分析去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

章 龙

（江苏省徐州市贾汪区人民医院神经外科，江苏 徐州 221011）

分析去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

章 龙

（江苏省徐州市贾汪区人民医院神经外科，江苏 徐州 221011）

目的 分析去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法 选取2012年5月～2016年5月来我院治疗重型颅脑损伤的患者30例作为研究对象，遵循随机原则，分为观察组与对照组，对照组患者采取传统去骨瓣减压术，观察组患者采取标准的去骨瓣减压术，对比两组患者手术后1天、3天、1周后的颅内压。结果 观察组手术后1天、3天、1周后的颅内压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，能够有效降低患者术后颅内压，且安全性较高，值得在临床推广使用。

重型颅脑损伤；去骨瓣减压术；颅内压；疗效

重型颅脑损伤属于急重症，患者大多伴有严重的脑水肿、颅内恶性高压等症状[1]，需要通过手术的方式，但其操作过程中风险因素较多，手术的预后性较差，在很大程度上提升了患者死亡率与致残率。基于此，为改善重型颅脑损伤手术的预后性，本文重点探究去骨瓣减压术的临床应用价值与效果，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2016年5月我院确诊的重型颅脑损伤患者30例作为研究对象，致伤原因：车祸致伤患者共14例，打击致伤患者共6例，坠落致伤患者共8例，其他2例。按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组15例，其中男10例，女5例，患者年龄（42.66±2.03）岁；观察组15例，其中男8例，女7例，患者年龄（46.35±1.97）岁，对比两组患者的性别、发病年龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取传统去骨瓣减压术，观察组患者采取标准的去骨瓣减压术，在患者的伤口位置颧弓组织距离耳廓部位上缘1 cm处[2]，作手术切口，切口延伸至耳廓的上后方位置，到顶部中线位置处截止。向前延伸切口到患者前额发际位置。开骨窗：颅顶位置距离顶部中线处2 cm[3]，大小控制在10×15 cm，按照放射形状，切除环节的蝶骨嵴，扩大机体硬膜腔并降低颅内压，清除坏死的组织，切除骨瓣后，减张并进行缝合。两组患者在完成手术后，均给予脱水、降低颅内压等治疗，防止出现术后感染等问题。

1.3 评定标准

观察并记录两组患者手术后1天、3天、1周后的颅内压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者手术后1天、3天、1周后的颅内压可知，观察组患者颅内压数值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术后颅内压对比（±s，mmH2O）

表1 两组患者手术后颅内压对比（±s，mmH2O）

组别 n 手术后1天 手术后3天 手术后1周观察组 15 306.9±12.8 256.4±11.2 233.8±12.4对照组 15 409.5±16.5 382.9±10.36 290.4±19.8

3 讨 论

重型颅脑损伤患者的致伤原因较多，包括车祸、高空坠落、击打伤等，患者通常病情较为严重，仅通过西药治疗很难达到抢救效果，因此，通常采取手术的方式，但传统 的 去 骨 瓣 减 压 术 视 野 不 开 阔[4]， 无 法 充 分 暴 露 患 者 的 额极、颅底等部位，引发止血不到位的问题，从而造成患者颅内高压现象，因此，该手术方式存在较多缺点，包括不能彻底清除患者脑内坏死组织、不良反应较多等，随着我国医疗技术的飞速发展，标准的去骨瓣减压术出现，能够较好地弥补传统手术的劣势，具备多种优势，包括开骨窗的位置更低，有利于确保脑疝及时复位，改善机体脑静脉的回流等方面，能够较好地拓宽暴露视野，尽可能的显露出患者顶叶、额叶、前颅窝等部位，从而更为彻底地处理患者脑内、硬膜外、硬膜下等位置的血肿[5]。

本研究中，给予对照组患者传统去骨瓣减压术，观察组患者标准的去骨瓣减压术，比对两组患者术后1天、3天、1周后的颅内压可知，观察组分别为（306.9±12.8）mm H2O、（256.4±11.2）mm H2O、（233.8±12.4）mm H2O，均明显低于对照组，说明观察组患者的手术方式治疗效果明显优于对照组。

综上所述，治疗重型颅脑损伤患者时，应用去骨瓣减压术，能够有效降低患者术后的颅内压，更好地保障手术的安全性，减少不良反应的发生次数，值得在临床大力推广使用。

[1] 李 良 民 .改 良 去 骨 瓣 减 压 术 与 传 统 外 伤 大 骨 瓣 减 压 术治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):106-108.

[2] 吕建华,张洪兵,王 刚,等.去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对重型颅脑损伤患者神经功能恢复及预后的改善作用[J].山东医药,2015,(15):84-85.

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[4] 王 艳,肖哲曼,陈 康,等.去骨瓣减压术与保守疗法治疗恶性大脑中动脉脑梗死疗效的Meta分析[J].中华神经医学杂志,2015,14(11):1122-1127..

[5] 马继强,贾 锋,梁玉敏,等.重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液的处理[J].山东医药,2015,55(34):56-57.

本文编辑：刘欣悦

R651.1

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ISSN.2095-6681.2016.20.042.01