妇进行心理护理可以起到缩短产程、降低剖宫产率及产后出血率的重要作用，在临床中必须充分重视提供系统化、专业性的心理干预，以有效改善母婴的预后情况。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.067

黑龙 163000 大庆市人民医院妇女儿童医院成人注射室（仲卫静 张男男 贾志华 杨兰芝 罗勋）