面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效分析

郝明霞

面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效分析

郝明霞

目的 分析面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效。方法 回顾性分析80例老年心跳骤停患者临床资料，根据不同治疗方案分为研究组与对照组，各40例。对照组予面罩治疗，研究组面罩联合插管治疗，比较研究组与对照组治疗有效率、检测指标水平、自主循环恢复情况、复苏成功率及存活率。结果 研究组治疗有效率60.00%比对照组37.50%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组MAP与SpO2改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组自主循环恢复率、CPR成功率及存活率均比对照组高，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 对心跳骤停老年患者于心肺复苏早期予以面罩联合插管，有助于其自主循环恢复，并提高CPR成功率与成活率，值得临床推广及应用。

面罩；插管；急诊抢救；老年；心肺复苏

呼吸心跳骤停属临床常见的危重急症，心肺复苏（CPR）为抢救呼吸心跳骤停患者的基础生命支持，于抢救过程中及早建立通气并恢复其心跳是抢救的关键，同时是提高CPR成功率及降低病死率的重要环节[1]。本研究针对80例心跳骤停老年患者分别予以不同通气方案的效果行回顾性分析，旨在为日后临床急救中选取有效的治疗方案提供科学依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析河南省安阳市第六人民医院2010年12月～2014年12月收治的80例老年心跳骤停患者临床资料，根据不同治疗方案分为研究组与对照组，各40例。对照组男女比例22∶18，年龄60～78岁，平均（68.52±4.85）岁；病因分布：中毒5例，溺水4例，车祸12例，心肌梗死9例，其他10例；研究组男女比例23∶17，年龄60～77岁，平均（66.74±3.97）岁；病因分布：中毒4例，溺水6例，车祸10例，心肌梗死8例，其他12例；研究组与对照组年龄、性别及病因等各项基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以面罩治疗，徒手按压患者心脏，按压频率＞100次/min，按压深度＞5 cm，且放松时间与按压比率为1∶1，于按压同时予以面罩通气，频率控制于20次/min。研究组于对照组基础上联合气管插管治疗，为有效判断气管插管是否置入气管，需停止按压100 s，并于此期间可静推肾上腺素与采用电除颤，当气管插管成功后，则继续进行胸外按压。

1.3 观察指标与评价标准 疗效评价标准：患者经治疗后自主循环恢复至心跳呼吸停止前的呼吸和心率，且维持时间＞2 h，血压≥90 mmHg为显效；患者经治疗后未达到上述有效标准即为无效[2]。观察研究组与对照组检测指标[脉搏平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SpO2）]水平，并比较研究组与对照组治疗效果（自主循环恢复率、CPR成功率及存活率）。CPR成功标准评价：患者心跳恢复，嘴唇红润；出现眼球运动或对光反射，瞳孔缩小；出现不规则或规则自主呼吸，SpO2大于95%；可闻及动脉搏动与心音，收缩压大于60 mmHg，且时间持续超过20 min，自主循环功能恢复[3]。存活标准评价：患者经治疗后自主循环恢复至心跳呼吸停止之前的心率和呼吸[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗有效率对比 研究组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 研究组与对照组检测指标水平对比 研究组MAP与SpO2改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组检测指标水平对比（s）

表2 2组检测指标水平对比（s）

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2.3 研究组与对照组治疗效果对比 研究组自主循环恢复率、CPR成功率及存活率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

由于老年人群全身各个组织器官的功能逐步下降，对缺氧耐受性随之减弱，极易导致死亡或者其他的严重并发症，因此针对呼吸心跳骤停老年患者抢救关键除与发病时间、原发疾病及抢救方案相关外，保证基本生命支持，并建立氧气供应更为重要[5]。在以往相关研究中显示，采用面罩联合插管方式进行治疗，可有效保证氧气持续供应，从而改善患者的机体缺氧状态，此外，面罩联合插管方式亦能够于患者抢救工作实施过程中，提高患者的急诊抢救成功率[6]。在患者出现心脏骤停5 min之内及时建立机械通气气流通道，可很大程度上保证患者获得及时的气体供应，从而便于开展院前与院内急救工作。

本研究回顾性分析已选定的80例老年心跳骤停患者分别予以上述方案的效果，结果显示：研究组治疗有效率60.00%比对照组37.50%高，提示面罩联合插管应用于心跳骤停老年患者急救中，可有效提高治疗有效率，进一步验证该联合方案的临床应用可行性、有效性。分析原因可能为：对于心跳呼吸骤停患者而言，单纯面罩通气无法对呼吸道分泌物、口腔进行有效引流，从而导致单纯面罩通气无法提供持续稳定的通气状态[7]。本研究结果显示：研究组MAP与SpO2水平高于对照组，提示面罩联合插管应用于心跳骤停老年患者急救中，可有效建立气流通道，确保氧气供应，从而改善老年患者机体缺氧状态。分析原因可能为：面罩通气虽然能够于第一时间建立气体通道，但其无法引流呼吸道的分泌物，加之其可造成胃肠道进入气体而引起窒息[8]。而面罩与插管联合应用可克服单纯予以面罩的不足，在保证及时供应患者氧气的同时保障气道处于稳定状态。本研究结果显示：研究组自主循环恢复率77.50%、CPR成功率52.50%及存活率95.00%均比对照组50.00%、30.00%、75.00%高，提示对心跳鄹停老年患者于心肺复苏早期予以面罩联合插管，有助于其自主循环恢复，并提高CPR成功率与成活率，这与廖玉峰等人[9]文献研究结果类似。CPR成功率的提高关键在于保证心脏停搏5 min内尽早予以CPR、除颤及建立气流通道。面罩与插管的联合，不仅能够满足第一时间的气体供应，而且满足气体供应通道的稳定性与通畅，从而提高CPR成功率[10]。但在急救工作实施过程中，需根据医护力量的实际情况，加大对医护人员培训力度，以促进急救工作得以顺利开展。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未对研究组与对照组远期生活质量情况进行分析，有待临床长时间跟踪随访予以验证。

综上所述，对心跳骤停老年患者于心肺复苏早期予以面罩联合插管，不仅改善其机体缺氧状态，而且有助于其自主循环恢复，并提高CPR成功率与成活率，值得临床推广应用。

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[6] 杨琳.影响急诊老年患者心肺复苏成功的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(22):4883-4885.

[7] 骆建宁，温育鹏，张燕武，等.鼻咽通气管不同插管方式对通气效果的影响[J].当代医学,2012,18(4):1-2.

[8] 丁劲,赫为,邬兆国.不同通气方式在早期心肺复苏中的应用效果观察[J].西部医学,2014,26(3):345-346,349.

[9] 廖玉峰.面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中的应用分析[J].中国民间医药,2014,19(6):63-65.

[10] 蔡胤浩.面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3570-3071.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.016

河南 455000 河南省安阳市第六人民医院（郝明霞）