探讨糖尿病患者伴发抑郁症的临床对照研究

崔保平

探讨糖尿病患者伴发抑郁症的临床对照研究

崔保平

目的 探讨盐酸氟西汀在糖尿病患者伴发抑郁症中的应用效果，为糖尿病伴发抑郁症的治疗提供一定的参考。方法 选取80例糖尿病伴发抑郁症患者，随机分为2组，各40例。对照组口服盐酸氟西汀，每天1次，给药剂量20～40 mg/d，连续给药12周。对照组给予安慰剂。比较2组患者的SDS评分及总有效率。结果 对照组患者SDS评分为（57.6±6.1），治疗组患者SDS评分为（48.5±5.0），与本组治疗前相比及2组之间相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者总有效率为75.0%，治疗组患者总有效率为92.5%，组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氟西汀应用于糖尿病患者伴发抑郁症的治疗，不仅能明显降低患者的抑郁程度，改善临床症状，还能显著提高患者的总有效率，在本病的治疗上凸显了一定优势，值得在临床中推广应用。

糖尿病；抑郁症；盐酸氟西汀；对照研究；临床疗效

近年来，随着现代社会的快速发展，人们的生活方式及饮食习惯发生了巨大改变，糖尿病的发病率也在逐年升高。由于本病不能完全根治，患者往往需要终身控制和治疗，若患者不能及时调节心态，积极配合临床治疗，容易产生各种不良情绪，最终发展为抑郁症，严重影响患者的日常生活和工作[1-3]。目前，临床上普遍存在对此重视不足的问题，未能在治疗糖尿病的同时采取有效措施进行抗抑郁治疗。本研究对糖尿病伴发抑郁症患者进行抗抑郁治疗，取得了较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新乡市封丘县人民医院2013年12月～2014年12月收治的80例糖尿病伴发抑郁症患者，采用随机数字表法分为2组，对照组40例，其中男15例，女25例，年龄21～75岁，平均（46.3±12.5）岁，病程0.6～10.2年，平均（3.2±1.5）年。治疗组40例，其中男16例，女24例，年龄22～73岁，平均（48.1±13.5）岁，病程0.8～9.3年，平均（3.1±1.3）年。2组患者的性别、年龄、病程等基本情况相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 诊断标准 糖尿病诊断及分型标准参照1999年《WHO糖尿病诊断与分型标准》中的相关规定；抑郁症的诊断标准参照第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关规定。

1.2.2 排除标准 （1）不符合上述诊断标准者；（2）排除有自杀倾向及重度精神病患者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）合并有严重心、脑、肝、肾等疾病者等。

1.3 方法 治疗组：口服盐酸氟西汀（山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20073985），每天1次，从20 mg/d开始，根据患者的年龄、抑郁程度及躯体状况不同，适当调整给药剂量，范围20～40 mg/d，连续给药12周。对照组：给予安慰剂。

1.4 指标评价 采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，SDS量表有20个项目，分数越高代表抑郁程度越严重。量表由专人发放、指导填写和收回。总共发放量表80份，收回80份，有效收回率为100%。患者的临床疗效评价分为以下4个等级：临床治愈、显效、有效、无效，治疗后患者各项临床症状及体征完全改善，SDS评分减分率≥90%为治愈；治疗后患者临床症状及体征大部分缓解，SDS评分减分率≥70%为显效；治疗后患者临床症状及体征出现好转，SDS评分减分率≥30%为有效；上述各项指标较治疗前无明显改善或加重为无效。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据采用统计软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者SDS评分比较 治疗结束后，对照组患者SDS评分为（57.6±6.1），治疗组患者SDS评分为（48.5± 5.0），与本组治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者SDS评分比较(s)

表1 2组患者SDS评分比较(s)

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2.2 2组患者临床疗效比较 对照组患者总有效率为75.0%，治疗组患者总有效率为92.5%，组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病伴发抑郁症患者的临床症状与一般抑郁症患者基本相似，主要表现为情绪低落、思维迟缓、自卑、心理压力大、睡眠障碍等，容易产生孤独感，严重者甚至产生轻生念头，对糖尿病的控制和治疗产生不良影响，降低患者治疗的依从性[4-5]。其发病机制复杂，与多种因素密切相关，如遗传因素、精神因素、体质因素等[6]，因此在临床工作中应积极进行治疗，使患者保持一种良好的心理状态，保证治疗效果。

目前，临床上治疗抑郁症的药物主要包括三环类、单胺氧化酶抑制剂及选择性的5-HT再摄取抑制剂[7]。盐酸氟西汀是一种新型的抗抑郁药物，属于5-HT再摄取抑制剂，具有临床疗效确切、不良反应少、耐受性好等特点，可广泛应用于抑郁症的治疗[8]。本研究结果显示，应用盐酸氟西汀治疗糖尿病患者伴发抑郁症效果良好，治疗后患者的SDS评分明显降低，且明显低于使用安慰剂组。此外，盐酸氟西汀治疗组患者总有效率显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，本研究认为应用盐酸氟西汀治疗糖尿病患者伴发抑郁症不仅明显降低患者的抑郁程度，改善临床症状，还能显著提高患者的总有效率，且使用过程中未出现明显不良反应，值得在临床中推广应用。

[1] 周林燕.解郁丸治疗2型糖尿病伴抑郁患者100例疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(1):85-87.

[2] 田林平.老年2型糖尿病患者合并抑郁症相关危险因素分析[J].当代医学,2012,18(35):65-66.

[3] Morran MP,Casu A,Arena VC,et al.Humoral autoimmunity against the extracellular domain of the neuroendocrine autoantigen IA-2 heightens the risk of type 1 diabetes[J].Endocrinology，2010,151(6):2528-2537. [4] 廖鹏书.2型糖尿病合并抑郁危险因素的临床研究[J].昆明医学院学报,2011,32(7):63-68.

[5] 苑娟.择时以指代针法护理干预糖尿病合并抑郁患者的疗效观察[J].中医外治杂志,2013,22(3):43.

[6] 金莹，孙喜蓉，黄瑛，等.抑郁症共病2型糖尿病患者血浆脑源性神经营养因子水平及其影响因素研究[J].实用预防医学,2015,22(8): 927-929，904.

[7] 李亮,刘雯霞,张宁，等.补肾安神胶囊治疗糖尿病合并抑郁症的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(7):119-120.

[8] 姜海芬.系统心理干预对2型糖尿病伴抑郁症患者症状及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2011,19(1):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.047

河南 453300 新乡市封丘县人民医院神经内科（崔保平）