急诊异位妊娠患者在手术室的护理体会

黄 欢 樊志娟 张俐玲

急诊异位妊娠患者在手术室的护理体会

黄 欢 樊志娟 张俐玲

目的 分析讨论抢救及护理措施在异位妊娠患者治疗中的作用，提高治疗的效率。方法 将40例异位妊娠患者作为研究对象，进行观察、护理，确认临床疗效。结果 40例异位妊娠患者经过手术室内的抢救及术后护理后均痊愈出院，没有死亡的病例。结论 手术室中的护理工作能更好发挥手术的疗效，能帮助患者脱离危险期，早日享受健康生活。

急诊工作；异位妊娠；护理

异位妊娠，也称“宫外孕”，是妊卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。常见病因就是输卵管或其周围的炎症，造成输卵管堵塞，阻碍孕卵正常通行，孕卵在输卵管内停留、着床、发育，最终致使输卵管妊娠流产或破裂。破裂后的表现为阴道出血、急性剧烈腹痛，严重时甚至会出现休克。异位妊娠是妇产科的常见病症，导致产妇失血过多或休克而受到生命威胁。本文对40例异位妊娠患者进行了临床观察、护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2014年10月～2015年4月江西省九江学院附属医院接诊的40例临床诊断为异位妊娠的患者作为研究对象。其中经产妇30例，未产妇10例；患者年龄20～49岁，平均年龄（34.3±2.7）岁；有停经史29例，无明显停经史11例；停经后腹痛10例，阴道不规则出血12例，症状不明显7例；人工流产3例，盆腔疾病1例。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般护理 患者入院后，护理人员就应该对其测体温和脉搏，准确观察生命体征和意识，实时注意病情的发展动态，患者有任何异常都要向医师报告，并迅速协助医师做好各项检查和抢救工作。

1.2.2 抢救措施 患者平躺于病床，下身肢体抬高，护理人员测量患者的心率和血压，抽取患者的血液样本以便配型输血。护理人员及时在患者身上找到合适的静脉输液的部位，为药物治疗做好充分准备。在抢救的过程中，务必保证患者呼吸顺畅，防止患者失血过多造成缺氧[2]。

1.2.3 基础护理与心理抚慰相结合 充分发挥语言效应，护士在做好周到的基础护理外，还应实施观察患者的情感动向，及时关心体贴患者，细心观察患者的心理状况，耐心解答患者的疑问，满足患者的心理需要，以便后续治疗的顺利进行。

1.2.4 术前护理 护理人员应对确诊为异位妊娠的患者做好一切术前准备，帮助患者清洁需要进行手术的区域，结合医师的相关指导，对患者做好各项检查，及时给患者服用药物，对患者及其家属进行心理上的抚慰，在心理上鼓励患者用于接收治疗，告知家属的实际情况，让患者积极配合医生的治疗，争取最佳抢救时机，提高手术的成功率。做好术前护理后，把患者送入手术室，第一时间告知主治医师患者的情况，与手术室的护士和麻醉师做好工作交接，报告详细情况。

1.2.5 术后护理 手术之后的时间是患者治疗的重要时期，决定着患者能否完全康复，也是对手术最有效的评价方式。手术后的患者平卧于病床，护理人员事先拿掉枕头，患者头偏向一侧呈45°，术后6 h可采取半卧的方式，以减轻手术切口的张力，减轻患者的疼痛，利于患者咳嗽，避免肺部并发症发生，手术24 h后根据患者的身体状况可酌情允许下地活动，利于呼吸系统内的气体循环，避免肠麻痹，步行时抬头挺胸，双手叉腰，不得弯腰行走。患者疼痛时可根据疼痛状况酌情使用镇痛药物。患者在术后往往出现免疫力下降的情况，容易出现贫血等症状，在术后的护理中应及时检查患者的体温、血液、阴道分泌物和手术伤口变化。手术后6 h患者不能够饮食进水，6 h后一切正常就可进食了。护理人员应嘱咐患者多食营养丰富、含铁量高的食物，以提高机体抵抗力，不可进食较硬的食物，一般以粥、汤等为好。应根据医学常识对患者进行心理上的安慰，避免出现焦躁情绪。同时应保持会阴部清洁，每天清洁会阴2～3次，尿道口做好消毒，避免尿道逆行感染。应及时处理各种管道，保持各管道清洁通畅，及时更换引流袋，注意输液速度。术后尽早拔掉尿管，讲明各种管道的重要作用，以取得患者和家属的积极配合。严格执行探视制度，减少人员流通率，及时开窗通风，保持空气清新，避免伤口感染。

表1 术前、术后及出院时患者的情况对比［n（%），n=40］

1.2.6 出院指导 患者出院时，提醒患者提高饮食营养，多食新鲜水果和蔬菜，若出现体热、腹痛等症状应立即来院就诊。日常生活中维持正常的生活方式，做适量的有氧运动，避免体力劳动，禁止性生活和盆浴[3]。出院1个月后来院复查。

2 结果

40例异位妊娠患者就诊后得到了及时的抢救及护理治疗，进行了及时手术，控制了内出血，帮助患者脱离了生命危险，术后无并发症发生，全部康复出院。患者术前、术后及出院时病情及各方面状况见表1。

3 讨论

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫体外的其它部位着床，是妇产科比较常见的疾病，其中输卵管妊娠是最常见的异位妊娠是最常见的异位妊娠，约占全部病例的95%[4]。异位妊娠的常见临床表现为停经、阴道出血、晕厥和休克等，若不及时救治，会危及患者的生命。护理人员不仅要有高超的医疗技术，还要及时给予患者心理上的安慰，确保患者早日康复[5]。

本研究通过对40例异位妊娠患者术前护理、手术、术后护理等措施的治疗，40例患者均康复出院。在护理的过程中，护理人员一定要有耐心，尽量满足患者提出的合理要求，当面对患者及其家属的责难时应保持冷静的态度[6]。让患者在接受治疗时能够以舒畅的心情来面对，让患者感受到医护人员给予的温暖，这样不仅能提高护理人员自身的护理水平，还能提高临床疗效。

让患者坦然接受治疗，勇敢面对病魔是每个医护人员的责任，护理工作在患者的治疗过程中起着不可忽视的作用，是患者康复的必要保证。

[1] 马骥.异位妊娠相关危险因素的调查及护理对策分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):54-55.

[2] 黄巧彩,赵淑赛.异位妊娠保守治疗的观察及护理[J].当代医学,2013,28(19):1770-1771.

[3] 孙建芳.对异位妊娠患者的整体护理[J].当代医学,2009,15(18):19-21.

[4] 刘海平.异位妊娠合并失血性休克50例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2014(24):74-75.

[5] 常银环,张君红,李永菊，等.异位妊娠失血性休克患者的急救及护理[J].中国误诊学杂志,2010,7(20):4890-4891.

[6] 尚爱香.异位妊娠保守治疗74例护理体会[J].郑州大学学报（医学版）,2012,41(3):602-603.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.064

江西 332000 江西省九江学院附属医院 （黄欢 樊志娟 张俐玲）