多层螺旋CT双期扫描对急性心肌梗死的综合性评估价值

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

多层螺旋CT双期扫描对急性心肌梗死的综合性评估价值

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 探讨多层螺旋CT双期扫描对急性心肌梗死的综合性评估价值。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者36例为研究对象，均给予多层螺旋CT双期扫描，分析其综合性评估价值。结果 本组36例患者，经扫描发现，早期相灌注缺损34例，其心肌梗死敏感性为94.44%；延迟相增强特征有3种；不同区域平均CT值与正常心肌平均CT值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者经多层螺旋CT双期扫描，增强特征各异，保证了综合性评估的全面性。

多层螺旋CT；双期扫描；急性心肌梗死；评估价值

多层螺旋CT属于无创检查，其具有较高的敏感性与特异性，在临床上的应用较为广泛与普遍。急性心肌梗死作为常见与多发疾病，临床决策时，不仅要评价冠状动脉病变，还要了解整体心室功能、心肌组织水平灌注、梗死区面积等，经综合性评估，方可保证决策准确性[1]。本文以我院接待的36例急性心肌梗死患者为研究对象，给予了多层螺旋CT双期扫描，证实了其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者36例为研究对象，其中男19例，女17例；年龄51～73岁，平均年龄（62.4±3.4）岁；合并症：高血压14例、糖尿病12例、高脂血症10例。纳入标准：①均符合急性心肌梗死诊断标准；②均行冠状动脉介入治疗；③均自愿接受多层螺旋CT双期扫描检查；④临床资料完整。排除标准：①伴有严重器质性疾病者；②伴有精神疾病者；③对比剂过敏者；④临床资料不完整者。

1.2 方法

采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等，均接受多层螺旋CT双期扫描，具体如下：密切关注患者各项生命体征，如果心率未达到70次/min，则给予美托洛尔25～50 mg，口服，借助心电门控法，选用64层螺旋CT，层厚0.8 mm，电压80 kV，电流800 mA，初次扫描速率为4 mL/s，对比剂为碘普胺370，静脉推注，80 mL，45 s后开始扫描，维持滴注，速率为0.1 mL/s，5 min后，延迟扫描。在扫描过程中，患者应保持屏气10 s，获取数据后重建，由两名医师分析与重建早期相、延迟相的图像。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本 组 3 6 例 患 者 ， 经 扫 描 发 现 ， 早 期 相 灌 注 缺 损（ED）34例，其心肌梗死敏感性为94.44%；延迟相增强特征有3种，分别为孤立心内膜下延迟相晚期增强（LE）22例、单纯心内膜下残余缺损（RD）8例、心内膜下RD与心外膜下LE4例。与正常心肌平均CT值相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同区域平均CT值与正常心肌平均CT值对比（±s）

表1 不同区域平均CT值与正常心肌平均CT值对比（±s）

注：与正常值比较，*P＜0.05

CT值 ED LE RD正常值 105.3±15.3 76.4±11.3 76.5±12.3各区域值 45.3±10.34* 106.3±17.4* 38.5±10.6*

3 讨 论

随着科学技术的快速发展，CT扫描的应用日渐广泛与普遍，自20世纪末，急性心肌梗死评价开始应用CT，但因CT分辨力较低，从而影响了其图像质量，而多层螺旋CT双期扫描出现后，保障了评价的精准性。为了明确其临床价值，本文以我院接待的36例急性心肌梗死患者为研究对象，其结果显示：早期相灌注缺损34例，其心肌梗死敏感性为94.44%；延迟相增强特征有3种；不同区域平均CT值与正常心肌平均CT值相比，差异显著。

国 内 学 者[2]经 研 究 指 出 ： 早 期 扫 描 早 期 灌 注 缺 损 占95.3%，与正常心肌的CT值相比，ED、RD区域均相对较低，LE区域较高，差异显著。与本研究报道一致。

急性心肌梗死患者经介入治疗后，行多层螺旋CT双期扫描，其强化方式各异，并具有特征性，因此，临床上应积极推广。同时有关学者[3]指出，此检查法明确了再灌注后的梗死部位、范围以及心功能等。

通过研究可知，双期扫描的增强机制与磁共振延迟成像类似，其各异的增强特点可借助不同时段对比剂分布情况进行阐述。在早期扫描过程中，对比剂经微血管床至心肌细胞内，但因患者微循环阻塞、心外膜大血管闭塞，致使对比剂难以进入心肌细胞内，随之出现了灌注不足问题，并表现为ED；而在延迟扫描时，心肌细胞内对比剂逐渐排空，正常CT值降低，但梗死相关区域的心肌细胞膜功能异常，其中的对比剂难以有效排出，进而造成对比剂聚集、CT值升高现象，并表现为LE，另外，部分被破坏区域，如梗死核心区，心肌细胞难以进入对比剂，从而表现为RD。与正常心肌相比，梗死区域对比剂分布、排泄等状况不同，经多层螺旋CT双期扫描后，便于明确其性质。

[1] 关 韶 峰 ,方 唯 一 ,曲 新 凯 ,等 .多 层 螺 旋 CT 双 期 扫 描 对 急 性心肌梗死的综合性评估价值[N].上海交通大学学报(医学版),2011,14(03):326-330.

[2] 王中程.多层螺旋CT对急性心肌梗死介入治疗后早期的价值分析[J].中国医药指南,2012,33(07):226-227.

[3] 罗友琛.多层螺旋CT对急性心肌梗死介入治疗的早期价值分析[J].求医问药(下半月),2013,14(03):202-203.

本文编辑：孙春宇

R542.22；R814.42

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ISSN.2095-6681.2016.20.031.01