羚羊角汤加减联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压病肝阳上亢证的临床观察

姚旭东，卢益中，朱春海，陈小芬，黄胜强

（1．青田县中医院心内科，浙江 丽水 323900；2．青田县中医院普内科，浙江 丽水 323900）

羚羊角汤加减联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压病肝阳上亢证的临床观察

姚旭东1，卢益中1，朱春海1，陈小芬2，黄胜强2

（1．青田县中医院心内科，浙江 丽水 323900；2．青田县中医院普内科，浙江 丽水 323900）

目的 观察羚羊角汤加减联合缬沙坦氨氯地平在高血压病肝阳上亢证患者中的疗效。方法 选取2015年6月～2016年7月我院收治的高血压病肝阳上亢证患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用缬沙坦氨氯地平片治疗，观察组联合羚羊角汤加减治疗，比较两组疗效。结果 两组治疗前舒张压、收缩压及平均脉动压差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后舒张压、收缩压及平均脉动压水平，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后并发症发生率为8.00%与对照组的12.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高血压病肝阳上亢证患者在缬沙坦氨氯地平基础上联合羚羊角汤加减治疗效果理想，值得推广应用。

羚羊角汤；缬沙坦氨氯地平；高血压病；肝阳上亢证；治疗效果

高血压病属于冠心病、脑卒中及肾损害的重要危险因素，患者发病后多以头痛、头晕等为主，影响患者健康。从中医角度来说：高血压病属于“眩晕”、“头痛”等范畴，且随着我国人口老龄化的日益加剧及饮食结构的变化，导致高血压中医证型中肝阳上亢证发生率呈现上升趋势[1]。常规方法主要以西药缬沙坦氨氯地平为主，药物虽然能控制患者血压，但是远期疗效欠佳，药物不良反应较多，难以达到预期的治疗效果。近年来，羚羊角汤加减联合缬沙坦氨氯地平在部分高血压病肝阳上亢证患者中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨羚羊角汤加减联合缬沙坦氨氯地平在高血压病肝阳上亢证患者中的临床治疗效果。选取我院收治的高血压病肝阳上亢证患者100例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年7月我院收治的高血压病肝阳上亢证患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄40～60岁，平均年龄（50.3±2.5）岁，病程1～10年，平均病程（4.1±0.9）年。观察组男29例，女21例，年龄41～59岁，平均年龄（49.8±2.4）岁，病程1～9年，平均病程（4.0±0.8）年。纳入标准：①符合2010年中国高血压防治指南中关于高血压病临床诊断标准；②符合《中医临床诊治心血管科专病》[3]肝阳上亢证型辨证标准；③患者均经过生化指标检测确诊。排除标准：①排除不符合临床诊断标准和纳入标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并严重心、肝、肾功能异常者；④排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。

1.2 方法

两组均给予常规方法治疗，饮食中减少钠盐摄入，控制患者体重，禁止烟酒，正确指导患者体育运动，减轻患者精神压力，保持心理平衡。对照组采用缬沙坦氨氯地平片治疗方法：根据患者血压情况早晨口服1片/d缬沙坦氨氯地平片（Novartis Farmaceutica S.A.（西班牙），批准文号：H20100734），1次/d，连续服用4周（1个疗程）。

观察组联合羚羊角汤加减治疗方药：羚羊角粉（先煎）15 g，钩藤18 g，石决明（先煎）30 g，龟甲（先煎）20 g，夏枯草12 g，生地黄18 g，牛膝12 g，白芍15 g，菊花12 g，牡丹皮15 g，酸枣仁18 g，甘草6 g，1次/d，250 mL/次，分早晚服用，连续服用4周，根据患者恢复情况增减药物剂量及药物类型。

1.3 观察指标

（1）血压情况。观察两组治疗前、后舒张压、收缩压及平均脉动圧水平。（2）安全性。观察两组治疗后药物不良反应发生率，包括：皮疹、过敏、疼痛、其他等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后舒张压、收缩压及平均脉动压水平比较

两组治疗前舒张压、收缩压及平均脉动压差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后舒张压、收缩压及平均脉动压水平，显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、后舒张压、收缩压及平均脉动压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组治疗前、后舒张压、收缩压及平均脉动压水平比较（±s，mmHg）

注：与对照组相比，①P＜0.05；与治疗前相比，②P＜0.05

组别 收缩压 舒张压 平均动脉压观察组 治疗前 169.31±15.14 96.36±12.41 125.37±9.21治疗后 133.65±15.32①② 87.4±7.41①② 107.47±7.92①②对照组 治疗前 171.25±15.98 95.98±12.09 126.1±9.3治疗后7 d 143.26±13.84② 93.25±7.83② 117.4±9.0②

2.2 两组药物不良反应发生率比较

观察组治疗后并发症发生率为8.00%与对照组的12.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组药物不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压是临床上常见的疾病，是心脑血管疾病的独立危险因素，患者发病后主要以血压升高为主，如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命。近年来，羚羊角汤加减联合缬沙坦氨氯地平在高血压 病 肝 阳 上 亢 证 患 者 中 得 到 应 用 ， 且 效 果 理 想[4]。 缬 沙 坦氨氯地平是钙离子拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合制剂，患者用药后药物能达到扩张血管、改善心室重塑及降压等功效，并且药物还能通过负反馈作用，减少肾素分泌，抑制心肌细胞重构等作用。羚羊角汤也是临床上常用的中药汤剂，方药由：羚羊角粉，钩藤，石决明，龟甲，夏枯草，生地黄，牛膝，白芍，菊花，牡丹皮，酸枣仁，甘草组成。方药中，羚羊角粉味甘，性微寒，具有平肝熄风、清热解毒等功效；钩藤味苦性微寒，具有清热平肝，息风解痉等功效；石决明具有平肝潜阳、清热明目等功 效 ； 龟 甲 具 有 滋 阴 潜 阳 、 养 血 、 补 心 等 功 效[5]； 夏 枯 草具有清肝泻火等功效；生地黄具有滋阴凉血、清热生津等功效；牛膝具有补肝肾、逐淤痛经、利尿通淋等功效；白芍具有养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗等功效；菊花具有疏散风热、清热解毒等功效；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀等功效；酸枣仁具有宁心安神、镇静等功效；甘草则能调和诸药，发挥不同药物功效，主要共奏，能有效的控制患者血压，改善患者症状。本研究中，两组治疗前舒张压、收缩压及平均脉动圧差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后舒张压、收缩压及平均脉动圧水平，显著低于对照组（P＜0.05）。临床上，高血压病肝阳上亢证患者在缬沙坦氨氯地平基础上联合羚羊角汤加减治疗效果理想，能发挥不同治疗方案优势，药物安全性较高，能 持 续 控 制 患 者 血 压[6]。 本 研 究 中 ， 观 察 组 治 疗 后 并 发 症发生率为8.00%与对照组的12.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，高血压病肝阳上亢证患者在缬沙坦氨氯地平基础上联合羚羊角汤加减治疗效果理想，值得推广应用。

[1] 王志刚,李巧霞.菊藤珍草汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压病(阴虚阳亢型)疗效观察[J].西部中医药,2013,26(2):86-88.

[2] 朱 梅,臧永发,马彩虹.加用清脑降压片治疗原发性高血压(阴虚阳亢)62例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(4):292-294.

[3] 周敬荣.天麻钩藤颗粒结合常用西药治疗老年高血压[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(70):327-330.

[4] 要跟东,陈海鱼,王 艳,等.补抑降压方治疗高血压临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):140-141.

[5] 李红燕.中西医结合治疗原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(19):2108-2110.

[6] 叶舒婷,谭 超,黄娟娟,等.复方钩藤降压片治疗高血压病左室肥厚(阴虚阳亢、瘀血阻络证)31例临床观察[J].中医药导报,2013,19(5):8-10.

本文编辑：鲁守琴

Clinical Observation on Treatment of 50 Cases of Hypertension with Hyperactivity of Liver-Yang by Antelope Horn Decoction Combined with Valsartan Amlodipine Tablet

YAO Xu-dong1,LU Yi-zhong1,ZHU Chun-hai1,CHEN Xiao-fen2,HUANG Sheng-qiang2
(1.Hospital of traditional Chinese Medicine of Qingtian County Internal Medicine-Cardiovascular Department,Zhejiang Lishui 323900,China;2.Hospital of traditional Chinese Medicine of Qingtian County General internal medicine,Zhejiang Lishui 323900,China)

Objective To observe the therapeutic effect of antelope horn decoction combined with valsartan amlodipine in the treatment of patients with hypertensive liver-yang hyperactivity syndrome.Methods From June 2015 to July 2016 in our hospital, hyperactivity of liver Yang Syndrome in hypertension patients with 100 cases, were randomly divided into c ontrol group and observation group, 50 cases in each.The control group was treated with valsartan amlodipine(Beibote),the observation group combined with antelope horn decoction treatment,compared the two groups of clinical eff i cacy.Results There were no signif i cant differences in diastolic pressure,systolic blood pressure and mean pulse pressure between the two groups(P＞0.05). Diastolic blood pressure,systolic blood pressure and mean pulse pressure in the observation group were signif i cantly lower than those in the control group.There was no signif i cant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group (8.00% vs 12.00%,P＞0.05).Conclusion The combination therapy of valsartan amlodipine and antelope horn decoction is ideal for the treatment of hypertension in patients with hyperactivity of liver yang.It is worthy of popularization and application.

Antelope horn soup;Valsartan amlodipine;Hypertension;Hyperactivity of liver-yang syndrome;Therapeutic effect

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.20.168.02

姚旭东（1980-），男，辽宁沈阳人，本科，副主任医师，研究方向：心血管疾病